يوفر تحليل السائل الدماغي الشوكي في المختبر معلومات ثمينة حول العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى الإشارة إلى اضطرابات وظيفة الحاجز الدماغي الدموي والمساهمة في التشخيص التفريقي للأمراض التنكسية باستخدام الواسمات البروتينية.
التحاليل الاسعافية و التحاليل الاساسية اللتي تجرى على السائل الدماغي الشوكي
في حالات الطوارئ ، يمكن للفحص المجهري السريع للسائل الدماغي الشوكي خلال مدة أقصاها ساعتان بعد الحصول على العينة حيث يتم عد الخلايا ، وتفريقها ، و التحري عن وجود البكتيريا ، بالإضافة إلى تقييم الطبيعة العيانية ، أن يعطي أول مؤشرات مهمة لحدث مرضي. ويكمل الفحص المجهري تحديد البروتين الكلي واللاكتات والجلوكوز في مصل السائل الدماغي الشوكي.
بينما يتضمن البرنامج الأساسي أيضًا تحديد الألبومين والغلوبيولين المناعي (IgG ، IgM ، IgA) في المصل و في CSF ، حيث يمكن تفسير قيم CSF فقط بالمقارنة مع قيم المصل. في ما يسمى مخطط Reiber ، يتم تقييم وظيفة الحاجز ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجعل هذا أيضًا من الممكن الكشف عن انتاج الاجسام الضدية الغير نوعية داخل القحف. غالبًا ما يمكن استخدام نتائج فئات الجلوبيولين المناعي للأجسام المضادة المتشكلة داخل القحف لاستخلاص استنتاجات حول بعض الأمراض في الجهاز العصبي المركزي.
التشخيص التفريقي لإنتاج الغلوبولين المناعي داخل القحف
انتاج الأجسام المضادة النوعية داخل القحف
يتم اكتشاف ما إذا كان السائل النخاعي قد انتج الغلوبولين المناعي ضد عوامل معدية محددة عن طريق قياس الجسم المضاد المحدد ضد هذه العوامل الممرضة في المصل وفي CSF في نفس الوقت و الفحص. من القيم المقاسة ، يتم حساب مؤشر الجسم المضاد (AI). إذا كانت الاستجابة المناعية في السائل النخاعي أعلى من المصل ، فإن هذا يشير إلى انتاج محلي لهذه الأجسام المضادة المحددة في الجهاز العصبي المركزي.يمكن حساب مؤشر الجسم المضاد (AI) بالنسبة للعوامل الممرضة التالية: فيروس الحصبة ، فيروس الحصبة الألمانية ، فيروس الحماق-النطاقي ، فيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس النكاف ، Treponema pallidum ، Borrelia burgdorferi
العصابات قليلة النسيلة Oligoclonal bands
يمثل الكشف عن العصابات قليلة النسيلة في CSF تحليلاً مكملاً لاكتشاف العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى انتاج IgG داخل القحف. مرة أخرى ، هناك حاجة لعمل هذا التحليل في نفس الوقت و على نفس الجهاز على عينة المصل و عينة CSF المسحوبتان في نفس الوقت.
يتم إجراء الفحص بطريقة التركيز الكهربائي Isoelectric focusing مع التثبيت المناعي اللاحق. في تواجد عصابات الـ IgG التي تم اكتشافها فقط في CSF يدل ذلك على انتاج هذه الاضداد محليا داخل الدماغي أي داخل القحف.
و أهمية هذا الفحص في التشخيص التفريقي لمرض التصلب المتعدد Multiple sclerosis ، حيث يمكن العثور على عصابات قليلة النسيلة لدى أكثر من 95 ٪ من الحالات ؛ كما يمكن اكتشافها في بعض العمليات الالتهابية المزمنة الأخرى في الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص الأمراض العصبية التنكسية
قد يساعد تحديد بعض البروتينات المنتجة على وجه التحديد في الجهاز العصبي المركزي في بعض الأحيان على تقديم مساعدة مبكرة في التشخيص التفريقي للخرف (مرض الزهايمر أو مرض جاكوب كروتزفيلدت أو الخرف المتعدد الاحتشاء أو الخرف الكاذب الاكتئابي).
ß-Amyloid (1-42) و نسبة بروتين تاو (Tau-Protein )على بروتين تاو المفسفر (Phosphorylated tau protein)
يساعد الكشف عن كل من الواسمات ß-Amyloid (1-42) و نسبة بروتين تاو (Tau-Protein )على بروتين تاو المفسفر (Phosphorylated tau protein) في السائل الدماغي الشوكي في تشخيص الخرف وتكتسب مع الوقت أهمية متزايدة في التشخيص التفريقي بين أشكال مرض الخرف.Enolase العصبية النوعية (NSE)
تحصل زيادة في enolase الخاصة بالخلايا العصبية (NSE) في السائل النخاعي في مجموعة متنوعة من العمليات العضوية في الدماغ. وفي بشكل عام تشيرهذه الزيادة إلى الضرر العصبي الحاد
البروتين S-100
زيادة البروتين S-100 في CSF يشير إلى مرض الجهاز العصبي المركزي مع تخرب في الأنسجة. إنه مؤشر غير محدد للضرر في الانسجية الدبقية العصبية.
التشخيص الجرثومي للسائل الدماغي الشوكي
إذا كان يشتبه في التهاب السحايا الجرثومي ، يتم عمل زرع جرثومي مباشرة . يجب إجراء عملية البزل السائل الدماغي الشوكي قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كان هناك اشتباه في التهاب السحايا السلي ، فيجب إجراء PCR إضافي في السائل الدماغي الشوكي.
للكشف عن البورليا في السائل الدماغي الشؤكي Borrelia burgdorferi يتم عمل تحليل الـ PCR .
و في حال الرغبة بالتحري عن مسببات الأمراض الفيروسية ، يوصى باستخدام طريقة PCR حيث من الممكن حالياً اكتشاف الفيروسات التالية في السائل الدماغي الشوكي بواسطة PCR :
فيروس الحلأ البسيط 1،2 وفيروس الحماق النطاقي والفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار وفيروس الأنفلونزا A / B