السيستاتين سي Cystatin C

الـ Cystatin C هو عبارة عن بروتين مثبط لانزيم البروتياز ويتم تصنيعه في جميع خلايا الجسم بمعدل ثابت و يتم طرحه حصرا عبر الكلية (التصفية الكببية Glomerular filtration ) و يتعلق تركيزه في الدم بشكل كبير بسلامة الوظيفة الكلوية و بشكل خاص التصفية الكبية.

إن صغر وزنة الجزيئي وعدم طرحه من مكان اخر من الجسم و عدم إفرازه من خلايا الكلية بالاضافة إلى أن تركيز الـ Cystatin C في الدم لا يتعلق بحالة المريض الغذائية أو بكتلة العضلات (كما هي الحال مع الكرياتينين ) جعلت من الـ Cystatin C مشعرا أو واسما جيدا جدا لعمل الكلية و وظائفها.

القيم الطبيعية متعلقة بشكل كبير بطريقة عيار الـ Cystatin C و بعمر المريض وفقط لقيم الـ Cystatin C المرتفعة لها قيمة سريرية تشخيصية و يمكن اعتبار قيمة 1 مغ/ل حد أعلى طبيعي .

قيم الـ Cystatin C عند الأطفال حديثي الولادة ضعف قيمتها عند البالغين و تتناقص بشكل مستمر حتى تصل إلى قيمتها عند البالغين في نهاية السنة الأولى .

هنالك عوامل خارج كلوية تؤثر على تركيز الـ Cystatin C في البلاسما مثل أدوية الكورتيزون (عند مرضى الربو وزرع الأعضاء) و فرط نشاط الغدة الدرقية التي تؤدي الى ارتفاع قيمه في الدم.

بينما في حالة قصور الغدة الدرقية تؤدي إلى قيم منخفضة من الـ Cystatin C في الدم .

في حالة نقص خفيف في سرعة الرشح الكبي glemerualr fltration rate GFR على سبيل المثال GFR = 80 ml/min ترتفع قيم الـ Cystatin C في البلاسما فهو بذلك يملك حساسية و نوعية أعلى من الكرياتينين الذي يبدأ بالارتفاع فقط بعد فقدان 50 % من وظيفة الكلية .

يطلب تحليل الـ Cystatin C :

1- التشخيص المبكر لنقص وظائف الكلية المتوقع الحدوث عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني و مرض السكري و المتلازمة الاستقلابية و الأمراض الوعائية القلبية و أمراض الكبد و فرط حمض البول في الدم.

2- في حال الشك بوجود قصور كلوي حاد.

3- لمراقبة وظائف الكلية عن مرضى زرع الأعضاء (الكلية و باقي الأعضاء).

4- مراقبة وظائف الكلية عند المرضى المعالجين بالأدوية السامة للخلايا( Cyotstatica ) كـ Cisplatin ,Carboplatin .