ما هو هبتوغلوبين haptoglobin ؟
Haptoglobin هو بروتين مهم في بلازما الدم ويتم إنتاجه بشكل رئيسي في الكبد. يعمل من جهة كبروتين نقل للهيموغلوبين ومن ناحية أخرى احد بروتينات المرحلة الحادة:
الهابتوغلوبين ناقل للهيموغلوبين
عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مرضي و غير طبيعي (انحلال الدم) ، يتم تحرير صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين). في شكل حر غير مرتبط ،وهذا الشكل الحر من الخضاب يمكن أن يضر الكلى ولهذا السبب فإن الهابتوغلوبين haptoglobin يربط الهيموجلوبين الحر ويجلبه إلى ما يسمى بالجهاز الشبكي البطاني (RES) في الطحال والكبد في غضون بضع دقائق. حيث يتم استخراجه هناك و تفكيكه.
الهابتوغلوبين بروتين المرحلة الحادة
ينتج الجسم بروتينات المرحلة الحادة كجزء من الدفاع ضد الالتهابات. يدعم الجهاز المناعي ويضمن أن العدوى لا يمكن أن تنتشر أكثر. بالإضافة إلى haptoglobin ، هناك حوالي 30 بروتينا من بروتينات الطور الحاد .
متى يتم طلب تحليل هابتوجلوبين؟
يتم قياس مستوى هابتوغلوبين في المقام الأول عند الاشتباه في فقر الدم الانحلالي. هذا هو فقر الدم الناجم عن انهيار و تخرب خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث تدمير كريات الدم الحمراء داخل الاوعية (انحلال الدم داخل الأوعية الدموية) أو خارج الأوعية الدموية (انحلال الدم خارج الأوعية الدموية). على وجه الخصوص ، يمكن إثبات فقر الدم داخل الأوعية الدموية بسرعة من خلال انخفاض في تركيز الهابتوجلوبين ، حيث يرتبط مع الهيموجلوبين الذي تم إطلاقه بسرعة - لهذا يتم في المختبر قياس الهابتو غلوبين الغير مرتبط فقط .
القيم الطبيعية للهابتوغلوبين Haptoglobin
كقاعدة ، يتم تحديد مستوى الهبتوجلوبين في مصل الدم. لا يجب أن يصوم المريض قبل سحب الدم. القيم الطبيعية للهابتوغلوبين اعتمادا على عمر وجنس المريض في الجدول التالي :
بما أن الأطفال حديثي الولادة ينتجون هابتوجلوبين فقط اعتبارا من الشهر الثالث إلى الرابع ، فيجب استخدام علامات و تحاليل أخرى إذا ما اشتبه في انحلال الدم
متى يتم ينخفض الهابتوجلوبين؟
يعتبر هابتوغلوبين أكثر علامات انحلال الدم حساسية. يؤدي تخرب 1٪ فقط من خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) إلى انخفاض تركيز الهابتوغلوبين الحر في البلازما. يمكن أن يكون سبب انحلال الدم نقل دم غير مناسب. يمكن أن يحدث انحلال الدم أو فقر الدم الانحلالي أيضا لأسباب أخرى ، مثل:
- عيوب الإنزيم الخلقية (مثل نقص أنزيم بيروفات كيناز)
- اعتلال الهيموغلوبين (أمراض ضعف تكوين الهيموغلوبين مثل فقر الدم المنجلي)
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية)
- الاضطرابات الأيضية الاستقلابية (مثل متلازمة زيف Zieve´s syndrome)
- الأمراض المعدية (مثل الملاريا)
- اضطرابات الأوعية الدموية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة مثل متلازمة انحلال الدم اليوريمية)
- بعض الأدوية (مثل البنسلين والسلفوناميدات)
يحدث انحلال الدم الميكانيكي ، على سبيل المثال ، عندما تمر كريات الدم الحمراء عبر الأوعية المريضة ذات الجدران غير المنتظمة أو صمامات القلب الاصطناعية. تشمل الأسباب الكيميائية والفيزيائية لانحلال الدم وانخفاض مستويات الهيبتوجلوبين الحروق وسم الأفعى.
إذا كانت قيم haptoglobin منخفضة ، من الضروري أيضا إلقاء نظرة على قيم تحاليل وظائف الكبد. يمكن أن تشير إلى ضعف وظيفي وبالتالي تشكيل هابتوغلوبين منخفض.
كعلامة لانحلال الدم ، يساعد haptoglobin أيضا في تشخيص متلازمة HELLP النادرة والخطيرة أثناء الحمل. بالإضافة إلى انحلال الدم ، هناك أيضا زيادة في قيم وظائف الكبد وانخفاض في عدد الصفائح الدموية. يمكن لهذا الثالوث الخطير أن يؤدي إلى نزيف داخلي ويكلف حياة كل من الطفل والأم.
متى يزداد الهابتوجلوبين في المصل؟
هابتوغلوبين هو أحد بروتينات المرحلة الحادة ويطلقه الجسم أثناء الالتهاب. ومع ذلك ، فهو ليس محدد أو نوعي لمرض معين. لذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث التهاب ، يتم أيضا تحديد قيم أخرى مثل البروتين التفاعلي سيCRP.
بالإضافة إلى التفاعلات الالتهابية ، تؤدي الأورام وتراكم الصفراء (ركود صفراوي) إلى زيادة بروتينات المرحلة الحادة مثل هبتوغلوبين في الدم.
ماذا تفعل إذا وجدت لديك زيادة أو نقص هابتوغلوبين؟
في حال زيادة هابتوجلوبين ، فسوف يطلب الطبيب تحاليل أخرى مثل بروتينات المرحلة الحادة أو التحاليل التي تشير إلى ركود صفراوي. جنبا إلى جنب مع الفحوصات الأخرى ، يمكنه معرفة سبب الانحراف في قيم المختبر ثم البدء في العلاج المناسب.
مزيد من الفحوصات ضرورية أيضا لقيم أقل. العمل السريع مهم بشكل خاص مع متلازمة HELLP. إذا كان انخفاض مستوى الهيبتوجلوبين يشير إلى فقر الدم الشديد ، فقد تكون هناك حاجة لعملية نقل الدم.