يحتوي دواء كوبيسين Cubicin على المادة الفعالة دابتومايسين daptomycin و هو مضاد حيوي، وببتيد سكري شحمي حلقي، ويعد بديلا لأدوية أخرى مثل Linezolid في علاج الأخماج الناجمة عن الجراثيم إيجابية الغرام المقاومة، بما فيها MRSA والمكورات المعوية المقاومة لدواء فانكومايسين (VRE).
آلية عمل دواء دابتوميسين Daptomycin
عند ارتباط Daptomycin بالغشاء البلازمي الجرثومي يقوم بتحريض زوال استقطاب سريع للغشاء، وهذا يعطل وظائف متعددة للغشاء ويثبط التركيب داخل الخلوي لـ DNA و RNA والبروتين. Daptomycin هو قاتل للجراثيم، ويعتمد القتل الجرثومي على التركيز.
طيف تأثير دواء كوبيسين (دابتوميسين) المضاد للجراثيم
ينحصر طيف فعالية Daptomycin في الجراثيم إيجابية الغرام، بما فيها المكورات العنقودية الحساسة (MSSA) والمقاومة على الميثيسيلين (MRSA)، والمكورات العقدية الرئوية Pneumococcus، والمكورات العقدية المقيحة، و Corynebactrium jeikeium، والمكورات المعوية البرازية، و E. faecium (بما فيها المقاومة على الفانكومایسین VRE).
يستطب Daptomycin لمعالجة الأخماج المختلطة (complicated) في الجلد وملحقاته وانتان الدم Sepsis الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، بما فيها التهاب الشغاف الخمجي في الجهة اليمنى.
يرتبط Daptomycin مع البروتين بنسبة 90-95% ، ويبدو أنه لا يخضع لاستقلاب كبدي و يتم التخلص من حوالي 50 ٪ من الدابتوميسين عن طريق الكلى مع عمر نصفي ما بين ثماني وتسع ساعات في حالة كانت وظائف الكلى طبيعية لذلك من المهم أن تضبط جرعته و الفواصل بين الجرعات في حال وجود تدن في وظيفة الكلية تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل /د.
ما هي دواعي استعمال كوبيسين cubicin؟
يستخدم كوبيسين لعلاج الالتهابات البكتيرية التالية:
- التهابات معقدة للجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد عند المرضى اعتبارا من عمر سنة وتعني كلمة "معقدة" صعوبة علاج العدوى لأنها انتشرت في الأنسجة العميقة تحت الجلد ، قد تكون هناك حاجة للعلاج بالجراحة أو أن المريض يعاني من حالات أخرى قد تؤثر على كيفية عمل العلاج بشكل جيد.
- التهاب شغاف القلب endocarditis من الجانب الأيمن (التهاب البطانة أو صمامات الجانب الأيمن من القلب) التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية المذهبة Staphylococcus aureus في البالغين. قرار علاج هذه الإصابة بكوبيسين على احتمالية عمل الدواء ضد هذه الجراثيم وبناء على نصيحة من خبيربالأمراض الانتانية.
- تجرثم الدم أو انتان الدم (Sepsis) التي تسببها بكتريا المكورة العنقودية المذهبة. يتم استخدامه عند البالغين عند تجرثم الدم مرتبط بأي من العدوى المذكورة أعلاه ، أو في المراهقين والأطفال من عمر من سنة واحدة وما فوق عندما يترافق تجرثم الدم مع التهابات معقدة في الجلد والأنسجة الرخوة.
يجب على الطبيب الذي يصف الدواء النظر في الإرشادات الرسمية بشأن الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية.
كيف يتم استخدام كوبيسين cubicin؟
يتوفر الكوبيسين كمسحوق يتم منه تحضير محلول معد للحقن أو التسريب (بالتنقيط) في الوريد.
للبالغين ، لالتهابات الجلد أو التهابات الأنسجة الرخوة بدون تجرثم الدم ، يعطى الكوبيسين بجرعة 4 مغ/ كغ من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم.
لالتهاب الشغاف والجلد أو عدوى الأنسجة الرخوة المترافقة مع تجرثم الدم تكون الجرعة 6 مغ/ كغ مرة في اليوم. يُعطى الكوبيسين في الوريد على شكل تسريب لمدة 30 دقيقة أو على شكل يستمر الحقن لمدة دقيقتين.
عند الأطفال تعتمد جرعة الكوبيسين لالتهابات الجلد أو عدوى الأنسجة الرخوة دون تجرثم الدم على عمر الطفل ويتراوح بين 5 و 10 مغ/ كغ مرة في اليوم.
و يعطى بجرعات أعلى (بين 7 و 12 مغ/ كغ مرة واحدة في اليوم) إذا ارتبطت عدوى الجلد أو الأنسجة الرخوة بتجرثم الدم.
يُعطى الكوبيسين عن طريق التسريب لمدة 60 دقيقة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 سنوات و 30 دقيقة لمن هم أكبر من 7 سنوات.
مدة العلاج بكوبيسين تعتمد على مخاطر الآثار الجانبية وعلى التوصيات الرسمية من الشركة المصنعة. ويمكن الحصول على الدواء فقط مع وصفة طبية.
التأثيرات الجانبية لدواء كوبيسين Cubicin
من التأثيرات الأكثر مشاهدة في التجارب السريرية: الإمساك، الغثيان، الصداع، والأرق، كما يحدث ارتفاع في مستويات ناقلات الأمين الكبدية وبعض إنزيم الكرياتين كيناز CK، مما يقترح إجراء مراقبة أسبوعية للمريض الذي يتناول هذا الدواء. وبالرغم من عدم تسجيل تداخلات دوائية سريرية مهمة فيوصي بإيقاف إعطاء الستاتينات مؤقتا أثناء تناول علاج كوبيسين وذلك نظرا لإحتمال حدوث سمية عضلية إضافية.