البيليروبين هو صباغ صفرواي ينشأ عندما يتخرب خضاب الدم المتحرر من كريات الدم الحمراء نتيجة تخربها أو انحلالها
لونه أصفر مائل للبني ، ويتم طرحه مع الصفراء إلى الأمعاء. يتم التخلص من الجزء الأكبرمنه مع البراز ، وبعض البيليروبين عبر البول.
يتم إعادة امتصاص جزء صغير منه من قبل الخلايا المعوية. في حالة اضطربت عملية تحطم البيليروبين ونقله أو إطراحه ، فقد يتحول لون الجلد والعين إلى اللون الأصفر. في هذه المقالة سوف تتعرف على جميع المعلومات الهامة حول قيمة البيليروبين و متى يتم طلب تحليله!
البيليروبين: ناتج لتخرب الخضاب الدموي (الهيموغلوبين)
ما يقرب من 200 مليار من كريات الدم الحمراء الجديدة يتم تشكلها في اليوم الواحد ، وهو ما يعادل حوالي 2 مليون في الثانية الواحدة. تحتوي كل كرية دم حمراء على عدد لا حصر له من جزيئات الهيموغلوبين - يحتوي كل جزيئ هيموغلوبين على أربع مجموعات من مجموعة هيم وكل مجموع هيم تحتوي على شاردة الحديد ، والتي يمكن ربط الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون بها. وهكذا ، بمساعدة خلايا الدم الحمراء ، يتم تزويد الجسم بأكمله بالأكسجين (الأوكسجين = الطاقة). تمتلك كريات الدم الحمراء عمرًا يبلغ 120 يومًا تقريبًا.
وبنفس الوقت الذي تتشكل فيه كريات الدم الحمراء الجديدة ، لا بد بالطبع من تخرب الكريات الهرمة - أي حوالي 200 مليار في اليوم . يحدث هذا بشكل رئيسي في الطحال (و بشكل أقل في الكبد).
يتشكل البيليروبين كنتيجة لتحطم كريات الدم الحمراء في الجملة الشبكية البطانية حيث ينطلق نتيجة لذلك الخضاب (الهيموجلوبين) الذي يتقوض إلى هيم و غلوبين بدوره يتم استقلاب الهيم ليشكل البيلفريدين و الذي يتحول إلى بيليروبين:
يرتبط البيليروبين بالالبومين في الدم ويعرف بالبيليروبين الغير مباشر (أو البيليروبين غير المقترن) ومن ثم يتم نقله إلى الكبد حيث يتحرر من الألبومين ويتم ربطه داخل الخلية الكبدية بحمض الغلكورنيك منتجا الصباغ الصفراوي و يعرف عندها بـالبيليروبين المباشر (البيليروبين المقترن) .
يتم طرح البيليروبين المباشر مع الصفراء في الأمعاء. هناك تتم مرحلة أخرى من مراحل استقلابه يتحول نتيجة لها إلى الأصباغ urobilinogen و sterkobilin. يعطي Sterkobilin البراز لونه البني المميز.
يتم إعادة امتصاص جزء صغير من urobilinogen عبر الغشاء المخاطي المعوي و تطرح الكليتان جزءا صغيرا جدا من البيليروبين في البول معطيا بذلك لونه المميز الاصفر.
في أمراض الأقنية الصفراوية مثل حصوات المرارة أو الأورام ، يحدث خلل في التصريف الصفراوي ولا يمكن طرح البيليروبين تماما عن طريق القنوات الصفراوية وبالتالي يزيد تركيزه في الدم ويترسب البيلروبين في الأنسجة و الجلد وبالتحديد ملتحمة العين ممايؤدي إلى تحول لونها اللون الأصفر (اليرقان).
ونتيجة للانسداد الكامل للأقنية الصفراوية يصبح لون البراز فاتح مائل للبياض و يصبح لون البول بني داكن اللون يشبه لون الشاي.
متى يطلب فحص و تحليل البيليروبين في الدم؟
يتم تحديد قيمة البيليروبين لفحص وظيفة الكبد والأقنية الصفراوية ولتوضيح سبب اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن متابعة نجاح علاج اليرقان من خلال معايرة البيليروبين بشكل متكرر. يتم تحديد ذلك من خلال تركيز كل من البيليروبين الكلي و البيليروبين المباشر في مصل الدم.
ويتم حساب قيمة البيليروبين الغير مباشر بطرح قيمة البيليروبين المباشر من قيمة البيليروبين الكلي . وتتراوح قيمه الطبيعية بين 0.2 و 0.8 مغ / دل.
متى ينخفض مستوى البيليروبين؟
تركيزات البيليروبين المنخفضة جدا ليس لها أي دلالة مرضية.
ماهو سبب ارتفاع البيليروبين؟
قد تزيد قيمة البيليروبين بسبب عدة عوامل. وغالباً ما تكون قيم البيليروبين المباشر والبيليروبين غير المباشر ذات دلالة أولية حول الأسباب المحتملة لزيادة تركيزه في مصل الدم .
الحالات التي ترتفع خلالها قيمة البيليروبين غير المباشر:
- زيادة تخرب الكريات الحمراء (انحلال الدم)
- بعد الحروق واسعة
- اضطراب استقلاب البيليروبين (كما في متلازمة جيلبرت)
زيادة البيليروبين غير المباشر والبيليروبين المباشر في نفس الوقت كنتيجة لتلف أنسجة الكبد بسبب :
- التهاب الكبد
- تشمع الكبد أو الكبد الشحمي (تشحم الكبد)
- سرطان الكبد أو النقائل الورمية إلى الكبد
- التسمم بالكحول والمخدرات أو بالفطور
- تلف خلايا الكبد عن طريق تناول الادوية أو نتيجة الاصابة بالسالمونيلا أو leptospira
ارتفاع البيليروبين المباشر وحده في الركودة الصفراوية في الكبد الناجمة عن انسداد في الاقنية الصفراوية بسبب:
- تضييق القناة الصفراوية بعد الالتهاب
- حصيات في المرارة مع تحركها إلى القناة الصفراوية مؤدية إلى انسدادها.
- الأورام في القناة الصفراوية ، في منطقة تقاطعها مع قناة البنكرياس أو التقاطع مع الأمعاء الدقيقة
التدابير المتخذه في حالة ارتفاع البيليروبين في الدم
إذا كان تركيز البيليروبين في الدم مرتفعا جدا ، يجب توضيح السبب. تشير المستويات المرتفعة قليلاً من دون إزعاج للمريض إلى متلازمة جيلبرت.
مع قيمة بيليروبين عالية جدا يجب أن يتم خفض مستوياته في الدم في أسرع وقت.
عند البالغين يجب علاج الأسباب المؤدية إلى ارتفاع مستويات البيليروبين.
يتم استخدام العلاج الضوئي عند الاطفال حديثي الولادة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية لعدة ساعات. الضوء يؤدي إلى تفكيك البيليروبين الزائد في الجلد مما يقلل من تركيزه في الدم.