قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

خزعة الكبد Liver biopsy

خزعة الكبد Liver biopsy
إن خزعة الكبد هي طريقة آمنة وسهلة وقيمة التشخيص آفات الكبد . ولاجراء هذا الفحص تستخدم إبرة خاصة تدخل عبر جدا البطن إلى الكبد وتأخذ قطعة من النسيج الكبدي للفحص النسيجی وتستخدم خزعة الكبد عبر الجلد لتشخيص العديد من الاضطرابات الكبدية مثل التشمع ، التهاب الكبد ، التفاعلات الدوائية ، الورم الحبيبي، الورم .


وتستطب الخزعة في الحالات :

  1. ضخامة كبدية غير مفسرة . 
  2. استمرار ارتفاع الانزيمات الكبدية . 
  3. الاشتباه بأورام الكبد البدئية أو الانتقائية .
  4. وجود يرقان غير مفسر
  5. الاشتباه بالتهاب الكبد .
  6. الاشتباه بوجود آفات مرتشحة (مثل : السارکوئید ، الداء النشواني) . 

مضادات استطباب إجراء خزعة الكبد :

  1. المرضى غير المتعاونين وغير القادرين على البقاء ساكنين وحبس نفسهم أثناء الزفير .
  2. اضطراب وظيفة الأرقاء الدموي .
  3. مرضى فقر الدم والذين لا يتحملون فقر الدم الكبير المرافق لثقب أوعية الكبد غير المتعمد .
  4. وجود خمج في مسافة الجنب الأيمن . أو الربع العلوي الأيمن للبطن بسبب خطر انتشاره .
  5. مرضى اليرقان الانسدادي حيث تكون الصفراء عند هؤلاء المرضى تحت ضغط وقد تتسرب إلى جوف البطن بعد دخول الإبرة .
  6. وجود ورم دموي بسبب خطر النزف الشديد التالي للخزعة .

الاختلاطات المحتملة التي قد تنجم عن إجراء خزعة الكبد :

  1. نزف بسبب ثقب غير متعمد لوعاء دموي ضمن الكبد .
  2. التهاب البريتوان الكيميائي الناتج من ثقب غير متعمد لوعاء صفراوي كبدي يسبب تسرب الصفراء إلى جوف البطن .
  3. الريح الصدرية (انخماص الرئة ) بسبب ادخال الإبرة بشكل خاطیء إلى جوف الصدر .

الاجراءات المتخذة والعناية بالمريض :

قبل إجراء خزعة الكبد يتم شرح الاجراء للمريض حيث يتخوف العديد منهم من هذا الاجراء ويجب الحصول على موافقة خطية من المريض للاجراء . ومن المهم التأكد من سلامة كل اختبارات التخثر .ويجب على المريض البقاء بدون تغذية فموية منذ منتصف ليلة الفحص وعند الحاجة تعطى الأدوية المسكنة .

أثناء عملية أخذ خزعة الكبد:

1- يوضع المريض بالاستلقاء الظهري أو على جنبه الأيسر .
2- يتم تخدير جلد المنطقة موضعية .
3- يطلب من المريض أن يزفر ويحبس الزفير وذلك يسبب هبوط الكبد ويخفف من امكانية حدوث الريح الصدرية غالبأ يزفر المريض مرتين أو ثلاث قبل ادخال الإبرة .
4 - أثناء حبس المريض للزفير يدخل الطبيب الإبرة إلى الكبد ويأخذ الخزعة .
5- يمكن استخدام عدة أنواع من الإبر .
6-أحيانا قد يتم ادخال إبرة الخزعة بتوجيه من CT وذلك مفيد خاصة عندما يتطلب أخذ خزعة من منطقة محددة .
7- يتم سحب الإبرة من الكبد .

و يجري هذا الفحص من قبل الطبيب في حوالي 15 دقيقة وقد يعاني المريض من ازعاج بسيط بحقنة التخدير وأثناء ادخال إبرة الخزعة .

بعد تمام عملية اخذ خزعة الكبد يوضع النسيج المأخوذ في علبة تحوي الفورمالين وترسل إلى مخبر التشريح المرضي ويوضع رباط خفيف فوق مكان ادخال الإبرة ويوضع المريض على جنبه الأيمن لحوالي الساعة أو ساعتين وبذلك تنضغط محفظة الكبد على جدار الصدر وبذلك تخفف من خطر النزف أو تسرب الصفراء  وتتم مراقبة علامات النزف عند المريض بشكل متكرر (تسرع النبض ،
انخفاض ضغط الدم ) أو التهاب البريتوان (ارتفاع الحرارة )
 

الموجودات المرضية

  • ورم سليم
  • التهاب الكبد .
  • ورم خبيث ( بدئي أو انتقالي ) .
  • آفات مرتشحة (الداء النشواني، و خراجة داء الصباغ الدموي وتشمع الكبد )
  •  کيسة كبد



عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية