تحليل سائل البريتوان

تحلیل سائل البريتوان - تحلیل السائل البريتوني

البزل هو إجراء غاز يتضمن ادخال إبرة إلى جوف البريتوان لسحب السائل الموجود في البطن (السائل البريتوني ) ويتم بزل سائل البريتوان لأسباب تشخيصية وعلاجية .

حيث يجرى البزل تشخيصيا لتحليل السائل لتحديد اسباب الانصباب البريتواني (Ascites وجود السائل في جوف البطن) .
أما الاسباب العلاجية لبزل سائل البطن فيجرى لإزالة الكميات الكبيرة من سائل الحبن Ascites من جوف البطن وعادة يرتاح هؤلاء المرضى من أعراضهم مؤقتا .

وعادة يتم دراسة : المظهر العام ، الكريات الحمر ، الكريات البيض ، البروتين ، الغلكوز ، الاميلاز ، النشادر ، الفوسفاتاز القلوية،LDH ، الخلوية ، الجراثيم ، الفطور وفحوص أخرى مثل CEA كما يمكن عيار البولة والكرياتينين إذا وجد شك بتمزق أو انثقاب المثانة .

المظهر العياني لسائل البريتوان :

بما أن وجود السائل البريتواني مرضي فهو قد يكون رائق ، مصلي ، أصفر خفيف خاصة عند مرضى التشمع الكبدي وتلون السائل باللون الحليبي قد ينتج من تسرب الكيلوس من الأقنية اللمفاوية الصدرية المسدودة والآفات التي تسبب ذلك تتضمن : اللمفوما ، السرطان ، التدرن .

وينتج السائل العكر عن آفات التهابية مثل التهاب البريتوان ، التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، وينتج السائل المدمی عن البزل الرضي ، ورم ، التهاب بانکریاس نزفي .

وينتج تلون السائل بالصفراء (الاخضر اللون) عن تمزق المرارة ، التهاب البانكرياس الحاد ، انثقاب الأمعاء

تعداد الخلايا في سائل البطن أو السائل البيرتواني:

لا تشاهد الكريات الحمراء بشكل طبيعي ، ووجودها يشير إلى ورم ، التدرن ، رض داخل البطن . أما زيادة الكريات البيض فتشاهد في التهاب البريتوان ، التشمع ، التدرن .

معايرة البروتين في سائل البريتوان (سائل الحبن)

إن القيم الأعلى من 3 غ /دل مشخصة لنتحة (exudate) ، بينما يكون مستوى البروتين في الرشحة (Transudate) أقل من 3غ/ دل .
وأكثر ما تسبب الرشحة عن : قصور القلب الاحتقاني ، التشمع ، المتلازمة النفروزية ، الوذمة المخاطية ، التحال البريتوانی ، التهاب الكبب والكلية الحاد .

بينما تشاهد النتحة غالبا في : الآفات الخمجية أو الورمية . وكذلك فإن آفات الأوعية الكولاجينية ، الاحتشاء الرئوي ، آفات السبيل الهضمی ، فرط التحسس للأدوية قد تسبب أيضا انصباب نتحي ، الرض .

الغلكوز في السائل البريتواني

يقارب عادة غلكوز السائل البريتوانی غلكوز المصل . ويشير انخفاض قيمه إلى التهاب البريتواني الدرني ، وتسرطن البريتوان .

الاميلاز في السائل البريتواني

يشاهد ارتفاع قيم الاميلاز في : رض البانكرياس ، کیسات البانكرياس الكاذبة ، التهاب البانكرياس الحاد ، التنخر المعدي ، انثقاب أو اختناق الأمعاء .

النشادر (الأمونيا) : ترتفع بشدة عند حدوث احتشاء أو اختناق الأمعاء

نازعة الهيدروجين اللبنية (LDH) في السائل البريتواني

إن نسبة LDH في سائل البريتوان إلى LDH المصل الأعلى عن 0.6 هو قيمة نموذجية للنتحة . وتحدد النتحة بدرجة عالية من الدقة إذا كانت نسبة بروتين سائل البريتوان إلى المصل أعلى من 0.5 و نسبة LDH سائل البريتوان إلى المصل أعلى 0.6

الدراسة الخلوية لسائل الحبن :

تجرى لتحري الأورام . وأكثر الأورام مشاهدة هي أورام المبيض ، و أورام البانكرياس ،واورام الكولون وأورام المعدة .

الجراثيم : يشیر وجود الجراثيم إلى : انثقاب الأمعاء ، التهاب البريتوان البدئي ، أو الأخماج مثل التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البانكرياس ، التدرن ،آفات المبيض .

المستضد السرطاني الجنيني CEA في سائل البريتوان

إن وجود CEA في سائل البريتوان يترافق مع الاورام الخبيثة في البطن.

مضادات استطباب اجراء بزل سائل البطن : وجود اضطرابات في التخثر أو ميل للنزف عند المريض.

الاختلاطات المحتملة لعملية بزل سائل البريتوان :