تفسير التحاليل المخبرية عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis RA) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر بشكل أساسي على المفاصل ، ولكن يمكن أن يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. يتطلب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ومعالجته تقييما سريريا من قبل طبيب أمراض الروماتيزم، بالإضافة إلى العديد من التحاليل المخبرية المختلفة .

يمكن استخدام نتائج هذه الاختبارات إما لتأكيد الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي , أو لتقدير مدى نشاط المرض.

يستخدم الطبيب نتائج هذه الاختبارات للتوجيه نحو خيارات العلاج المتاحة لكل مريض. في المقابل ، إن الفهم الجيد لكيفية إستخدام النتائج لمراقبة إستجابة المصاب للعلاج , يمكن أن يساعد المرضى على التعامل مع مرضهم بشكل أفضل.

العامل الرثياني و يطلق عليه أيضا العامل الروماتويدي Rheumatoid Factor

العامل الروماتويدي (RF) هو أول جسم مضاد تم اكتشافه لدى الأشخاص المصابين بـ RA. (تظهر الأجسام المضادة الذاتية استجابة للأنسجة الخاصة بالجسم ، ويعتبر ظهورها عاملا مميزا لأمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.) .

يجدر الإشارة إلى أن وجود العامل الروماتويدي (RF) في الدم ليس حكرا على المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي RA ، فهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج ال RF. حوالي 20٪ ممن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي, تكون لديهم نتيجة اختبار RF طبيعية (سلبية)، في حين أن 5٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي تكون نتائج إختبار RF غير طبيعية أي أيجابية. المستويات الطبيعية لا تستثني المرض ، والمستويات الغير طبيعية لا تعني الإصابة به.

المستوى الطبيعي لعامل الروماتويد هو 0-20 وحدة / مل. ولكن لا تعتبر القيم فوق 20 وحدة / مل كافية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث توجد أسباب أخرى لارتفاع مستواه . كأمراض المناعة الذاتية الأخرى وبعض أنواع العدوى المزمنة ومرض السكري والتهاب الشغاف الجرثومي والسرطان والشيخوخة الطبيعية واللقاحات وعمليات نقل الدم. من المهم للذكر أنه بمجرد إرتفاع مستوى عامل الروماتويد ، سيبقى كذلك في الغالب حتى إذا دخل المرض في مرحلة الهجوع .

تحليل Anti CCP

اختبار آخر يتم طلبه عند الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي هو تحليل Anti CCP المستوى الطبيعي لاضداد CCP هو أقل من 20 وحدة / مل.

يشير المستوى فوق 20 إلى إمكانية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي RA. لكن كما هو الحال مع العامل الروماتويدي ، فإن بعض الأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية لأضداد CCP لكن في الواقع, غير مصابين بال RA ، ولكن هذا الاختبار أكثر نوعية إلى حد ما لـ RA من العامل الروماتويدي. كلما ارتفعت مستويات الأجسام المضادة لـ CCP ، زادت احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي RA.

يعتبر هذا الاختبار نوعيا لإلتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 97٪ . بمجرد أن يظهر لدى المريض مضاد للـ CCP ، فإنه سيبقى في الجسم وعادة ما تظل نتائج الإختبارات إيجابية حتى لو كان المرض في مرحلة الهجوع.

حوالي 20 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تكون لديهم نتائج المختبر للعامل الروماتويدي RF و Anti CCP سلبية. أي لا تدل على وجود إصابة,في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بالتشخيص بناء على الفحص السريري والتصوير.

لا يستخدم RF ومضاد CCP لمراقبة نشاط المرض، لأنهما يميلان إلى البقاء إيجابيين على الرغم من هجوع المرض.

فبمجرد إجراء تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وتأكيده، لا يقوم الطبيب بطلب هذه الإختبارات مرة أخرى .

سرعة تثفل الدم (ESR) Sedimentation Rate

المعروف أيضا باسم معدل ترسيب كريات الدم الحمراء أو ESR أو سرعة تثفل كريات الدم الحمراء، هو تحليل عام للالتهاب. يتم حسابه بقياس معدل ترسب خلايا الدم الحمراء في أنبوب اختبار خلال ساعة واحدة.

تتراوح النسبة الطبيعية لسرعة التثفل عند الرجال من 0-20 ملم / ساعة وللنساء 0-30 ملم / ساعة اعتمادا على العمر يكون أعلى عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. لا يعتبر معدل ESR نوعيا لالتهاب المفاصل الروماتويدي، كما أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تتداخل مع النتائج ، مثل عدم اتباع خطوات التحليل بشكل صحيح(خطأ مخبري تقني) وجود انتان لدى المريض والتقدم بالعمر (المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما).

تحليل CRP أو بروتين سي التفاعلي C-reactive Protein

يعتبر تحليل CRP أو البروتين التفاعلي C هو مقياس آخر للالتهاب السريري. القياس الطبيعي أقل من 1 في العديد من المختبرات. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر هذا الاختبار بعوامل مثل السمنة والانتان ولا يعتبر نوعيا لالتهاب المفاصل الروماتويدي RA.

كل من ESR والبروتين التفاعلي C هما مشعرات غير محددة للالتهاب. يستخدم كلا التحليلين لاختبار نشاط المرض عندما تكون مرتفعة ، يشير هذا إلى أن المرض نشط جدا (بافتراض عدم وجود أسباب أخرى للنتائج عالية ، مثل الانتان infections). يطلب فريق الرعاية الصحية هذه التحاليل بانتظام لمراقبة تطور المرض والتحقق من فعالية أدويته.

تحليل CBC أو فحص تعداد الدم الشامل Complete Blood Count

ينظر فحص تعداد الدم الكامل (CBC) في تعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء حيث تساعد قراءة تحليل الدم CBC في الدلالة عن الآثار الجانبية للأدوية وأي تأثيرات جانبية لـ RA ، مثل فقر الدم. إذا كانت مستويات الهيموغلوبين لدى المريض تشير إلى فقر الدم ، فسيتم إجراء مزيد من الدراسة للبحث عن سببها.

القيم الإستقلابية الكاملة Complete Metabolic Panel

تسمح هذه القيم بمراقبة وظائف الكلى و وظائف الكبد ، من أجل تقييم ما إذا كان يجب إجراء تعديلات على الدواء أو معرفة مدى فعاليتها.

وهذه التحاليل تشمل قياس مستوى الصوديوم (Na) ، والبوتاسيوم (K) ، والكلوريد ، والجلوكوز ، والكرياتينين (مقياس لوظائف الكلى) و AST و ALT (مقياس لوظائف الكبد).

يتم استخدام كل من CBC والقيم الإستقلابية الكاملة في الدم لمراقبة نشاط المرض بالإضافة إلى الآثار الجانبية وفعالية الدواء.

فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء تعديلات على أدوية المريض وخطة العلاج . كما توفر هذه الاختبارات معلومات مهمة في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي التواصل بشكل أفضل مع فريق الرعاية الصحية و فهم أفضل لخطط العلاج الخاصة بهم من خلال مقارنة نتائج إختباراتهم مع القيم الطبيعية.

اقرأ أيضاً: