تنظير القولون بالمنظار (Colonoscopy) فحص طبي يعد الطريقة الأكثر دقة والأكثر فاعلية للكشف المبكر عن سرطان القولون, والذي يتم إجراؤه كل خمس سنوات عند الرجال ، ابتداء من سن 55. في هذا الإجراء ، يتم فحص القولون بأكمله. ، يمكن اكتشاف سرطان القولون في مرحلة مبكرة. ومع ذلك.
يقوم به طبيب حيث يقوم بإدخال انبوبا يسمى المنظار في الجسم (Endoscope) مزودا في طرفه بكاميرا واضاءة يصور المنظار داخل الجسم، ويرسل الصور مباشرة الى شاشة التلفزيون الموجودة امام الطبيب.
يقوم به طبيب حيث يقوم بإدخال انبوبا يسمى المنظار في الجسم (Endoscope) مزودا في طرفه بكاميرا واضاءة يصور المنظار داخل الجسم، ويرسل الصور مباشرة الى شاشة التلفزيون الموجودة امام الطبيب.
يقوم الطبيب بتحريك المنظار، كما يمكن استخدامه من اجل اخذ خزعة Biopsy(عينة نسيج للفحص النسيجي )، وكذلك من اجل استئصال بوليب (زائدة لحمية,Polyp)، او لوقف نزيف الاوعية الدموية.
تنظير القولون هو فحص بالمنظار للجهاز الهضمي السفلي، بما في ذلك فتحة الشرج (Anus)، المستقيم (Rectum)، والقولون (Colon)، واحيانا الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة (Terminal ileum).
تنقسم الامعاء الغليظة الى عدة اجزاء (حسب ترتيب تدفق البراز): من القولون الصاعد (Rising colon)، والقولون المستعرض (Transverse colon)، والقولون النازل (Descending colon)، وحتى المستقيم (Rectum) والسيني (Sigmoid).
وعلى عكس الجهاز الهضمي العلوي، فان الجهاز الهضمي السفلي مليء – بشكل طبيعي - بمحتويات شديدة الكثافة، تمنع الطبيب الفاحص تقريبا بشكل كامل من امكانية النظر الى جدار الامعاء. لذا، ينبغي اعداد الامعاء قبل تنظير القولون بتنظيفها من البراز.
التنظير السيني هو في الواقع تنظير مختصر للقولون، من فتحة الشرج الى السيني. وياتي في اطار الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم، فمعظم الاورام تظهر بالعادة في هذه الاجزاء من القولون.
بالاضافة الى المنظار العادي، يمكن استخدام المنظار الذي يحتوي على محول اولتراساوند، الاولتراساوند – التنظيري (EUS Endoscopic Ultrasound)، وبالتالي يتم الحصول على معلومات حول هذه الامراض الموجودة في جدار القناة الهضمية او بجوارها.
ينطوي اي اختبار تنظير للقولون على بعض المخاطر البسيطة من نزيف او ثقب.
لكن هذه المخاطر ضئيلة جدا (اقل من 0.1 ٪) خلال تنظير القولون التشخيصي. اما عند استخدام منظار القولون لانشطة علاجية (مثل ازالة زائدة لحمية - Polyp)، فان احتمال خطر هذه المضاعفات يرتفع الى 2 ٪.
من المهم الاشارة انه يمكن علاج هذه المضاعفات في كثير من الحالات في الحال، لكن في بعض الاحيان يحتاج الامر الى اجراء عملية جراحية.
الحالات التي يتم فيها طلب لاجراء تنظير القولون
يمكن اجراء فحص تنظير القولون وفقا لموعد محدد سلفا، او بصورة مستعجلة (غالبا في المستشفيات).
و الحالات التي يتم فيها اجراء الفحص:
1- فحص استطلاعي للناس الذين لا يشتكون من اي شيء .
2- بهدف الكشف المبكر عن سرطان القولون عند الناس الذين يملكون عوامل خطورة عالية للاصابة بسرطان القولون ومعالجته بشكل باكر حيث تكون نسبة الشفاء من سرطان القولون عالية في حالة كشفه مبكرا.
3- في حالات إيجابية الدم الخفي في البراز أو في حالة ايجابية اختبارM2-Pk.
4- في اطار التحقق من الاسهال والام البطن وفقدان الوزن غير المفهوم الاسباب، فقر الدم ( Anemia)، تغييرات تطرأ على وظائف الامعاء وعلامات اخرى قد تشير الى وجود ورم في القولون.
5 - لتقييم مدى انتشار ورم القولون باستخدام الاولتراساوند – التنظيري (EUS).
و الحالات التي يتم فيها اجراء الفحص:
1- فحص استطلاعي للناس الذين لا يشتكون من اي شيء .
2- بهدف الكشف المبكر عن سرطان القولون عند الناس الذين يملكون عوامل خطورة عالية للاصابة بسرطان القولون ومعالجته بشكل باكر حيث تكون نسبة الشفاء من سرطان القولون عالية في حالة كشفه مبكرا.
3- في حالات إيجابية الدم الخفي في البراز أو في حالة ايجابية اختبارM2-Pk.
4- في اطار التحقق من الاسهال والام البطن وفقدان الوزن غير المفهوم الاسباب، فقر الدم ( Anemia)، تغييرات تطرأ على وظائف الامعاء وعلامات اخرى قد تشير الى وجود ورم في القولون.
5 - لتقييم مدى انتشار ورم القولون باستخدام الاولتراساوند – التنظيري (EUS).
الأشخاص الذين يكون لديهم عوامل خطورة عالية للاصابة بسرطان القولون
- التهاب شديد في القولون (التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون) لفترة طويلة
- وجود لدى الشخص اصابة بالاورام المعوية الحميدة (البوليبات المعوية) مع ملاحظة دم في البراز.
- التغذية الغير صحية وعادات غذائية سيئة كتناول كميات كبيرة من اللحوم والدهون الحيوانية وكميات قليلة من الفواكه والخضروات وكميات قليلة من الاطعمة التي تحتوي على الألياف .
- شرب الكحول و / أو التدخين
- قلة الحركة و النشاط
- السمنة الزائدة (زيادة الوزن)
- عمرأكبر من 45 سنة
- وجود قصة عائلية باصابة بسرطان الامعاء و القولون .
طريقة إجراء الفحص
بعد وضع الحقنة الوريدية في يدك، تعطى لك الادوية المهدئة وسيطلب منك الاستلقاء على جنبك، ويقوم الطبيب (في الغالب اخصائي امراض الجهاز الهضمي - Gastroenterologist) بادخال المنظار الى فتحة الشرج، ومن ثم يقوم برفعه نحو اعلى القولون.
عند الوصول الى نهاية المقطع المزمع فحصه، يقوم الطبيب باخراج المنظار ببطء وهو ينظر الى جدران الامعاء.
في حال اكتشاف اي مشكلة، يمكن ان يقوم الطبيب باخذ خزعة بهدف اجراء التشخيص الباثولوجي (Pathological diagnosis) (على سبيل المثال، لتحديد ما اذا كانت النتيجة سرطانية) او حتى استئصاله بشكل نهائي.
قد تشعر بالم خفيف في البطن اثناء فحص تنظير القولون. وقد يسهل اخذ نفس عميق وبطيء عليك الفحص.
الاستعداد لتنظير القولون
قبل الفحص، يجب ابلاغ الطبيب اذا كانت لديك مشكلة في احد صمامات القلب، واذا قيل انك بحاجة الى تناول المضادات الحيوية (Antibiotics) قبل علاج الاسنان او العمليات الجراحية، واذا كان لديك صمام اصطناعي (Artificial valve) او اذا عانيت في الماضي من تلوث في صمام القلب (التهاب الشغاف - Endocarditis).
اذا كنت تعرف عن احدى هذه الحالات، قد تضطر لتناول المضادات الحيوية قبل الاختبار.
يجب ابلاغ الطبيب اذا كانت لديكم حساسية للدواء، واذا كنتم تعانون من امراض القلب او الرئتين.
يجب ابلاغ الطبيب في حال كانت المرأة حاملا.
قبل اجراء التنظير يجب القيام بتحضيرات وفقا لتعليمات الطبيب. بصورة عامة: يجب المحافظة على نظام غذائي قليل الالياف لفترة 4 ايام قبل اجراء الاختبار.
قبل الاختبار بيوم واحد، يجب استهلاك السوائل الصافية فقط. في يوم الاختبار يجب اخذ حبوب و/ او ملين خاص، وفقا لتعليمات الطبيب. من المهم الحفاظ على شرب الكثير من الماء اثناء تنظيف القولون.
في يوم الفحص يجب شرب السوائل الصافية – بامكانكم تحليتها.
قد تكون هناك حاجة لاعطائكم حقنة شرجية (Colon Cleansing) قبل الفحص التنظيري.
اذا كنتم تتناولون الادوية، فينبغي استشارة الطبيب المعالج. اذا طلب منك اخذ هذه الادوية، يجب ان تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء في الوقت المعتاد. اذا كنت مصابا بمرض السكري (Diabetes)، فعليك استشارة طبيبك المعالج حول مستويات السكري قبل الفحص بيوم واحد.
احضروا الدواء معكم حتى تتمكنوا من اخذه بعد الاختبار. من المهم استشارة الطبيب المعالج، خاصة اذا كنت تاخذ ادوية لمنع تجلط الدم.
غالبا ما يتم اجراء اختبار تنظير القولون تحت تاثير المهدئ او التخدير السطحي (Superficial sedation).
لا يمكنك قيادة السيارة بنفسك بعد الاختبار، فاذا لم يطلب منك المكوث في المستشفى بعد الاختبار، عليك ان تكون قد رتبت هذا الموضوع و أحضرت مرافقا معك . كذلك من الممنوع تشغيل الالات الخطرة او المعدات الثقيلة خلال 8 ساعات بعد الاختبار.
ما بعد الفحص :
يتم نقلك الى غرفة الانعاش لمدة 30 دقيقة تقريبا.
قد تشعر بالم في البطن وبحاجة لاخراج الغازات. هذا الشعور يمر بعد وقت قصير.
سيقوم احد افراد الطاقم الطبي بتسليمك نتائج الفحص.
انتبهوا للتعليمات المرفقة باستمارة تسريحكم من المستشفى.
قد تضطرون الى تجنب تناول الادوية المميعة للدم اذا كان الطبيب قد اخذ منكم خزعة.
لا يمكن قيادة السيارة خلال الـ 12-8 ساعة التي تلي الفحص.
المضاعفات التي تستدعي اهتماما بعد فحص التنظير:
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- الام شديدة في البطن.
- دم في البراز.
- براز اسود.
- قيء.
عند ظهور واحدة او اكثر من هذه الاعراض، يجب عليك التوجه للطبيب باقصى سرعة!
مناقشة نتيجة تنظير القولون
بعد الفحص، يقوم الطبيب بمناقشة النتائج معك.
قد تتلقى ورقة تحتوي على تفاصيل النتائج.
بالاضافة الى ذلك، قد يرفق بورقة النتائج صور ملونة للتنظير.
من الممكن ان يخبروكم انه تم اخذ خزعة (Biopsy)، وان عليكم انتظار النتيجة لعدة ايام، او حتى 2-3 اسابيع.
نتيجة التنظير السليمة : لا توجد اية دلائل على وجود خلل في منطقة الفحص.
احيانا، وبسبب سوء تجهيز الامعاء، يكون الاختبار جزئيا او لا تتوفر معلومات موثوقة.
في هذه الحالة، قد تضطر الى تكرار التنظير بعد التحضير الكافي.