تعتبر شكوى الالم البطني عند الاطفال من أشيع اسباب زيارة عيادة طبيب الاطفال و عيادة الأخصائي بالأمراض المعدية المعوية و تشخيصها تشخيصا صحيحا غالبا ما يشكل تحد كبير للطبيب المعالج.
وغالبية الحالات يكون المسؤول عن شكوى الالم البطني هو الاضطراب المعدي المعوي الوظيفي في مقابل ذلك تكون الامراض المعوية و خاصة الداء المعوي الالتهابي المزمن كـ داء كرون و التهاب الكولون القرحي و الذي يكون لتشخيصها المبكر والبدء بالمعالجة الباكرة أهمية كبيرة .
يعتبر عيار الكالبروتكتين في براز المريض من التحاليل التي يمكن الاعتماد عليها في تشخيص الالم البطني و كشف أسبابه الحقيقية.
تسبب الامراض المعوية سواء الوظيفية منها أو المعوية الالتهابية المزمنة و الحادة نفس الاعراض منها الالم البطني و الشعور بالانتفاخ و الامساك و عدم انتظام عملية التبرز لكن الخبر الجيد هنا في حال ظهورهكذا أعراض عند الأطفال غالبا ما يكون سببها الاضطراب المعدي المعوي الوظيفي.
وتشابه الاعراض بين مختلف الأمراض المعدية المعوية (الهضمية) يجعل تشخيص أمراض الامعاء الالتهابية المزمنة كداء كرون و التهاب الكولون القرحي صعبا ويتم عادة بعد عدة أشهر من ظهور أول عرض لها.مما يجعل المريض يبقى من دون علاج جيد لفترة طويلة وهذا بدوره يؤدي الى زيادة انتشار المرض و حدوث الاختلاطات الخطيرة (كتأخر النمو و اضطراب التطور الحركي الروحي للطفل المصاب وحدوث تضيقات في الامعاء و خراجات انتانية .....) من هنا تبرز أهمية التشخيص السريع لهذه الامراض و بدء العلاج أبكر مايمكن.
ولأن الكالبروتكتين calprotectin يمكن أن يتواجد أيضا بعيارات مرتفعة في أمراض اخرى أقل خطورة من داء كرون و التهاب الكولون القرحي يتوجب عند الاطفال التريث في طلب تحليل الكالبروتكتين البراز و ذلك في حالة غياب علامات الخطورة و توافر علامات و أعراض تدل على الألم البطني الوظيفي.
عوامل الخطورة أو الانذار عند الاطفال هي :
1- ايجابية تحليل الدم الخفي في البراز .
2- براز دموي (اي خروج الدم الواضح الصريح مع البراز) أو البراز الاسود اللون (البراز الزفتي).
3- ارتفاع حرارة.
4- تأخر نمو الطفل.
5- الاستيقاظ الليلي الناجم عن ألم بطني.
6- وجود اصابة احد افراد العائلي بالداء الزلاقي .
7- اصابة احد افراد العائلة بالداء المعوي الالتهابي المزمن (داء كرون أو التهاب الكولون القرحي).
يعتبر الكالبروتكتين calprotectin البرازي مشعر غير نوعي (أي لا يدل بشكل خاص على مرض محدد ) و من الممكن أن يرتفع في حال حدوث أي التهاب في السبيل المعدي المعوي بشكل عام و يعتبر عياره من التحاليل الجيدة و الاكثر فعالية في كشف أسباب اضطرابات و أمراض السبيل المعدي المعوي و التفريق بينها.
وتجدر الاشارة ايضا إلى ارتفاع الكالبروتكتين في البراز بعد تناول بعض الادوية كمضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية (ديكلوفيناك ويعرف باسم فولتارين ,و دواء بروفين.....) و في حالة الامراض المعوية الانتانية (الناجمة عن العدوى بالجراثيم أو الفيروسات ....)
يعتبر الحد الاعلى الطبيعي لقيم كالبروتكتين البراز عند الاطفال كما هي عند البالغين 50 مغ/كغ إلا أن هذا الامر يحتاج لبعض التوضيح حيث ارتفاع الكالبروتكتين عند الاطفال من الممكن أن يكون طبيعيا و يتعلق بعمر الطفل:
- فالمجال الطبيعي عند الاطفال حديثي الولادة و الرضع حتى عمر 3 أشهر يتراوح المجال الطبيعي بين 77- 962 مغ/كغ.
- و الاطفال من عمر 12 شهر حتى 18 شهر يترواح المجال الطبييعي لديهم بين 10-500 مغ/كغ .
- و اعتبارا من السنة الثانية من عمر الطفل تصبح قيم كال بروتكتين البراز عند الأطفال كقيمها عند البالغين وهي أقل من 50 مغ/كغ.
اقرأ أيضاً: