تستفيد اختبارات التنفس من حقيقة أن البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي تشطر بعض المواد. تدخل المنتجات الناتجة عن هذا الانشطار إلى مجرى الدم ومن هناك إلى الرئتين ، حيث يتم طرحها عبر الزفير وبالتالي يمكن قياسها.
هناك مجموعتان من الاختبارات:
1- اختبارات التنفس-C
يقيس اختبار تنفس اليوريا C13 تركيز ثاني أكسيد الكربون ، الذي ينتج عند شطر اليوريا من قبل الملتوية البوابية. يتم تمييز أو وسم اليوريا بالكربون 13 ويتم تناولها عن طريق الفم ثم تتفكك في المعدة عن طريق أنزيم اليوريازurease ، وهو إنزيم تستخدمه بكتيريا الملتوية البوابية Helicobacter pylori (التي توجد في قرحة المعدة) لشطر اليوريا ، ثم يعاد امتصاصه.
يتم قياس الزيادة في ثاني أكسيد الكربون الموسوم (13CO2) الموجودة في هواء الزفير.
في بعض الحالات الخاصة ، يتم إجراء اختبارات التنفس C باستخدام وسم مركبات أخرى بخلاف اليوريا (13C-حمض الأوكتانويك، 14C-حمض الجليكوكوليك, خلات الصوديوم أو أسيتات الصوديوم-C13).
2- اختبار التنفس H2
يقيس هذا الاختبار تركيز الهيدروجين (H2) ، وهو نتاج تحلل الكربوهيدرات في الأمعاء. واعتمادا على الوظيفة المراد فحصها ، يتم إعطاء مادة اختبار مع سكر معين. يتم إعطاء اللاكتوز Lactose أو السكروزSaccharose أو الجلوكوز glucose أو الفركتوز fructose أو الكزيلوز Xylose أو اللاكتولوز lactulose .
اختبار تنفس H2 لاكتوز(Lactose H2 breath test)
يتم إجراء اختبار تنفس لاكتوز H2 في حالة عدم وضوح اسباب الإسهال أو انتفاخ البطن ، خاصةً في حالة الاشتباه في عدم تحمل اللاكتوز. لا يوجد إنزيم في الأمعاء الدقيقة يتحلل به اللاكتوز (سكر الحليب). لذلك ، لا يمكن امتصاصه ، يدخل القولون ويتم تكسيره بواسطة البكتيريا المعوية. هذا يؤدي إلى آلام البطن والانتفاخ والإسهال. ينتشر الاضطراب - غير الضار - على نطاق واسع في أوروبا الغربية مع 10-15٪ من المصابين ويتحسن من خلال التغذية المناسبة (منخفضة اللاكتوز)
اختبار التنفس بالفركتوز H2
اختبار التنفس بالفركتوز H2 يتم إجراؤه من أجل البحث عن سبب الإسهال غير الواضح ، وانتفاخ البطن ، والهواء في البطن ، والشعور بالامتلاء ، والغثيان وغير ذلك من شكاوى البطن غير التقليدية ، خاصة إذا كان هناك شك في عدم تحمل الفركتوز. الفركتوز (سكر الفواكه) هو جزء شائع في نظامنا الغذائي ، والذي يوجد في سكر المائدة والفواكه والعسل.
عند بعض الناس ، يتم تقليل امتصاص الفركتوز من الأمعاء الدقيقة بسبب آلية نقل ضعيفة الأداء. كما هو الحال مع عدم تحمل اللاكتولوز ، يدخل الفركتوز بعد ذلك في الأمعاء الغليظة ويؤدي إلى عدم الراحة. يساعد النظام الغذائي المناسب هنا أيضًا.
اختبار التنفس السكروز H2
يتم إجراء اختبار التنفس من السكروز H2 كمكمل لاختبار اللاكتوز إذا كانت نتيجة الاختبار الاخير في المجال الاعلى الطبيعي (الحد الاعلى الطبيعي أو أعلى بقليل تسمى نتيجة حدية) وإذا كان هناك اشتباه في أن ليس هناك فقط خلل في هضم سكر الحليب ولكن أيضًا لجميع السكريات الثنائية.
اختبار التنفس الجلوكوز H2
عادة ، ما يتم امتصاص الجلوكوز (glucose) بشكل كامل في الأمعاء الدقيقة. وبمجرد وجود البكتيريا هناك (في الامعاء)، تقوم بتحويل جزء من الجلوكوز إلى هيدروجين ، والذي يمكن قياسه في الاختبار. إن أعراض الاستعمار الجرثومي غير الصحيح (على سبيل المثال نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية) غير نوعية ، وخاصة الإسهال والانتفاخ والشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام.
اختبار التنفس الكسيلوز Xylose H2
اختبار التنفس Xylose H2 يتم استخدامه بطريقة مشابهة لاختبار اللاكتوز. يظهر قيم مرضية غير نوعية لجميع اضطرابات الامتصاص في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
اختبار التنفس H2 لاكتولوز Lactulose H2 breath test
بسبب عدم امتصاص اللاكتولوز ، فإنه ينتقل دائمًا إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تفتيته هناك بواسطة البكتيريا إلى (هيدروجين) H2 ، حتى عند الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، في 10 ٪ على الأقل من السكان ، لا تنتج الفلورا المعوية الهيدروجين. يستخدم هذا الاختبار في المقام الأول لتصفية هؤلاء الأشخاص ، لأن اختبارات H2 ليست ذات معنى بالنسبة لهم. يمكن استخدامه أيضا لتحديد وقت المرور عبر الأمعاء الدقيقة.
مزايا وعيوب اختبارات التنفس
تتميز اختبارات التنفس بأنها آمنة وغير مرهقة للغاية بالنسبة للمريض و يمكن إجراؤها على الأطفال كاختبارات التنفس H2 على وجه الخصوص.
-ومع ذلك ، فإن المشاركة النشطة للمريض مطلوبة حتى يكون الاختبار ذا مغزى. يجب أن يكون المريض أثناء التحضير (التغذية في اليوم السابق ، على معدة فارغة) وأثناء الفحص متعاونا ويجب ان يتحلى بالصبر.
-عيب واحد هو أن المختبرات تتطلب مستوى عال نسبيا من المعدات.
-العديد من الاختبارات ليست ذات مغزى بعد فترة وجيزة من تلقي المريض العلاج بالمضادات الحيوية أو بعد الفحوصات التي يتم عمل غسل الامعاء قبل أجرائها (مثل تنظير القولون) - لذلك عليك الانتظار لبضعة أسابيع.