الالبومين Albumin

الالبومين هو عبارة عن بروتين يقوم بوظائف مهمة عديدة في الجسم. من المهم ، على سبيل المثال ،يلعب الالبومين دورا هاما في نقل المواد و في توزيع السوائل داخل وخارج الخلايا. سوف نتعرف في هذ المقال على القيم الطبيعية للألبومين بالنسبة للبالغين الأصحاء والأمراض التي تغير مستويات الألبومين في الدم و البول .

ما هو الالبومين؟

الالبومين هو بروتين يشكل حوالي 60 % من البروتين الكلي في مصل الدم. يتم تصنيعه بشكل رئيسي في الكبد (خلايا الكبد). من بين أمور أخرى ، يعمل الألبومين على الحفاظ على PH ثابت للدم وكمصدر للطاقة سريع ومتاح. و وظائف أخرى مهمة:

الالبومين والضغط الأسمولي الغروي

تحافظ بروتينات الدم على ما يسمى بالضغط الغرواني-التناضحي (الاسمولي) الذي يبلغ حوالي 25 مم زئبقي في البلازما (يعادل حوالي 3.3 كيلوباسكال) وهو مهم لتحديد التوازن بين الجسيمات المذابة (الغرويات) داخل وخارج الخلايا. إذا انخفض الضغط التناضحي الغرواني يؤدي إلى خروج الماء من الخلايا مما يؤدي إلى تشكل وذمة. بما أن الألبومين يشكل أكبر نسبة من بروتينات الدم ، فهو أيضاً العامل الأكثر أهمية في الحفاظ على هذا الضغط التناضحي الغرواني.

الالبومين كبروتين ناقل

الالبومين هو ناقل مهم في مجرى الدم. هذا ينطبق على كل من المواد الخاصة بالجسم والمواد التي تدخل إلى الجسم من الخارج. الألبومين يرتبط وينقل :

الهرمونات مثل الكورتيزول وهرمون الغدة الدرقية
فيتامين د
الأحماض الدهنية
البيليروبين (ناتج تخرب خضاب الدم)
الانزيمات
الأحماض الأمينية (وحدات بناء الإنزيمات)
الشوارد (المغنيسيوم والكالسيوم)
المعادن (أيونات النحاس)
الأدوية مثل مميعات الدم أو مثبطات المناعة أو المضادات الحيوية

متى يتم طلب تحليل الالبومين؟

يتم تحديد قيمة الالبومين في الحالات التالية :

أمراض الكبد المزمنة (تليف الكبد ، تشمع الكبد و تشحم الكبد ، إلخ.)
فقدان البروتين عن طريق الكلى أو الجهاز الهضمي
توضيح اسباب احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة)
سوء التغذية بالبروتين

يمكن للطبيب أن يطلب تحليل الالبومين في مصل الدم وفي البول وفي السائل الدماغي الشوكي و العينة المطلوبة قد تكون:

20 مل من البول الصباحي أو البول الذي تم جمعه على مدار 24 ساعة
1 مل من مصل الدم
ثلاث عينات سائل دماغي شوكي (CSF ) عقيمة

الألبومين : القيم الطبيعية

في المصل : يجب أن يكون تركيز الألبومين في المصل بين 3500 و 5500 مغ/دل.
في البول: تعتمد القيم على نوع العينة: يجب أن يكون تركيزالألبومين في بول 24 ساعة أقل من 30 ملغ / يوم ، و تركيزه في البول الصباحي أقل من 20 مجم / لتر. إذا كانت القيم المقاسة في البول عالبة ، فإن الطبيب يميز بين حالتين بيلة الـ micralbumin , بيلة الالبومين الصريحة:

1- بيلة الـ microalbumin (فقدان الالبومين المعتدل): 30 إلى 300 ملغ / يوم في البول أو 20 إلى 200 مغ / لتر في البول الصباحي
2- بيلة الالبومين الصريحة (فقدان شديد للألبومين):يكون تركيز الالبومين > 300 ملغ / يوم في بول 24 ساعة , أو> 200 مغ / لتر في عينة البول الصباحي

قيم البومين السائل الدماغي الشوكي (CSF ) لوحدها ليست ذات مغزى. يجب أن يتم تقييمه بالنسبة لمحتوى الألبومين في المصل: يقوم الطبيب بحساب حاصل قيمة الألبومين في المصل والقيمة الالبومين في السائل الدماغي الشوكي مع الاخذ بعين الاعتبار عمر المريض و أن يتم سحب عينة المصل و السائل الدماغي الشوكي في نفس الوقت .

متى تنخفض قيم الالبومين ؟

إذا انخفضت قيم الألبومين فنحن أمام ما يسمى نقص ألبومين الدم و يحدث في:

تشمع الكبد ، التهاب الكبد الحاد ، الاذية السمية للكبد
Amyloidoses (الأمراض مع ترسيب البروتينات المعدلة في الجسم)
فقدان البروتين عن طريق الكلى (المتلازمة الكلوية) أو الجهاز الهضمي (اعتلال الأمعاء النضحي مع الإسهال المائي)
نقص أو سوء تغذية (على سبيل المثال ، كواشيوركور)
الحروق أو الأمراض الجلدية النضحية مثل التهاب الجلد
السائل الزائد (hyperhydration ، على سبيل المثال ، عن طريق العلاج بالتسريب أو أثناء الحمل)
السرطانات في المراحل المتقدمة
نقص الالبومين الوراثي

قيم الألبومين المنخفضة في البول لا معنى لها بل على العكس من الطبيعي أن لا يظهر الالبومين في البول.

متى يزداد الألبومين؟

إذا كان هناك نقص في السوائل (الجفاف) - على سبيل المثال بسبب التقيؤ أو زيادة التبول أو الإسهال - فقيم الألبومين ترتفع في المصل . ومع ذلك ، هذه ليست سوى زيادة نسبية في البروتين مقارنة بكمية السائل.

و تحدث زيادة قيم الالبومين في البول ، على سبيل المثال ، في ارتفاع ضغط الدم أو عند مرضى الداء السكري مع تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري).

قد تكون المستويات المرتفعة من الألبومين في السائل الدماغي الشوكي مؤشرا على التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو التهاب الدماغ نفسه. ولكنها من الممكن أن تكون أيضا مؤشرا عن أورام المخ أو النخاع الشوكي أو اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.

ماذا يجب علينا القيام به في حال تغير قيم الالبومين؟

يتم علاج نقص ألبومين الدم (hypoalbuminemia) وفقا للمرض الأساسي المؤدي إلى نقص الالبومين.
إذا كان السبب هو فقدان البروتين عن طريق الكلى ، فقد يقوم الطبيب بوصف الادوية المدرة للبول أو أدوية ارتفاع ضغط الدم (مثبطات Sartane ، ACE ، إلخ). إذا كان نقص الألبومين شديدا ، فقد يقوم الطبيب بإعطاء محلول بديل للألبومين يحتوي على 5 إلى 20 بالمائة من الالبومين.

ما يجب القيام به في حال خروج الالبومين في البول بما يعرف بـ albuminuria ؟

إذا زاد إفراز الألبومين في البول ، يجب على الطبيب التحقق مما إذا كان فقدان الالبومين يحدث بانتظام. لهذا يطلب إجراء تحليل الالبومين في البول ثلاثة أو أكثر خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية القادمة. إذا كانت microalbumin موجودة ، فالفحص ضروري مرتين إلى ثلاث مرات في السنة. في حالة حدوث فقدان أكثر وضوحا للألبومين (macroalbuminuria) ، يجب على الطبيب في هذه الحالة البحث و توضيح سبب تلف الكلى.