البوتاسيوم هو شاردة موجبة أساسية توجد داخل الخلية وتركيز البوتاسيوم داخل الخلوي هو حوالي 150 ملي مكافىء /ل . فيما ترکیز البوتاسيوم المصلي الطبيعي هو حوالي 4 ملي مكافىء/ل وهذا المعدل هو المكون الأهم في المحافظة على الطاقة الكهربائية الغشائية في الأنسجة العصبية العضلية القابلة للاستشارة وبما أن التركيز المصلي للبوتاسيوم منخفض جدا فإن التبدلات الطفيفة لترکیزه تؤدي إلى نتائج هامة .
ويجب متابعة مستوى البوتاسيوم بعناية عند المرضى الذين يتناولون مدرات طارحة للبوتاسيوم وكذلك عند مرضى القصور الكلوي والحماض .
ويعتمد تركيز بوتاسيوم المصل على عوامل عديدة تتضمن :
ويعتمد تركيز بوتاسيوم المصل على عوامل عديدة تتضمن :
- هرومون الآلدوسترون : يميل هذا الهرمون لزيادة الطرح الكلوي للبوتاسيوم .
- عود امتصاص الصوديوم : عند إعادة امتصاص الصوديوم يتم طرح البوتاسيوم .
- التوازن الحمضي القلوي : تميل حالات القلونة لخفض بوتاسيوم المصل بدخول البوتاسيوم إلى داخل الخلية أما حالات الحماض فتميل لزيادة بوتاسيوم المصل بمعاكسة هذا الانتقال .
تتضمن أعراض فرط بوتاسيوم الدم : الهيوجية ، غثيان ، إقياء ، مغص معوي ، اسهال ، وقد يظهر على تخطيط القلب الكهربی تأنف الموجة T، عرض مرکب RS ، تقلص الوصلة ST (وهي مصطلحات خاصة بتخطيط العضلة القلبية).
وتتعلق أعراض نقص بوتاسيوم الدم بنقص قلوصية العضلات الملس والهيكلية والقلبية مما يؤدي إلى ضعف ، شلل ، تباطؤ المنعكسات ، علوص (Ileus) ، زيادة حساسية القلب للديجوكسين ، اللانظمیات القلبية ، عرض موجة T بروز الموجة U.
العوامل المتداخلة في تحليل البوتاسيوم
- اجهاد اليد مع ربط العاصبة أثناء سحب الدم لاجراء التحليل قد يزيد مستوى البوتاسيوم .
- انحلال الدم أثناء بزله يؤدي لزيادة مستواه .
- الأدوية التي قد تؤدي لارتفاع مستوى البوتاسيوم تتضمن : حمض امنیو کابرويك ، الصادات ، الأدوية المضادة للأورام ، الكابتو بریل ، الأدرينالين ، الهيبارين ، الهيستامين ، الأيزونياريد، الليثيوم ، المانیتول ، المدرات الحافظة للبوتاسيوم ، اعطاء البوتاسيوم ، السكسنيل كولين .
- الأدوية التي قد تؤدي لانخفاض مستوى البوتاسيوم تتضمن : اسيتازولاميد ، حمض امينوساليسيليك (PAS) ، الامفوتریسین B کاربنسللين ، سیس بلاتين ، المدرات الطارحة للبوتاسيوم ، تسريب الغلكوز ، الانسولين ، الملينات ، كربونات الليثيوم ، صوديوم البنسللين G ( الجرعات العالية) ، الفينوتيازين ، الساليسلات ( الاسبرين) ، صوديوم بولي سترين سلفونات (كاي کسالات) .
القيم الطبيعية للبوتاسيوم
- البالغين / الكهول : 3.5-5 ملي مكافىء /ل
- الأطفال : 3.4-4.7 ملي مكافىء /ل
- الرضع : 4.1-5.3 ملي مكافىء/ل
- حديثي الولادة : 3.9-5.4 ملي مكافىء /ل
القيم الحرجة للبوتاسيوم
- البالغين : أقل من2.5 أو أكثر من 6 ملي مكافىء/ل
- حديثي الولادة : أقل من 2.5 أو أكثر من 8 ملي مكافیء /ل
القيم المرضية للبوتاسيوم
القيم المرتفعة (فرط بوتاسيوم الدم)
- زيادة تناول البوتاسيوم
- زيادة المدخول الغذائي
- زيادة المدخول الوريدي
- تناقص فقد البوتاسيوم ويحدث في القصور الكلوي الحاد أو المزمن , داء أديسون ,نقص الألدوسترونية و تناول المدرات المثبطة للالدوسترون (مثل سبيرولاکتون ، تريامترین)
- الانتقال من الحيز داخل الخلوي
- الحماض
- الخمج
- الأذية المهشمة للأنسجة
- فرط كلس الدم الكاذب وينجم عن انحلال الدم الناتج عن البزل الوريدي الخاطىء ونقل الدم المنحل
القيم المنخفضة للبوتاسيوم
- نقص بوتاسيوم الدم
- نقص تناول البوتاسيوم
- نقص المدخول الغذائي
- نقص المدخول الوريدي
- زيادة فقد البوتاسيوم ويحدث نتيجة اضطراب معدي معوي (مثل الاسهال ، الاقياء ، الورم الغدي الزغابي) و تناول المدرات الطارحة للبوتاسيوم.
- فرط الآلدوسترونية ,متلازمة كوشينغ
- الحماض الانبوبي الكلوي
- تناول عرق السوس
- انتقال البوتاسيوم إلى الحيز داخل الخلوي نتيجة اعطاء الكلسيوم