 |
| زجاجات زرع الدم |
يجرى زرع الدم لتحري وجود الجراثيم في الدم و تجرثم الدم عادة ما يكون متقطعا و عابرا ماعدا حالة التهاب شغاف القلب و التهاب الوريد الخثري القيحي .
وأهم استطبابات اجراء زرع الدم هي :
1- وجود معايير سريرية تدل على وجود انتان دم sepsis أو انتان دم شديد أو على وجود صدمة انتانية
2- وجود شك بمشاركة جهازية ناجمة عن انتشار الانتان من بؤرة انتانية مثلا التهاب سحايا قيحي ,ذات رئة ,التهاب لسان المزمار (epiglottitis) ,التهاب كبب و كلية شديد , ذات عظم و نقي .....
3- وجود شك بانتان دوري كالحمة التيفية و داء البروسيلات أو بما يعرف بالحمى المالطية .
4- شك بوجود تجرثم الدم bacteremia أو وجود الفطور بالدم في سياق التهاب شغاف القلب و نتيجة لانتان الدم الناجم عن استعمار الجراثيم للقثطرة الوريدية.
5- الحمى مجهولة السبب FUO.
و يترافق تجرثم الدم عادة مع ارتفاع درجة الحرارة (حمى) و عرواءات (Chill) و لذلك يجب اجراء زرع الدم عند ظهور هذه الاعراض ومن المهم جدا الحصول على عينتين لزرع الدم من موقعين مختلفين و يجرى الزرع على زوج من الزجاجات خاصة لزرع الدم احدهما للزع في الوسط الهوائي و الاخرى للزرع في الوسط اللاهوائي.
فإذا كانت احد العينات ايجابية (وجود جراثيم ) و لم تظهر في الاخرى فمن الممكن القول إن الجراثيم الناجمة هي نتيجة تلوث العينة أثناء سحب الدم أو اثناء تفريغ الدم في زجاجة زرع الدم و بالتالي هذا الجرثوم لا يمثل العامل الممرض الحقيقي المسبب للانتان.
و يجب الانتباه في حالة تناول المريض للصادات antibiotics يجب ان يتم اخبار المخبر و في هذه الحالة يجب أن يتم سحب العينة الخاصة للزرع قبل اعطاء الجرعة التالية من الصادات للمريض .
ويفضل ان تجري عملية زرع الدم قبل البدء بالمعالجة بالصادات و في كثير من الاحيان يبدأ الطبيب بإعطاء الصادات للمريض قبل ظهور نتيجة الزرع و للذلك من المفيد جدا عمل محضر من زجاجة الزرع و تلوينه بملون غرام ويفحص تحت المجهر.
و تصنف الجراثيم على الأغلب إما ايجابية الغرام (لون بنفسجي أزرق) أو سلبية الغرام (لون أحمر) و على حسب شكل الجرثوم مكور أو على شكل عصية . و النتيجة المأخوذه ممكن أن تساعد الطبيب المعالج و تعطيه فكرة تقريبية تمكنه من وضع نظام علاجي بالصادات مقبول يتم تعديله لاحقا بعد صدور نتائج الزرع و التحسس الجرثومي.
تحتاج معظم الجراثيم لـ 24 ساعة للنمو في المخبر و يمكن بعدها اعطاء نتيجة اولية و على الاغلب تحتاج لـ 48 -72 لنموها و تحديد نوعها.
بعد المعالجة الموجهة يعاد الزرع لتقييم تراجع الانتان و فائدة المعالجة بالصادات.