تحاليل وظائف الكبد Liver Function Tests

ترتفع قيم تحاليل الكبد في مجموعة واسعة من الأمراض. وارتفاع طفيف في تحاليل الكبد هو نتيجة مخبرية شائعة ولا يشيربالضرورة دوما إلى مرض خطير. في كثير من الأحيان ، تكون قيم الكبد المرتفعة بشكل طفيف ويكون هذا الارتفاع مصاحب لاستهلاك الكحول أو الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية. ومع ذلك ، هناك حاجة ملحة لتوضيح وبيان أسباب القيم المرتفعة جدا لتحاليل الكبد . اقرأ هنا أي الأمراض هي الأسباب الشائعة لارتفاع قيم تحاليل الكبد وما هي دلالات نسب التحاليل الكبدية.

الكبد لمحة عامة

الكبد هو واحد من أكبر الأعضاء في الجسم ويقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن وخلف الضلوع السفلية. يستقلب الكبد ويزيل السموم من الأدوية والمواد الضارة بالجسم. فهو ينتج عوامل تخثر الدم والبروتينات والإنزيمات ، ويساعد في الحفاظ على توازن الهرمونات ويخزن الفيتامينات والمعادن , يتم نقل الصفراء ( وهو سائل ينتجه الكبد) ، عبر الأقنية الصفراوية مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون أو نقلها إلى المرارة ليتم تخزينها وتركيزها لاستخدامها لاحقًا.

ماهي تحاليل وظائف الكبد ؟

تحاليل الكبد هي مجموعة من الاختبارات التي يتم إجراؤها معًا لاكتشاف وتقييم ومراقبة أمراض الكبد أو درجة أذية الكبد.
وتقيس تحاليل الكبد الإنزيمات والبروتينات والمواد التي يتم إنتاجها أو معالجتها أو التخلص منها من الكبد وتتأثر بإصابة الكبد. يتم إطلاق بعضها عن طريق خلايا الكبد التالفة ويعكس بعضها انخفاض في قدرة الكبد على أداء وظيفة واحدة أو أكثر من وظائفه. عندما تجرى هذه الاختبارات معًا ، فإنها تعطي الطبيب المعالج لمحة سريعة عن صحة كبد الشخص ، و مؤشر على شدة الإصابة المحتملة للكبد ، والتغير في حالة الكبد بمرور الوقت ، وتوقيت البدء لمزيد من الاختبارات التشخيصية.

تتألف تحاليل وظائف الكبد عادة من عدة اختبارات يتم إجراؤها في نفس الوقت على عينة دم. وتشمل هذه عادة:

GPT-Alanine aminotransferase (ALT) - وهو إنزيم موجود أساسًا في الكبد ؛ أفضل اختبار للكشف عن التهاب الكبد
الفوسفاتاز القلوية (ALP) - وهو إنزيم مرتبط بالقنوات الصفراوية ولكنه ينتج أيضًا من العظام والأمعاء وأثناء الحمل عن طريق المشيمة (بعد الولادة) ؛ غالبا ما يزداد عندما يتم انسداد القناة الصفراوية.
Aspartate aminotransferase (AST) - وهو إنزيم موجود في الكبد وعدد قليل من الأعضاء الأخرى ، خاصةً القلب والعضلات الأخرى في الجسم.
البيليروبين - اختباران مختلفان للبيليروبين غالباً ما يستخدمان معاً (خاصة إذا كان الشخص مصاباً باليرقان): مجموع البيليروبين يقيس كل البيليروبين في الدم ؛ يقيس البيليروبين المباشر شكلاً مرتبطا مع مركب أخر في الكبد.
الألبومين - وهو يقيس البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد ؛ يمكن أن يتأثر المستوى بالوظيفة الكبدية والكلى وانخفاض الإنتاج أو زيادة الخسارة.
البروتين الكلي (TP) - يقيس الألبومين وجميع البروتينات الأخرى في الدم ، بما في ذلك الأجسام المضادة المصممة للمساعدة في مكافحة العدوى

وهنالك مجموعة من الاختبارات الأخرى التي يمكن تضمينها في تحاليل الكبد ألا وهي:

غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) - وهو إنزيم آخر يوجد أساسًا في خلايا الكبد
Lactate dehydrogenase (LDH) - وهو إنزيم يتم إطلاقه مع تلف في الخلية ؛ ويوجد في خلايا في جميع أنحاء الجسم
زمن البروثرومبين Prothrombin time (PT) - ينتج الكبد البروتينات التي تساهم في عملية تخثر الدم (عوامل التخثر) ؛ يقيس زمن البروثرومبين وظيفة التخثر ، وإذا كان غير طبيعي ، فقد يشير إلى تلف الكبد.
Alpha-feto protein (AFP) - و هو أحد الواسمات الورمية المهمة مرتبط بتجدد خلايا الكبد أو بتكاثرها الورمي.
الأضداد المناعية الذاتية (على سبيل المثال ، ANA ، SMA ، anti-LKM-1) - المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

تحاليل الكبد مرتفعة : الاسباب؟

يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الأمراض والالتهابات في إلحاق أضرار حادة أو مزمنة بالكبد ، مما يتسبب في حدوث التهاب (التهاب الكبد) ، وتندب (تشمع الكبد) ، وانسداد القناة الصفراوية ، وأورام الكبد ، واختلال وظائف الكبد. كما يمكن أن يشكل الكحول والمخدرات وبعض المكملات العشبية والسموم تهديدا. قد تحدث أذية كبدية كبيرة قبل ظهور أعراض مثل اليرقان ، والبول الداكن ، والبراز ذي اللون الفاتح ، الحكة ، الغثيان ، التعب ، الإسهال ، وفقدان الوزن أو اكتساب غير مبرر. والاكتشاف المبكر ضروري لتقليل الضرر والحفاظ على وظائف الكبد.

ترتفع قيم التحاليل الكبدية من ALT ، AST و GLDH عند تلف خلايا الكبد ، على سبيل المثال عن طريق التسمم بالفطريات أونتيجة التهاب الكبد الفيروسي الحاد. ونتيجة تضرر خلايا الكبد ، يتم تحرير الإنزيمات منها ويزداد تركيزها في الدم. في الوقت نفسه ، ينخفض تركيز المواد التي تنتجها خلايا الكبد (الألبومين ، عوامل التخثر).

على النقيض من ذلك ، ترتفع انزيم غاما غلوتاميل ترانسفيراز- GGT ، الفوسفاتاز القلوية (AP) والبيليروبين في مجموعة متنوعة من الأمراض التي تسبب ركود صفراوي. وتشمل هذه:

التهاب الأقنية الصفراوية ، حصى في المرارة (تحص صفراوي).
ورم الكبد.
التهاب الكبد.
التشمع الكبدي.
الركود الصفراوي.
التليف الكيسي.
الأمراض الخلقية مثل متلازمة الاجيل Alagille-Syndrom(مرض وراثي نادر).

ومع ذلك ، لا يرتفع تركيز الفوسفاتاز القلوي (AP) فقط في أمراض الكبد وأمراض القناة الصفراوية ، ولكن أيضا في الأمراض التي يحدث خلاها زيادة في الكتلة العظمية (مثل الساركوما العظمية ، النقائل العظمية ، المايلوما). زيادة AP تحدث أيضا في الثلث الأخير من الحمل (وهذا الارتفاع في قيمة الفوسفاتاز القلوية أثناء الحمل يعتبر ارتفاعا فيزيولوجيا و لا يدل على أي مرض).

ارتفاع تركيز البيليروبين في الدم لا يعتبرفقط مؤشرعلى أذية كبدية ، ولكنه أيضا مؤشرمهم لتخرب كريات الدم الحمراء الطبيعي أو المرضي نتيجة انحلال الدم على سبيل المثال ، في حالات معينة من فقر الدم (مثل فقر الدم المنجلي) أو في نتيجة عملية نقل الدم خاطئ . تشمل الأسباب الأخرى لارتفاع البيليروبين ما يلي:

الحروق
موت الخلية العضلية الهيكلية ، على سبيل المثال ، أثناء نوبة صرع أو بعد رض شديد.
اضطراب استقلاب البيليروبين في الأمراض الخلقية مثل متلازمة جيلبيرت (Gilbert--Syndrom )

قيم تحاليل الكبد المرتفعة: أهمية النسب أو المناسب

إذا كانت قيم الكبد مرتفعة ، يمكن أن تعطي نسب القيم المقاسة المختلفة لبعضها البعض (الحاصل) مؤشرا على المرض الأساسي.

نسبة شميدت ( Schmidt-Quotient)

يتم الحصول على ما يسمى نسبة شميدت ( Schmidt )عن طريق تقسيم مجموع AST و ALT على قيمة GLDH.

نسبة شميدت ( Schmidt ) أقل من 20 بشكل رئيسي في تشمع الكبد الصفراوي أو النقائل الكبد.
إذا كانت نسبة شميدت ( Schmidt ) ما بين 20 و 50 ، فإن السبب هو في الغالب نوبة حادة من التهاب الكبد المزمن .
وإذا كانت نسبة شميدت ( Schmidt ) أكثر من 50 ، من المرجح أن يكون هناك التهاب كبد فيروسي حاد أو التهاب كبد كحولي .