إنتان الدم (sepsis) ويطلق عليه أحيانا اسم تسمم الدم هو استجابة التهابية خطيرة وجسيمة (والتي قد تهدد الحياة في بعض الأحيان) للعدوى البكتيرية. عادة ما يستهدف الجهاز المناعي للشخص المصاب المكان المصاب بالالتهاب والانتان ، و يحاول أن يحصر الجراثيم ويحد من غزوها للمنطقة المصابة.
ومع ذلك ، قد تبدأ بعض الالتهابات في موقع واحد من الجسم ثم تنتشر إلى الدم (تجرثم الدم) وربما بعد ذلك إلى مواقع أخرى. في حالة انتان الدم ، ينتج الجسم استجابة التهابية معممة للعدوى. قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع أو انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وانخفاض ضغط الدم مما يسبب ضعف في تدفق الدم إلى الاعضاء الاخرى و بالتالي حرمانها من المواد المغذية و الاوكسجين . إذا لم يتم علاجها بنجاح ، يمكن أن يتطور الإنتان إلى إنتان حاد شديد.
يستخدم septicemia في بعض الأحيان لوصف هذه الحالة. وفي حين أن مصطلح septicemia يشير إلى وجود كائنات مسببة للأمراض مثل البكتيريا في مجرى الدم ، فإن مصطلح sepsis يشير إلى استجابة الجسم الساحقة للعدوى.
يعتبر إنتان الدم أكثر شيوعا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وكبار السن ،والأشخاص الآخرين المعرضين لخطر الاصابة بإنتان الدم يشملون المرضى بعد العمل الجراحي والأشخاص الذين لديهم أجهزة طبية مثل القثطرة والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة كمرضى الإيدز (مرض نقص المناعة المكتسب) و أمراض السرطان و أمراض الكبد و الكلية. على الرغم من أن انتان الدم لدى الأطفال والبالغين الأصحاء أقل شيوعًا ، فإنهم يمكن أن يصابوا بإنتان الدم الناتج عن العدوى التي يمكن أن تتطور إذا لم يتم التعرف عليها مبكراً وعلاجها.
يستخدم septicemia في بعض الأحيان لوصف هذه الحالة. وفي حين أن مصطلح septicemia يشير إلى وجود كائنات مسببة للأمراض مثل البكتيريا في مجرى الدم ، فإن مصطلح sepsis يشير إلى استجابة الجسم الساحقة للعدوى.
يعتبر إنتان الدم أكثر شيوعا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع وكبار السن ،والأشخاص الآخرين المعرضين لخطر الاصابة بإنتان الدم يشملون المرضى بعد العمل الجراحي والأشخاص الذين لديهم أجهزة طبية مثل القثطرة والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة كمرضى الإيدز (مرض نقص المناعة المكتسب) و أمراض السرطان و أمراض الكبد و الكلية. على الرغم من أن انتان الدم لدى الأطفال والبالغين الأصحاء أقل شيوعًا ، فإنهم يمكن أن يصابوا بإنتان الدم الناتج عن العدوى التي يمكن أن تتطور إذا لم يتم التعرف عليها مبكراً وعلاجها.
انتان الدم : الأعراض و العلامات الشائعة:
- الحمى (ارتفاع حرارة الجسم) والقشعريرة
- التنفس السريع
- زيادة معدل ضربات القلب
- الطفح الجلدي
- الارتباك و التخليط الذهني و عدم التوجه
- قلة عدد مرات التبول
- ألم بطني
- صعوبة في التنفس و سعال
- ألم في الخاصرة
انتان الدم : التشخيص
تشخيص إنتان الدم يمكن أن يكون صعبا. تشمل معايير التشخيص درجة حرارة الجسم مرتفعة أو منخفضة ، ومعدل ضربات القلب السريع ومعدل التنفس ، بالإضافة إلى عدوى محتملة أو معروفة.
لا يوجد اختبار وحيد يمكنه تشخيص انتان الدم و يطلب الطبيب عادةً مجموعة من الاختبارات للمساعدة في تشخيص إنتان الدم ، وتفريقه عن الحالات الأخرى ، واكتشاف الالتهاب المرتبط بالإنتان ، وتقييم ومراقبة وظيفة أعضاء الشخص المصاب ، والأكسجين في الدم ، وتوازن الحمض -القلوي لديه.
انتان الدم : التحاليل المخبرية :
بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها للكشف عن الإنتان وتحديد العدوى تشمل:
- Procalcitonin يمكن استخدامه بالتزامن مع التقييمات السريرية وغيرها من الاختبارات لتحديد خطر إصابة المرضى المصابين بأمراض خطيرة بالإنتان أو خطر تعرضهم للإنتان الشديد والصدمة الإنتانية وخطر الموت. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تمييز انتان الدم عن الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة ويمكن أن يساعد في توجيه العلاج. يزداد مستوى البروكالتونين في الدم بسرعة وبشكل ملحوظ عندما يصاب الشخص بالإنتان.
- تلوين غرام والزرع الجرثومي وتتم هذه الاختبارات بالتزامن مع بعضها البعض. يتم زرع البكتيريا التي قد تكون في عينة مأخوذة من موقع العدوى المشتبه فيها ، بحيث يمكن تحديدها بدقة وتحديد حساسيتها (اختبار التحسس للصادات ) للمضادات الحيوية المختلفة. يستخدم تلوين غرام للكشف عن وجود وتحديد النوع العام للبكتيريا. قد يتم إجراء صبغة غرام بسرعة نسبية ولكن نتيجتها ليست نهائية - فهي توفر فقط معلومات يرتكز عليها الطبيب في وصف الصادات المناسبة بحسب تلون الجرثوم بملون الغرام (إيجابي الغرام أو سلبي الغرام ).
- زرع الدم والتحسس على الصادات - شكل من أشكال الزرع الجرثومي المستخدمة للكشف عن البكتيريا في الدم وتقييم مدى حساسيتها للمضادات الحيوية
- تحليل البول و زرع البول - لتحديد ما إذا كان مصدر العدوى هو التهاب المسالك البولية
- قد يتم أحيانًا إجراء تحليل للسائل الدماغي الشوكي (CSF) ، بما في ذلك الزرع الجرثومي - إذا كان هناك اعتقاد بأن الشخص مصاب بعدوى في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ).
- زرع القشع للمساعدة في تشخيص الالتهاب الرئوي (ذات الرئة) الجرثومي
- قد يتم طلب الزرع الجرثومي لسوائل الجسم الأخرى حسب الحاجة للكشف عن مصدر العدوى ونوعها.
بعض الاختبارات و التحاليل العامة غير المحددة التي يمكن إجراؤها :
- تعداد الدم الكامل (CBC) - لتقييم كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية
- اللاكتات حيث يمكن أن تشير زيادة مستويات اللاكتات إلى خلل في وظيفة الأعضاء
- غازات الدم - لتقييم الأكسجين في الدم والتوازن الحمضي القاعدي
- تحاليل وظائف الكلى و تحاليل وظائف الكبد ووظائف الرئتين ، ومراقبة التوازن الشاردي ومستوى السكر في الدم.
- زمن البروثرومبين (PT) و / أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) - قد يتم إجراء هذه الاختبارات مع اختبارات التخثر الأخرى للمساعدة في تقييم نظام تخثر لدى الشخص( وهي العملية التي يستخدمها الجسم لتشكيل جلطات الدم ووقف النزيف).
- البروتين سي التفاعلي (CRP) - للكشف عن التهاب في الجسم
قد يتم إجراء اختبارات أخرى حسب الحاجة للمساعدة في تقييم الحالة الصحية أو لتحديد أو استبعاد المضاعفات أو غيرها من الحالات ، مثل التروبونين للكشف عن النوبة قلبية.
الاختبارات غير المخبرية :
قد يتم طلب هذه الاختبارات لتقييم صحة الأعضاء ، واكتشاف المضاعفات المحتملة ، والمساعدة في تحديد مكان الإصابة:
- تخطيط القلب
- الأشعة سينية
- CT (التصوير المقطعي المحوسب).
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الفحص بالإيكو (الموجات فوق الصوتية).
علاج انتان الدم
يمكن أن يكون لإنتان الدم عواقب سريرية حادة ويكون معدل الوفيات (الوفيات) مرتفعًا. يعتمد العلاج الناجح لإنتان الدم على التشخيص المبكر وتحديد السبب الجرثومي له. قد يكون هذا الأمر معقدًا بسبب حقيقة أن الأشخاص المصابين بإنتان الدم يشكون غالبًا من أعراض ليست خاصة بإنتان الدم .
يركز علاج تسمم الدم على تحقيق الاستقرار في ضغط الدم والإمداد بالأكسجين ، واستعادة التوازن الحمضي القاعدي ، ودعم وظيفة الأجهزة.
- إعطاء الصادات أو المضادات الحيوية antibiotics: يعالج الأطباء إنتان الدم بالمضادات الحيوية واسعة الطيف عادة عن طريق الوريد (IV) في أسرع وقت ممكن. يمكن تغيير العلاج الدوائي إلى علاج أكثر استهدافًا بمجرد تحديد النوع الدقيق للبكتيريا المسببة للإنتان وإجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (كنتيجة للزرع الجرثومي و اختبار التحسس للصادات).
- الحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء : حيث يتم إعطاء السوائل الوريدية للمساعدة في تحسين ضغط الدم واستقراره. في بعض الأحيان تعطى الأدوية لتضييق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.
- ويتلقى العديد من المرضى الأكسجين والسوائل الوريدية (IV) للحفاظ على تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء. قد تكون هناك حاجة لأنواع أخرى من العلاج ، مثل غسيل الكلى أو التنفس بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي للمساعدة على التنفس . في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإزالة الاجهزة الطبية كالقثطرات الوريدية (التي قد تكون مصدر للعدوى) وتصريف الخراجات أو السوائل و إزالة الأنسجة التي تضررت من العدوى .