تعداد الدم الكامل Complete Blood Count (CBC)

تعداد الدم الكامل (CBC) هو اختبار يدرس الخلايا الموجودة في الدم, حيث يتكون الدم من ثلاثة أنواع من الخلايا المعلقة في السائل المسمى البلازما (أو المصل) وهذه الخلايا هي :

1.  كريات الدم الحمراء ويرمز لها بـ  RBC.
2.  كريات الدم البيضاء أو خلايا الدم البيضاء ويرمز لها بـ  (WBCs).
3. الصفيحات الدموية و يرمز لها بـ PLTs   .

يتم إنتاجها وتنضج في المقام الأول في نقي العظام ، وفي ظل الظروف العادية ، يتم إطلاقها في مجرى الدم حسب الحاجة.

ويعتبر تحليل تعداد الدم الكامل (CBC) من أهم الاختبارات التي يطلبها الأطباء من المرضى، كما أنه من أكثر الاختبارات التي تُجرى في المختبر.

حيث يجرى اختبار تعداد الدم الكامل للكثير من الأشخاص، وخاصة عند المكوث في المستشفى. كما يُجريه للأطباء لفحص أعراض عديدة كالتعب، الارهاق، الشحوب، الكدمات، الحرارة  المرتفعة، وغيرها. بالاضافة الى ذلك يجري الأطباء هذا الاختبار كاختبار تحري أو كاختبار روتيني كل عدة سنوات.

لا حاجة للتحضر للاختبار بأي شكل من الأشكال. يقوم الطبيب أو الممرضة أو أي عضو من الطاقم الطبي ، بأخذ عينة من الدم. ويكون الأمر بواسطة حقنة دقيقة يتم ادخالها في الوريد، عادةً في الذراع. وذلك بعد تعقيم مكان ادخال الحقنة جيداً، بواسطة قطعة من القطن المبللة بالكحول. بعد ذلك يتم وضع قطنة جافة على مكان سحب العينة لمنع النزيف. نشير الى أن الاختبار لا يؤلم كثيراً، والبعض قد لا يشعرون به، بينما يشعر البعض الاخر بوخزة طفيفة في مكان ادخال الحقنة. المرحلة القادمة هي احضار العينة لتحليلها في المختبر، وتظهر نتيجة الاختبار بعد ساعات معدودة.

متى يتم اجراء اختبار تعداد الدم الكامل

•  لتحري أسباب أعراض مختلفة كالتعب، الارهاق، الحرارة المرتفعة، الكدمات أو فقدان الوزن.
•  لتشخيص فقر الدم.
• تشخيص نزيف داخلي أو تقييم فقدان الدم.
• تشخيص أمراض الدم كسرطان الدم، كثرة الحمر، قلة عدد الصفيحات وغيرها.
• لاكتشاف مؤشرات الالتهاب.
• معرفة عدد خلايا الدم المختلفة: توجد العديد من الأسباب لارتفاع أو انخفاض عدد خلايا الدم على أنواعها.
• قبل أو بعد عملية جراحية.

مكونات تعداد الدم الكامل

تعداد كريات الدم البيضاء (WBC- White Blood Cell count): كريات الدم البيضاء هي الكريات التي تحمي الجسم من العدوى، أي أنها خلايا جهاز المناعة. في حال وجود عدوى في الجسم، فان كريات الدم البيضاء تهاجم الميكروبات التي تسبب العدوى (الفيروسات، الجراثيم، أو أية أنواع أخرى من الميكروبات) وتدمرها.

1- التعداد التفريقي لأنواع كريات الدم البيضاء

توجد عدة أنواع من كريات الدم البيضاء، لذا يتم تعداد كل نوع من أنواع كريات الدم البيضاء على انفراد- ما يُسمى بالعد التفريقي. 

أنواع كريات الدم البيضاء هي:

1. العدلات أو المعتدلات (Neutrophils)
2. اللمفاويات (Lymphocytes)
3. الوحيدات (Monocytes)
4. الكريات البيضاء الحمضة أو  الأيوزينات (Eosinophils)
5. الأسسات  (Basophiles). 

تختلف وظيفة هذه الخلايا في الجسم، لكنها جميعها جزء من جهاز المناعة. ارتفاع عدد نوع محدد من كريات الدم البيضاء يساعد على تشخيص العدوى، نوع العدوى، الحساسية وأمراض أخرى كسرطان الدم.

2- تعداد كريات الدم الحمراء (RBC- Red Blood Cell count)

 كريات الدم الحمراء هي الكريات المسؤولة عن حمل الأوكسجين من الرئتين الى باقي أعضاء الجسم، كما تحمل ثاني أوكسيد الكربون من الجسم الى الرئتين ليتم طرحه عبر الزفير.

3- الهيماتوكريت  (HCT- Hematocrit) 

 

وهو قياس لنسبة حجم كريات الدم الحمراء من حجم كل الدم. على سبيل المثال اذا كان الهيماتوكريت 45%، فذلك يعني أن كريات الدم الحمراء تحتل 45% من حجم الدم. يتم الاستعانة بقيمة الهيماتوكريت لتشخيص فقر الدم أو كثر الحمر (Polycythemia).

4-خضاب الدم أو الهيموجلوبين (Hemoglobin)  أو Hb

 

 تمتلأ كريات الدم الحمراء بذرة الهيموغلوبين، وهي المادة التي تحمل الأوكسجين. وكجزء من اختبار تعداد الدم الكامل، يتم قياس كمية الهيموغلوبين في الدم، ويساعد الأمر على تحديد فقر الدم أو كثرة الحمر.

4- مناسب كريات الدم الحمراء أو بما يعرف بـ Index :

 ونتائج فحوص الكريات الحمراء , الهيماتوكريت, الخضاب, ضرورية لحساب مناسب الكريات الحمراء وعند التحري عن فقر الدم او الانيميا  فمن المفيد تصنيف فقر الدم تبعا لمناسب الكريات الحمراء وأهم هذه المناسب :

• حجم الكرية الوسطي (MCV- Mean Corpuscular Volume) الذي يدل على الحجم المتوسط لكرة الدم الحمراء. حيث تسمى حجم الكرية بمصطلح كرية سوية ، كرية صغيرة الحجم, كرية كبيرة الحجم  ولهذا التصنيف أهمية في تشخيص فقر الدم على انواعه المختلفة.
•  خضاب الكرية الوسطي (MCH- Mean Corpuscular Hemoglobin)- وهو معدل كمية  الخضاب أو الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء.
• تركيز خضاب الكرية الحمراء الوسطي  (MCHC- Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)- يعبر عن تركيز الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء.
• توزيع حجم كريات الدم الحمراء (RDW) هو مؤشر لاختلاف حجم الكريات الحمراء.

5- تعداد صفيحات الدم (Platelets count) 

 

 الصفائح هي النوع الأخير من خلايا الدم، وهي الأصغر حجماً. وتعمل الصفائح على إيقاف النزف بالتعاون مع عوامل التخثر. قد يزداد أو يقل تعداد صفائح الدم في حالات مرضية معينة سيتم ذكرها لاحقاً.

قد يشمل تعداد الدم الكامل CBC أيضًا تعداد الخلايا الشبكية reticulocyte ، وهو مقياس للعدد المطلق أو النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء الفتية في الدم.

قراءة تحليل الدم CBC

تعطي قراءة اختبار تعداد الدم الكامل معلومات قيمة عن عدد ونوع خلايا الدم. ولاختبار تعداد الدم الكامل فائدة في تقييم وتشخيص حالات طبية عديدة كفقر الدم، الالتهاب وغيرها. القيم الطبيعية لاختبار تعداد الدم الكامل، تختلف وفقاً لسن وجنس الشخص. كما تختلف النتائج قليلاً تبعاً للمختبر الذي يُجرى فيه الاختبار. هناك اختلافات بسيطة بين المختبرات المختلفة ويجب أخذ الأمر بعين الحسبان. حيث قد تُعتبر بعض النتائج طبيعية في مختبر ما، وتُعتبر غير طبيعية في مختبر اخر. حالات فيزيولجية طبيعية أخرى قد تؤثر على نتائج اختبار تعداد الدم الكامل، كالحمل الذي تتغير فيه القيم أحياناً، الا أنها تبقى طبيعية.

 تحليل CBC المعدل الطبيعي:

تعداد كريات الدم البيضاء WBC

يترواح المجال الطبيعي ما بين 4000 الى 10000 كرية دم بيضاء /مل من الدم.

العد التفريقي لكريات الدم البيضاء:

1. العدلات (Neutrophils) و نسبتها حوالي 50-60% من كريات الدم البيضاء.
2. اللمفاويات (Lymphocytes)  و نسبتها حوالي 25-40% من كريات الدم البيضاء.
3. الوحيدات (Monocytes) ونسبتها حوالي 3-7% من كريات الدم البيضاء.
4. الحمضات أو الإيوزينات  (Eosinophils) ونسبتها حوالي 1-3% من كريات الدم البيضاء.
5. الأسسات  (Basophiles) و نسبتها حوالي 1% من كريات الدم البيضاء.

تعداد كريات الدم الحمراء RBC   

• عند الرجال عدد الكريات الحمراء الطبيعي بين  4.5-5.5 مليون خلية /مل الدم. 
• عند النساء فان العدد أقل من ذلك ويصل الى 4-5 مليون/مل.
• عند الأطفال تكون القيمة ما بين 3.8-6 مليون/مل
• ولدى الأطفال الرضع 4-6 مليون/مل.

الهيماتوكريت hct :

• عند الرجال تتراوح القيمة الطبيعية ما بين 42% الى 52%.
• النساء 36-48%.
• عند الأطفال 29-59%
• عند الرضع 44-64%.

خضاب الدم أو الهيموجلوبين أو Hb :

• الرجال 14-17 غرام /دل .
• النساء  12-16غ /دل .
• الأطفال 11-16 غ /دل
• الرضع 10-15 غ /دل. 
• حديثي الولادة 14-24 غ /دل.

القيم الطبيعية لمشعرات كريات الدم الحمراء:

•   حجم الكرية الوسطي (MCV):  يترواح ما بين 82-89.
•   خضاب الكرية الوسطي (MCH): 26-34 .
•   التركيز الوسطي لهيموجلوبين الكرية (MCHC):  32-36.

 توزيع حجم كريات الدم الحمراء (RDW)

 تختلف قيمة التوزيع وفقاً للسن والجنس. من المهم معرفة قيمة توزيع كريات الدم الحمراء، لأنه يساعد على تشخيص أسباب فقر الدم. تترواح القيمة الطبيعية ما بين 14% وحتى 16%.

تعداد صفيحات الدم يحافظ على القيمة الطبيعية 150000 حتى 450000 صفائح /مل من الدم.

أسباب ارتفاع قيم اختبار تعداد الدم الكامل

1. ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء: أسباب عديدة قد تؤدي لارتفاع عدد كريات الدم الحمراء، وتشمل التدخين، والعيش في الاماكن المرتفعة، أمراض الرئتين المزمنة، أمراض الكلى المزمنة، بعض أنواع السرطان، أمراض الكبد، المشروبات الكحولية، وأمراض الدم ككثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia Vera). الجفاف، الاسهال، القيء، مدرات البول وأسباب أخرى تقلل من كمية السوائل في الجسم تؤدي لارتفاع عدد كريات الدم الحمراء.
2. ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء: السبب الأبرز لارتفاع كريات الدم البيضاء هو العدوى  والالتهاب، وخاصةً العدوى الجرثومية. الا أن أسباب أخرى قد تسبب ارتفاع كريات الدم البيضاء كالجهد النفسي، والتمارين الرياضية القاسية، العمليات الجراحية، الحروق،و النوبة القلبية , فشل الكلى، أمراض المناعة الذاتية، وأمراض السرطان خاصةً سرطان الدم. تناول الأدوية مثل الادوية الستيروئيدية، أمراض الغدة الدرقية كفرط الغدة الدرقية قد تسبب ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء.
3. ارتفاع عدد صفائح الدم: النزيف، فقر الدم بعوز الحديد و فقر الدم الانحلالي وأمراض السرطان (الرئة ، الجهاز الهضمي ، الثدي ، المبيض ، سرطان الغدد الليمفاوية) و التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis، أمراض الأمعاء الالتهابية ،مرض الذئبة الحمامية قد تؤدي لارتفاع عدد صفائح الدم.

أسباب انخفاض قيم اختبار تعداد الدم الكامل

انخفاض عدد كريات الدم الحمراء

 يُعرف انخفاض عدد كريات الدم الحمراء بفقر الدم (Anemia الانيميا ) ويكون مصحوباً بانخفاض في الهيموجلوبين. أهم اسباب فقر الدم هي:

1.  فقر الدم بعوز الحديد: هو السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم. ويسبب انخفاضاً في حجم الكرية الوسطي وارتفاعاً في توزيع حجم كريات الدم الحمراء.
2.   فقرالدم بعوز الفيتامين ب 12 (Vitamin B12) أو الحمض الفوليك (Folic Acid).
3.   التلاسيميا (Thalassemia): وهو داء وراثي يؤدي لفقر الدم.
4.   فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia).
5.   النزف وخاصةً نزيف الحيض. الا أن النزيف قد يكون من أماكن أخرى كداء القرحة الهضمي.

  وهنال أسباب عديدة أخرى لفقر الدم منها: القصور الكلوي و أمراض الكلية المزمنة، أمراض الغدد الصماء، سوء التغذية، أمراض الكبد، الأمراض الالتهابية المزمنة و تضرر نقي العظم وغيرها.

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء

 تضخم الطحال قد يسبب انخفاض عدد كريات الدم البيضاء. كما ان فقر الفيتامين ب 12 أو الحمض الفوليك، العلاج الكيميائي، العدوى الفيروسية، الملاريا، المشروبات الكحولية، أمراض جهاز المناعة كمرض الإيدز وأمراض نقي العظم.

انخفاض عدد صفيحات الدم

 أهم الأسباب لانخفاض عدد الصفيحات في الدم هي تضخم الطحال، قلة الصفيحات مجهولة السبب، أمراض السرطان، سرطان الدم، المشروبات الكحولية، العلاج الكيميائي، أمراض جهاز المناعة، الأدوية وخاصة الهيبارين.

اقرأ أيضاً:

• التعداد التفريقي للكريات البيض في الدمWBC 
• تحليل خضاب الدم أو الهيموغلوبين Hb
• تعداد الصفائح الدموية Platelets Count
• تحليل الهيماتوكريتHct
• فحص اللطاخة الدموية Blood Smear