تلعب العمليات الالتهابية في الجسم دورا رئيسيا في التسبب في مجموعة متنوعة من الأمراض.مما يجعل من الاكتشاف المبكر للعملية الالتهابية والكشف عن الأسباب المؤدية لها أمر بالغ الأهمية و حاسم من أجل تقديم علاج فعال للمريض.
ومن هنا برزت الحاجة إلى وجود المزيد من المؤشرات الحيوية الموثوقة للتشخيص من أجل تقدير درجة الالتهاب و من خلالها يمكن تتبع مسار المرض ونجاح العلاج.
يوفر البروتين المسمى كالبروتكتين بديلا لمعايير الالتهاب التقليدية مثل البروتين C التفاعلي CRP و تحليل سرعة تثفل الدم ESR ، وقد ارتبط هذا البروتين مع العديد من الأمراض المترافقة مع عمليات التهابية عند البالغين والأطفال وكان هناك توافق جيد بين مسار المرض ومسار العلاج فيما يتعلق بمستوى كالبروتكتين في المصل. وفي حالة وجود نشاط التهابي تحت سريري (التهاب صامت ؛التهاب ، لا يظهر بعد ألم أو حمى أو أعراض أخرى) يمكن إثباتها عن طريق تحليل كالبروتكتين المصل.
ماهو الكالبروتكتين؟
الكالبروتكتين هو بروتين من عائلة بروتينات S100 المرتبطة بالكالسيوم. يتشكل من خلال تجميع جزيء واحد لكل من S100A8 (كال غرانولين ،calgranulin A، MRP8) و S100A9 (calgranulin B، MRP14). لذلك ، يشار إلى كالبروتكتين أيضا باسم S100A8/A9 أو MRP8/14
من الناحية الوظيفية ، ينتمي الكالبروتكتين إلى فئة جزيئات ألارمين. وهي بروتينات تتواجد داخل الخلايا والتي تشارك في الظروف الاستتبابية (الحالة الطبيعية) في وظيفة الخلية الطبيعية.
مع إجهاد الخلية أو بعد موت الخلية (كما في حالة النخر) ، يتم إطلاق هذه الجزيئات. و بالتالي تعطي اشارات أن الكائن الحي يعاني من اضطراب داخلي المنشأ و يمكن أن يكون خطيرا، على سبيل المثال في حالة ما بعد تلف الأنسجة
يوجد الكالبروتكتين في الخلايا البلعمية للجهاز المناعي (الخلايا المحببة ، الخلايا الوحيدة / الضامة ، الخلايا المتغصنة). بعد تنشيط خلايا الأنسجة مثل الخلايا البطانية أو الخلايا الليفية أو الخلايا الكيراتينية يمكنها أيضا إنتاج كالبروتكتين.
يمكن أن يتم الكشف عن الكالبروتكتي في المصل و في البراز وهو مهم في تشخيص الأمراض الالتهابية المزمنة مثل أمرض الأمعاء الالتهابية أو التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يمكن أن يستخدم تحليل الكالبروتكتين أيضا في سياق البحث عن الأورام.
تتعلق معظم الدراسات التي أجريت على كالبروتكتين في الدم بالقياسات عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو شكله في مرحلة الطفولة ، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA).
في هذه الأمراض ، يتم إنتاج الكالبروتكتين عن طريق العدلات المنشطة والبالعات وإطلاقه في الغشاء الزليلي أو السائل الزليلي. غالبا ماتكون زيادة تركيز كالبروتكتين في الدم مؤشرا على بدء حدوث نوبة من المرض و لكن قبل ظهور الأعراض الالتهابية على المريض.
يمكن استخدامه أيضا كعلامة تنبؤية للتنبؤ بفرص نجاح العلاج ففي المرضى الذين حصل لديهم زيادة شديدة في تركيز الكالبروتكتين في مصل الدم قبل بدء العلاج عادة ما يكون العلاج المضاد للالتهاب أكثر نجاحا من المرضى الذين لديهم قيم مرتفعة قليلاً أو ليس لديهم قيم مرتفعة خاصة.
يمكن أن يساعد التوقف عن العلاج أيضا في التنبؤ باحتمالية التكرار في حال عودة ظهور زيادة في تركيز الكالبروتكتين المصل.
حالات أخرى تحصل بها زيادة كالبروتكتين مصل الدم:
تحدث زيادة في نسبة كالبروتكتين المصل في أمراض أخرى من النوع الروماتيزمي كما في التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (المرض الثابت) ، متلازمة ستيل لدى البالغين ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل الفقاري المقسط ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة جوغرن والتهاب الأوعية الدموية والتهاب كبيبات الكلى المرتبط بـ ANCA.
بالإضافة إلى ذلك ، وجد في الدراسات أنه في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ليس فقط تحديد الكالبروتكتين في البراز ذو قيمة تشخيصية وإنما يمكن اللجوء أيضا إلى تحديد الكالبروتكتين في مصل الدم .
في المستقبل ، يمكن أن يكون الكالبروتكتين مهما أيضا في أمراض التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية والسرطان.
لماذا يطلب تحليل كالبروتكتين في مصل الدم؟
يمكن استخدام تحديد مستوى الكالبروتكتين (MRP8 / 14) في المصل لتقييم الحالة الالتهابية من مرضى الأمراض الالتهابية المزمنة. على سبيل المثال ، كفاءة العلاج الدوائي بأدوية مثل الأجسام المضادة لعامل نخر الورم ألفا.
العينة المستخدمة لعمل تحليل كالبروتكتين المصل هي عينة من مصل الدم .
القيمة الطبيعية لكالبروتكتين المصل يجب أن تكون أقل من 2.9 ميكروغرام/مل
- أظهر مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي متوسط قيم MRP8 / 14 تبلغ 6.25 ميكروغرام / مل.
- أظهر المرضى الذين استجابوا للعلاج بالأدوية المضادة للالتهاب قيما متوسطة تبلغ 2.92 ميكروغرام / مل
- أظهر الناس الاصحاء بدون أعراض قيمة كالبروتكتين المصل متوسطة تبلغ 1.16 ميكروغرام / مل مع اعتبار قيمة 2.9 ميكروغرام / مل تمثل 95% من مجموعة الناس الاصحاء
مواضيع ذات صلة: