ما هي تحاليل وظائف الكلية؟
تحاليل وظائف الكلية هي تحاليل مخبرية يتم طلبها للمساعدة في تشخيص و تدبيرالعوامل التي تؤثر على وظائف الكلى ؛ يمكن استخدامها كجزء من الفحص الصحي العام أو فحص شخص معرض لخطر الإصابة بأمراض الكلى ، أو لمتابعة شخص مصاب بمرض الكلى معروف. في كثير من الأحيان يحدد الطبيب قيم الكلى التالية:
- الكرياتينين.
- تصفية الكرياتينين أو(تصفية الانولين).
- السيستاتين C.
- البولة الدموية (اليوريا urea ).
- حمض البول (يوريك أسيد).
و توجد اختبارات الدم الأخرى تعطي معلومات عن وظائف الكلى هي
الشوارد :
مواد كيميائية مشحونة كهربائياً والتي تعتبر حيوية لعمليات الجسم الطبيعية ، مثل وظيفة الأعصاب والعضلات ؛ من بين أمور أخرى ، أنها تساعد على تنظيم كمية السائل في الجسم والحفاظ على توازن الحمض القاعدي. تشمل الشوارد:- الصوديوم
- البوتاسيوم
- الكلوريد أو الكلور
- البيكربونات (CO2)
الفوسفور
الفوسفور معدن ضروري لإنتاج الطاقة والعضلات والأعصاب ونمو العظام. كما أنه يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على توازن القاعدي الحامضي للجسم.
وغازات الدم. و يعد أيضا تحليل البول من التحاليل المهمة جدا للتحري عن وظيفة الكلية و يتم خلاله فحص:
- pH البول
- البروتين و الميكرو الالبومين في البول.
- وجود الدم (البيلة الدموية).
- الكيتون في البول
- سكر (غلوكوز)
- الكريات البيض
- النتريت
تصفية الكرياتينين
مصطلح تصفية يشير إلى مدى سرعة الكلية في فلترة بعض المواد من الدم. لحساب تصفية الكرياتينين ، يحتاج الطبيب إلى قياس تركيز الكرياتينين (مركب ناتج عن استقلاب الكرياتين) في الدم و في عينة بول مجموع خلال 24 ساعة , يتم استخدام النتائج لحساب كمية الكرياتينين التي تم تنظيفها من الدم و تمريرها إلى البول , يسمح هذا الحساب بإجراء تقييم عام لمقدار الدم الذي تتم تصفيته من قبل الكليتين في فترة 24 ساعة.
البولة وحمض البول
البولة (اليوريا urea ) هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. يوميا يتم إنتاج حوالي 20 إلى 40 غراما من البولة (urea) في الكبد من الأمونيا وثاني أكسيد الكربون (CO2). تفرز الغالبية العظمى من البولة عبر الكلى ، و يتم طرح كميات صغيرة منهاأيضا من خلال العرق والأمعاء. ومع ذلك ، يتم نقل جزء من اليوريا (urea) في الكلى مرة أخرى إلى الدم. يعتمد حجم هذه النسبة على تدفق الدم عبر الكلية وكمية البول المطروحة: كلما قلّ إفراز البول ، يتم نقل المزيد من البولة مرة أخرى إلى الدم.
حمض البول (uric acid_ يوريك اسيد) هو نتاج تحلل مكونات الحمض النووي لـ DNA (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) ، وبشكل أكثر تحديدًا الاسس الازوتية البيورين الأدينين والجوانين.
متى يتم طلب تحاليل وظائف الكلية؟
يطلب الطبيب تحاليل وظائف الكلية في الدم والبول لتشخيص أمراض الكلى أو لمراقبة تطورها. و يطلب تحليل البولة (urea) منفردا لمراقبة و لضبط تناول البروتينات عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مزمن.
ويتم أيضا طلب تحاليل وظائف الكلية عندما يكون لدى شخص ما عوامل خطر تؤدي لخلل في وظائف الكلى مثل ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، السمنة obesity (زيادة الوزن) ، ارتفاع الكوليسترول ، أو إصابة احد افراد العائلة بأمراض الكلى (قصة عائلية ).
قد يطلب الطبيب تحاليل وظائف الكلية في الدم والبول عندما يعاني شخص ما من علامات وأعراض تشير لأمراض الكلى ، على الرغم من أن أمراض الكلى في وقت مبكر لا تسبب في كثير من الأحيان أي أعراض ملحوظة. يمكن الكشف عنها في البداية من خلال اختبار الدم أو البول الروتيني. من أمثلة بعض العلامات والأعراض:
- انتفاخ أو وذمة، خاصة حول العينين أو الوجه أو المعصمين أو المعدة أو الفخذين أو الكاحلين
- البول رغوي أو دموي أو بلون القهوة
- انخفاض في كمية البول
- مشاكل التبول ، مثل الشعور بالحرقة أو التفريغ غير الطبيعي أثناء التبول ، أو تغيير في تواتر التبول ، وخاصة في الليل
- ألم منتصف الظهر ، تحت الأضلاع ، بالقرب من مكان وجود الكلى.
لا تستخدم تحاليل وظائف الكلية فقط لتقييم عمل الكلى. حيث يستخدم حمض البول ، على سبيل المثال ، بشكل أساسي لتشخيص وعلاج فرط حمض بول الدم (النقرس) ، وأيضا أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يتم طلب تحديد قيمة الكرياتينين أيضا في سياق أمراض ارتفاع ضغط الدم ، والأمراض الاستقلابية أو أمراض النسيج الضام.
متى تكون قيم تحاليل وظائف الكلية منخفضة للغاية؟
يوفر تصفية الكرياتينين معلومات عن أداء وظيفة الكلية في الفلترة . وبالتالي تنخفض تصفية الكرياتينين عندما يتم تعطيل وظيفة الكلى (القصور الكلوي الحاد أو المزمن). إلى حد أقل ،تنخفض تصفية الكرياتينين أيضا بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
مستوى الكرياتينين المنخفض في الدم ليس له معنى سريري مرضي. تم العثور عليها فقط عند المرضى الذين يعانون من نقص الوزن أو انخفاض في كتلة العضلات .
انخفاض استهلاك البروتين يؤدي أيضا إلى انخفاض في مستوى البولة في الدم. نادرًا ما تكون العيوب الخلقية التي تؤدي إلى عوز في الانزيمات التي تتداخل في استقلاب البولة هي السبب.
السبب الأكثر شيوعا لمستويات منخفضة من حمض البول هو جرعة زائدة من الأدوية المصممة لخفض مستويات حمض البول في الدم والتي تستخدم لعلاج مرض النقرس.
متى تكون قيم تحاليل وظائف الكلية عالية جدا؟
أسباب ارتفاع مستوى الكرياتينين هي :
- ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية الكلوية (ارتفاع ضغط الدم وعائي)
- ضخامة النهايات (مرض هرموني مع تضخم في اليدين والقدمين والأذنين والأنف وما إلى ذلك)
- الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال ، الحساسية ، السموم ، انسداد الأوعية الكلوية ، الورم النقوي المتعدد أو انحلال كريات الدم الحمراء أو تخرب الخلايا العضلية)
- الفشل الكلوي المزمن (على سبيل المثال ،الناجم عن داء السكري أو أمراض النسيج الضام)
زيادة تركيز حمض البول ، يحدث إما كاضطراب استقلابي خلقي أو كأعراض في:
- الصيام
- مرض السكري سيء الضبط
- نظام غذائي غني بالدهون
- قصور الغدة الدرقية أو جارات الدرق
- حالات التسمم (على سبيل المثال مع التسمم بالرصاص)
زيادة البولة في قصور وظيفة الكلى ، والتي يمكن أن تكون ناتجة عن انخفاض الدوران الدموي الكلوي ، أو بعد تناول بعض الأدوية أو بعد أمراض المسالك البولية. تحدث زيادة طفيفة في مستوى البولة نتيجة النظام الغذائي الغني بالبروتين أو قلة تناول السوائل (التجفاف).
ما العمل إذا تغيرت قيم تحاليل وظائف الكلية؟
بطبيعة الحال ، إذا كانت قيم تحاليل وظائف الكلية مرتفعة ، يجب على الطبيب أولا وقبل كل شيء استبعاد وجود مرض الكلى . العديد من المؤشرات الهامة يتم الحصول عليها من تحليل البول حيث تبين ما إذا كان البروتين أو الدم يتم طرحا عن طريق الكلى. يمكن لأخصائي أمراض الكلى أيضا فحص البول تحت المجهر.
و يوفر فحص الكليتين بالموجات فوق الصوتية (الايكو) معلومات مهمة حول التغيرات المرضية - مثل بنية الكلى أو حجمها أو المسالك البولية.
في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا الحصول على عينة نسيج من الكلية ، والتي يتم تلوينها في المختبر وتقييمها تحت المجهر. يتم أخذ العينة النسيجية (الخزعة) باستخدام إبرة طويلة ، يقوم الطبيب بتوجيهها بواسطة الايكو عبر الجلد.
وبصرف النظر عن أمراض الكلى المختلفة ولكن أمراض أخرى يمكن أن تغير في قيم تحاليل وظائف الكلية.و يجب على الطبيب ، بالإضافة إلى شكاوى المريض ، التفكير في هذه الإمكانيات وإجراء مزيد من التحقيقات وفقًا لذلك.
 |
| جدول بالقيم الطبيعية لأهم تحاليل وظائف الكلية |