قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

داء البروسيلات (الحمى المالطية) brucellosis

جرثوم البروسيلا المالطية ، عصية سلبية التلون بملون غرام  ,تنمو في الاوساط الهوائية ، و تعتبر البروسيلا المالطية النوع الوحيد المعروف من هذه الجراثيم الذي يصيب البشر.

و الجدير ذكره أن التصنيف السابق لانواع البروسيلا لـ
  •  B. melitensis (البروسيلا المالطية)
  •  B. abortus (البروسيلا المجهضة)
  •   B. suis (البروسيلا الخنزيرية)
  • B. canis (البروسيلا الكلبية)
كأنواع منفصلة لجرثومة البروسيلا لم يعد صحيحا وذلك وفقا لبيانات الحمض النووي المتاحة تم التوصل إلى أنها  ليست سوى biovars مختلفة من B. melitensis

داء البروسيلات : مصدر البروسيلا و طريقة الاصابة



مصدر هذه الجراثيم هو الحيوانات الأليفة المصابة (الماعز والأغنام والماشية والخنازير). و تنتقل إلى الانسان عن طريق الفم وذلك عن طريق تناول الحليب غير المبستر والجبن  ، وكذلك عن طريق ملامسة لحوم الحيوانات المصابة.

ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم ، مع زيادة معدل الاصابة في دول البحر المتوسط ودول الخليج والهند بسبب الخصائص الثقافية (أنواع الذبح) والمواد الغذائية (مثل استهلاك حليب الماعز  ومنتجات الألبان غير المعقمة). العدوى في أوروبا الوسطى غالبا ما تكون بين الأشخاص المعرضين مثل المزارعين والجزارين والأطباء البيطريين وأخصائيي الألبان والمسالخ.


داء البروسيلات : الاعراض و أشكال المرض 


تسبب البروسيلات عند الانسان و الحيوان داء البروسيلات Brocellosis و الذي يعرف بأسماء مختلفة كـداء بانج ، والحمى المالطية ، وحمى جبل طارق وحمى البحر الأبيض المتوسط ، و الحمى المتموجة .

فترة حضانة المرض تمتد من 2-4 أسابيع ثم تبدأ أعراض المرض و تأخذ ثلاث أشكال هي :

1-داء البروسيلات الحاد الانتاني و الذي يسبب إنتان دم sepsis

ويبدأ المرض بداية خافتة مع ارتفاع الحرارة بشكل متموج (ترتفع الحرارة بعد الظهر لتنخفض ليلا) خلال 15 يوما و تترافق بتعب عام وآلام عضلية و مفصلية مع تعرق شديد, وغالبا ما تلاحظ ضخامة طحال و كبد .

2-داء البروسيلات تحت الحاد البؤري

يمكن للبروسيلا أن تنتقل من الدم و تستقر في الاعضاء المختلفة كالمفاصل و العظام و تسبب التهاب المفاصل و العظام (خاصة المفاصل العجزية الحرقفية و مفاصل العمود الفقري) أو تتوضع البروسيلا في الجهاز العصبي مسببة التهاب سحايا تحت حاد , التهاب سحايا و النخاع و الجذر و قد تستقر بصورة نادرة في الاحشاء ( الكبد و الطحال), أو في الجهاز التناسلي( تسبب الاجهاض عند المرأة الحامل), و الرئتين......و أعراض هذه التوضعات تستمر لعدة اسابيع أو أشهر في حال غياب المعالجة.

3- داء البروسيلات المزمن

يمكن لداء البروسيلات الحاد أو تحت الحاد أن يتحول إلى داء مزمن يتصف بحرارة قليلة الارتفاع , وآلام تختلف حسب توضع الجرثوم, فقد تكون آلاما مفصلية أو عضلية أو أعراض نفسية و عصبية و ضعف عام.

تشخيص الحمى المالطية


1- إن الطريقة التشخيصية المختارة هي الكشف الجيني الجزيئي (PCR)  على عينة من الدم ، أو من السائل المفصلي ، أو السائل الدماغي الشوكي ، أو البول ، أو الخزعات ، وتمتاز هذه الطريقة بأنها أسرع وأكثر حساسية.

2- الاختبارات المصلية لداء البروسيلات brucellosis هي تحليل يتم اجراؤه للبحث عن الأجسام المضادة (أو الأضداد) لجرثومة البروسيلة Brucella

الاختبارات المصلية لداء البروسيلات (الحمى المالطية)

ولكن هذا لا يعني أن إيجابية الاختبار أن المريض مصاب حاليا بالعدوى  فقد تكون لديه عدوى سابقة ويستطيع الطبيب معرفة العدوى الحديثة من العدوى السابقة أو المزمنة.

في الأحوال الطبيعية  لا توجد أجسام مضادة للبروسيلا  ولكن  خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى من التعرض للجرثوم (مولد الضد أو المستضد) قد يكون إنتاج الأضداد أو الأجسام المضادة قليلا جدا  ولذلك  قد لا يكشف الاختبار المرض في مراحله الباكرة.
ولكن  مع تقدم المرض  يزداد إنتاج الأضداد ولذلك يمكن كشف المرض بإعادة الاختبار بعد 10 أيام إلى أسبوعين من الاختبار الأول.

يجرى هذا الاختبار أحيانا كجزء من التحري عن أسباب الحمى غير المعروفة السبب عند المريض  أو عندما يشك الطبيب بالحمى المالطية كسبب للأعراض التي يعاني منها المريض  مثل الحمى والوهن والآلام العضلية.


علاج الحمى المالطية


كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام مشاركة نوعين من الصادات هما الريفامبيسين Rifampicin والدوكسي سيكلين Doxycyclin (6-12 أسبوعًا). على وجه الخصوص ، في حالة اصابة المفاصل ، ووجود تظاهرات عصبية أو وجود التهاب البروسيلات العصبي أو التهاب شغاف القلب endocarditis.

في حال وجدت موانع لاستخدام الدوكسي سيكلين (على سبيل المثال ، خلال مرحلة الطفولة والحمل) ، يمكن استخدام العلاج بـ  cotrimoxazole  بالاشتراك  مع ريفامبيسين.

ولا ينصح بالمعالجة بصاد وحيد و ذلك بسبب ارتفاع معدلات النكس. اصابة العظام أو صمامات القلب قد تستدعي التدخل الجراحي.

عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية