متلازمة جوغرن sjögren's syndrome هي مرض من الأمراض المناعة الذاتية autoimmune disorder حيث يهاجم جهاز مناعة الجسم الغدد المنتجة للسوائل كالغدد الدمعية واللعابية.
يمكن أن يكون تأثير متلازمة جوغرن كبيرا حيث تصاب غدد معينة بالالتهاب مما يؤدي إلى خفض إنتاجها من الدموع أو اللعاب وظهور العرضين الرئيسيين لمتلازمة شوغرين و هما جفاف العينين dry eyes وجفاف الفم dry mouth.
كما قد تصاب الغدد المسؤولة عن المحافظة على رطوبة المهبل عند النساء (الأكثر عرضة للإصابة) بهذه الحالة مما يؤدي إلى حدوث جفاف المهبل vaginal dryness.
متلازمة جوغرن حالة مناعية ذاتية autoimmune condition مما يعني أن جهاز مناعة الجسم يعمل بشكل غير طبيعي ويبدأ بمهاجمة خلايا وأنسجة الجسم السليمة بدلا من حماية الجسم من حالات العدوى أو المرض.
تحدث الإصابة بمتلازمة جوغرن عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عاما وتقارب نسبة إصابة النساء 90% من الحالات و يصعب معرفة عدد الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة بشكل دقيق لأن الكثير منهم لا يراجعون الطبيب عند ظهور الأعراض.
عند الإصابة بمتلازمة جوغرن يهاجم جهاز المناعة الغدد الدمعية واللعابية وغيرها من الغدد المنتجة للسوائل في الجسم.
ويمكن بالإضافة إلى إصابة الغدد اللعابية و الدمعية أن تحدث إصابة مفصلية (التهاب المفاصل) و اصابة الاعصاب (الشلل و الاعتلال العصبي ) كما من الممكن أن يحدث التهاب أوعية ثانوي في سياق متلازمة جوغرن و تتظاهر في فرفريات أو قرحات أو التهاب كبب و كلية .
وأسباب حدوث ذلك ما زالت غير معروفة إلا أن الأبحاث تشير إلى أن جهاز المناعة يحفز من قبل توليفة من العوامل الوراثية والبيئية مع احتمال وجود عوامل هرمونية.
ويعتقد أن بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة منذ ولادتهم عند وقوع أحداث معينة كالإصابة بالعدوى (الامراض الانتانية المسببة بواسطة الجراثيم أو الفيروسات ) التي يمكنها تحريض حدوث مشاكل في جهاز المناعة.
وتصنف متلازمة جوغرن إلى :
1- أولية primary وذلك عندما تحدث المتلازمة من تلقاء نفسه وليس نتيجة الإصابة بحالة أخرى.
2- ثانوية secondary وذلك عندما تظهر المتلازمة بالتزامن مع اضطراب مناعي ذاتي آخر كالذئبة lupus أو التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis.
التشخيص
قد يصعب تشخيص الإصابة بمتلازمة جوغرن وذلك لتشابه أعراضها مع أعراض حالات أخرى مع عدم وجود اختبار نوعي لتشخيصها.
لذلك يقوم الطبيب بالاستفسار عن الأعراض و طلب استشارة طبيب أخصائي بالأمراض العينية كما من الممكن أن يطلب إجراء اختبار لمعرفة مدى جفاف الفم والعينين.
مخبريا من الممكن أن يطلب الطبيب تحاليل غير نوعية مثلا كسرعة التثفل وتحاليل أخرى كأضداد النوى ANA و أضداد نوعية لمتلازمة جوغرن كـ SSA-ab (Anti-Ro) و SSB-ab(Anti-La) .
و تلعب الخزعة النسيجية (من الغدد اللعابية أو من أنسجة الشفتين) دورا مهما في تأكيد تشخيص هذه المتلازمة.
المعالجة
ليس بالإمكان الشفاء من متلازمة جوغرن إلا أنه يمكن للمعالجات المتوفرة أن تساعد على ضبط الأعراض حيث يمكن تدبير جفاف العينين والفم باستعمال الدموع واللعاب الاصطناعيين عادة.
ومن الضروري المحافظة على نظافة العين والفم بشكل جيد وذلك لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى وقد تساعد العناية بالعينين والفم على منع حدوث مشاكل مثل قرحات القرنية corneal ulcers وتسوس الأسنان tooth decay.
وقد يلجأ إلى استعمال الأدوية أو إجراء الجراحة في الحالات الشديدة.
المضاعفات
قد تؤدي متلازمة شوغرين إلى حدوث مضاعفات في بعض الأحيان فمثلا قد يحدث ضرر دائم في الرؤية( نتيجة تقرح القرنية ) إذا لم يعالج نقص إنتاج الدموع.
كما تزيد الإصابة بمتلازمة جوغرن من خطر حدوث لمفومة لاهودجكين non-Hodgkin lymphoma والتي هي سرطان في الغدد اللمفية cancer of the lymph glands إلا أن فرص حدوث هذه الحالة ما زالت منخفضة، حيث إنها تقارب 5%.
تكون النساء المصابات بهذه المتلازمة معرضات بشكل أكبر لخطر إنجاب أطفال مصابين بطفح جلدي مؤقت "ذئبي الشكل lupus" أو تشوهات قلبية heart abnormalities. ولذلك ينبغي عند حدوث حمل إجراء مراقبة دقيقة تحسبا من المشاكل المحتملة.