التحاليل المخبرية في التهاب البنكرياس الحاد

يتراوح الطيف السريري لالتهاب البنكرياس الحاد من السير المعتدل مع شفاء هادئ في الغالب إلى تطور فشل متعدد الأعضاء مع نتيجة مميتة. إذا نظر المرء إلى مسببات التهاب البنكرياس الحاد ، فإن حوالي 80 ٪ من الحالات ناتجة عن أمراض القناة الصفراوية أو تعاطي الكحول. بالإضافة إلى الأشكال مجهولة السبب (حوالي 15٪) ، تعد الأمراض الأيضية (الاستقلابية )والأورام الخبيثة و تناول العقاقير والانتان والتهاب البنكرياس الوراثي والتدخلات التشخيصية أو العلاجية من الأسباب النادرة.

يعتمد التسبب في التهاب البنكرياس على الهضم الذاتي للعضو بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي يتم تنشيطها في البنكرياس قبل أن تصل إلى تجويف الأمعاء. من الناحية الشكلية ، يتخذ الضرر الحاد للبنكرياس أبعادا مختلفة ، مما يؤدي إلى شكل خلالي خفيف في حوالي 80٪ من الحالات وإلى شكل نخر حاد في حوالي 20٪ ، والذي يرتبط بنسبة وفيات 15-20٪ .

التشخيص المختبري لالتهاب البنكرياس الحاد

في حالة الشكاوى الحادة في الجزء العلوي من البطن ، فإن مستوى الليباز الذي يكون أعلى بثلاث مرات على الأقل يدعم الاشتباه بلالتهاب البنكرياس الحاد. يتفوق الليباز من الناحية التشخيصية بشكل واضح على الأميليز amylase نظرا لخصوصية المرض العالية sensitivity ، ولا يؤدي التحديد المتزامن لكلا الإنزيمين إلى زيادة الحساسية التشخيصية. لا يسمح تحديد مستوى ونسبة نشاط الإنزيم بالإفصاح عن أي بيان حول مسببات المرض أو شدة المسار السريري.

التحاليل المخبرية الكيميائية لتحديد الاسباب المحتملة لالتهاب البنكرياس:

• منشأ الالتهاب من القناة الصفراوية : يتم طلب تحليل GOT ، البيليروبين ، جاما جلوتاميل تراسفيراز GGT و تحليل الفوسفاتاز القلوية AP
• التهاب البنكرياس المحرض بالكحول: جاما جلوتاميل تراسفيراز GGT (جاما جي تي)
• التهاب البنكرياس بسبب فرط بروتينات الدم الشحمية Lipoorotein: تحاليل الدهون
• فرط نشاط جارات الدرق: الكالسيوم في مصل الدم

في حالة التهاب البنكرياس الحاد ، فإن تقييم الإنذار لا يقل أهمية عن التشخيص الأولي. يعمل CRP الكمي (بروتين C التفاعلي) كمعامل سريري كيميائي عمليا لتقييم شدة المرض (القيم> 120 مغ / لتر تدل على مسار سريري شديد).

علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى طرق التصوير الشعاعية ، أثبتت أنظمة التسجيل المختلفة score systems أنها مفيدة في تحديد المسار غير المواتي للمرض ، من هذه الانظمة نظام رانسون يعتبر الأكثر استخداما على نطاق واسع. إنزيمات البنكرياس الأخرى مثل الإيلاستاس Elastase و phospholipase A2 إلا أنها لا تعتبر من التشخيصات الطارئة الاسعافية والروتينية.

التحاليل الأولية للتحري عن التهاب البنكرياس:

الليباز ، CRP ، CBC، GOT ، البيليروبين ، جاما جي تي ، الفوسفاتاز القلوية AP ، حالة الدهون في الجسم، الكالسيوم ، اليوريا ، الكرياتينين ، زمن البروترومبين PT