بالمقارنة مع حمض أسيتيل الساليسيليك (الاسبرين) والباراسيتامول ، فإن ديكلوفيناك هو أحدثها حيث يوجد ديكلوفيناك في السوق منذ عام 1974. مشتق حمض الأسيتيك هو واحد من أكثر مسكنات الألم استخدامًا.
تأثير ديكلوفيناك
يتم تعيين ديكلوفيناك في مجموعة تسمى مثبطات أوكسيجيناز الحلقية Cyclooxygenase (المسكنات غير الأفيونية)، أي مسكنات الألم التي ليست مشتقات أفيونية.
بما أن ديكلوفيناك له تأثير جيد جدا مضاد للالتهابات (مضاد للالتهابات) ، فهو - مثل الإيبوبروفين - مصنف أيضا على أنه من أدوية مضادة الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، أي الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تحتوي على الستيروئيدات مثل الكورتيزون. ونظرا لأن هذه العوامل تعمل بشكل جيد بشكل خاص في الأمراض الروماتيزمية، فإنها تُعرف أيضا بالأدوية المضادة للروماتيزم غير الستيروئيدية.
الديكلوفيناك مسكن للألم
يتم استخدام ديكلوفيناك داخليًا وخارجيا لعلاج الألم الحاد والمزمن الخفيف إلى المتوسط - خاصة إذا كان ناتجا عن التهاب أو مصحوبا بالحمى. الأمراض التي يوصف فيها الديكلوفيناك غالبا هي:
- أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل العديد المزمن أو التهاب المفاصل التنكسي
- هجمات النقرس الحادة
- إصابات المفاصل أثناء ممارسة الرياضة
- الألم والتورم بعد الجراحة
- انزلاق الغضروف
- آلام الدورة الشهرية
يبدأ التأثير بسرعة كبيرة حوالي 30 إلى 60 دقيقة بعد تناوله ويستمر لمدة أربع ساعات تقريبا (للأقراص المديدة منه، والتي تطلق المكون النشط من ديكلوفيناك ببطء أكثر، حوالي اثنتي عشرة ساعة).
كيف يعمل ديكلوفيناك؟
يثبط ديكلوفيناك انزيمات الاكسدة الحلقية (السايكلو اوكسيجناز Cyclooxygenase) والتي تعمل عبر الطريقين Cox-1 و Cox-2:
- يتم تنشيط Cox-2 على وجه الخصوص في حالة تلف الخلايا ويعزز من إنتاج البروستاجلاندين التي تزيد من الفعل الالتهابي و من الألم. يعتمد التأثير المطلوب للديكلوفيناك بشكل أساسي على تثبيطه.
- من ناحية أخرى، يزيد Cox-1 من إنتاج البروستاسيكلين، الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة. ومن هنا يمكن فهم آلية عمل الآثار الجانبية الضارة للديكلوفيناك على المعدة.
جرعة الديكلوفيناك
الديكلوفيناك - المعروف بشكل خاص Voltaren® - ويعرف على المستوى الشعبي بالديكلون متوفر في أشكال دوائية وجرعات مختلفة:
- للاستخدام الداخلي كأقراص وكبسولات وقطرات وكذلك ديكلوفيناك تحاميل أو ديكلوفيناك حقن
- للاستخدام الخارجي كمرهم أو جل أو لصاقة Pflaster بالإضافة إلى قطرات العين
الجرعة اليومية القصوى لأقراص الديكلوفيناك هي 150 ملغ ، والتي تنقسم إلى ثلاثة أو أربعة جرعات للأقراص العادية و جرعتان للمستحضرات المديدة من الديكلوفيناك.
الآثار الجانبية للديكلوفيناك
أهم الآثار الجانبية الرئيسية للديكلوفيناك هي مشاكل الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية والإسهال والغثيان وآلام المعدة. يزداد خطر الإصابة بقرحة المعدة والنزيف حتى انثقاب في الجهاز الهضمي. بسبب هذه الآثار الجانبية ، يتم إعطاء ديكلوفيناك دائما للمريض الذي لديه شكوى هضمية أو معدية دائما مع أدوية حماية للمعدة.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا هي ضعف وظائف الكلى وزيادة ضغط الدم وزيادة النزف.
كأثر جانبي، يمكن أن يتسبب ديكلوفيناك أيضا في تضرر الكبد ، خاصة إذا تم تناوله في نفس الوقت مع الأدوية التي يحتمل أن تكون ضارة للكبد (مثل أدوية المضادة للتشنجات) أو إذا كان هناك تعاطي للكحول.
نادرًا يمكن أن يحدث تضيق مجرى الهواء وضيق التنفس وزلة تنفسية كشكل من الآثار الجانبية من ديكلوفيناك.
هل يزيد ديكلوفيناك من خطر الإصابة بنوبة قلبية؟
قبل بضع سنوات ، تم سحب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأحدث من السوق و التي تثبط Cox-2 بشكل خاص دواء الـ(Coxibe) لأنها تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية. ثم تم تحليل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "القديمة" غير الانتقائية مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين - من اجل توضيح هذا الارتباط.
ومنذ ذلك الحين ، تم إجراء بحث حول هذا الموضوع - حتى الآن دون نتيجة حاسمة ، خاصة أنه لا توجد بدائل علاج مرضية للعديد من الأمراض.
وبالفعل، فقد وجد الباحثون الدنماركيون أن ديكلوفيناك يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو قصور في القلب أو سكتة دماغية. ولذلك يوصي الباحثون بوصف الديكلوفيناك بحذر و عناية وكذلك بتصنيف ديكلوفيناك كدواء بحاجة إلى وصفة طبية في المستقبل.
معلومات هامة عن ديكلوفيناك
احرص جيدا عند استخدام ديكلوفيناك على ما يلي:
- على تناول أقل جرعة ممكنة من ديكلوفيناك مع مناقشة الجرعة مع الطبيب.
- لا تتجاوز الحد الأقصى اليومي الموصى به من ديكلوفيناك.
- لا تجمع ديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مثل الأيبوبروفين حيث قد تزيد آثارها الجانبية.
- إذا كنت تتناول ديكلوفيناك لفترة طويلة ، فقم بفحص ضغط الدم والكلى والكبد بانتظام.
- يجب على الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الربو والنساء الحوامل عدم تناول ديكلوفيناك.