الخلايا المنسية: الحمضات ، الكريات البيضاء القاعدية والوحيدة النواة

عند النظر إلى نتيجة تعداد الكريات البيضاء التفريقي غالبا ما يتم التركيز على الخلايا الليمفاوية والعدلات على وجه الخصوص. إلا أنه حتى مع الخلايا الوحيدة النواة ، والحمضات ، والخلايا القاعدية هناك بعض الأشياء التي يجب مراعاتها في حالة ظهور نتيجة غير طبيعية في عددها.

زيادة عدد الكريات البيضاء وحيدة النواة monocytosis

تؤدي الخلايا الوحيدة مهام مهمة داخل الجهاز المناعي عن طريق البلعمة وعرض أو تقديم المستضد. وبالتالي فإن الزيادات في عدد الخلايا الوحيدات (كثرة الوحيدات) متكررة ومؤقتة في الغالب. يجب البحث عن سبب كثرة الوحيدات إذا كانت الخلايا الوحيدة تعد أكثر من 10٪ من جميع الخلايا في الدم المحيطي واستمرت هذه الزيادة لمدة ثلاثة أشهر.

يجب دائما تأكيد كثرة الوحيدات عن طريق فحص لطاخة الدم المحيطية. إن كثرة الكريات البيضاء ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، قلة الصفيحات أو دليل على وجود أرومات في الدم المحيطي هي أيضا مؤشرات على مرض وحيد الخلية الأولي مثل ابيضاض الدم بأرومات الوحيدات الحاد أو ابيضاض الدم بالوحيدات النقوي المزمن (CMML). في مثل هذه الحالات ، يجب تحويل المرضى بشكل سريع لأمراض الدم. ومع ذلك ، فإن كثرة عدد الوحيدات الارتكاسية أو الثانوية أي التالية لامراض أخرى هي الأكثر شيوعا وتحدث في حالات العدوى وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الدم الخبيثة الأخرى.

زيادة الحمضات

الخلايا الحبيبية اليوزينية هي جزء من جهاز المناعة و تشارك في ردود الفعل التحسسية والدفاع ضد الأمراض التي تسببها الطفيليات. وبالتالي ، يمكن استنتاج اثنين من أكثر الأسباب شيوعًا لزيادة الحمضات (فرط الحمضات) بشكل مباشر: ردود الفعل التحسسية من حمى القش إلى الحساسية المفرطة (التأق) والانتانات بالطفيليات ، على سبيل المثال أمراض الديدان. كقاعدة عامة ، ينبغي البحث عن سبب فرط الحمضات إذا كان عددها في الدم المحيطي أكثر 1.5 / nl لعدة أشهر.

بادئ ذي بدء ، يجب البحث عن الأسباب المحتملة الشائعة لزيادة الحمضات الثانوية:

1- رد فعل تحسسي في هذه الحالة من المناسب طلب IgE العام ، و IgE النوعي للعوامل التي من الممكن أن تكون هي سبب التحسس مثل بعض الاطعمة أو غبار الطلع .....الخ
2- الامراض الطفيلية يتم التحري عنها عن طريق الفحص المجهري للبراز ، اختبار المستضد ، و التحاليل المصلية الموافقة
3- ابيضاض الدم (اللوكيميا) وسرطان الغدد الليمفاوية فحص اللطاخة المحيطية
4- التهاب الأوعية الدموية ، أمراض المناعة الذاتية ENA, ANA ، ANCA
5- كثرة الخلايا البدينة عن طريق تحليل أنزيم التريبتاز Trryptase
6- اضطرابات الجلد (أمراض المناعة الذاتية)

يمكن أن يظهر فرط الحمضات أيضا كأثر جانبي للأدوية أو كأثر جانبي لسرطان الدم والأورام اللمفاوية وأنواع أخرى من السرطان. نادرا ما تكون الأمراض الخلقية ، وخاصة أمراض الجهاز المناعي ، هي السبب في فرط الحمضات المبكر والدائم .

إذا تم استبعاد الأسباب (الثانوية) الأكثر شيوعا لفرط الحمضات ، فيجب أيضا التفكير بمرض فرط الحمضات الأولي ، خاصة في حالة فرط الحمضات الواضحة والأعراض الواضحة. عادة ما يتم عمل هذه التشخيصات في المراكز المتخصصة وتتطلب فحوصات واسعة للأعضاء وفحوصات جينية جزيئية واستبعاد التشخيصات التفريقية المختلفة. ومن ثم ، فإن تلف الأعضاء الناجم عن الحمضات هو متلازمة فرط اليوزينيات ، مع مظاهر اللوكيميا هو ابيضاض الدم بالحمضات المزمن.

إذن ، كيف يجب أن تتعامل مع زيادة عدد الكريات الحمضة Eosinophilia ؟

■ مراقبة تعداد الدم التفريقي للكريات البيضاء وذلك بالأرقام المطلقة ، بما في ذلك اللطاخة الدموية
■ في حالة استمرار فرط الحمضات: استبعاد الأمراض الثانوية المتكررة ، مثل الحساسية والأمراض الطفيلية
■ التصوير الشعاعي وبزل نخاع العظم والتحليل الجيني

زيادة عدد الكريات البيضاء الاساسية

على النقيض من فرط الحمضات ، الذي له العديد من الأسباب المختلفة ، فإن الكرية البيضاس القاعدية نوعية وغالبا ما تكون علامة على وجود الأورام التكاثرية النخاعية (MPN). المؤشرات الواضحة الأخرى هي زيادة عدد الكريات البيضاء ، الانحراف في صيغة الكريات البيضاء إلى اليسار ، كثرة الصفيحات أو كثرة الكريات البيض إذا اجتمعت العديد من هذه العلامات واستمرت في نتائج تحاليل المراقبة، يجب إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الدم لمزيد من التشخيص. ثم يتم التشخيص الدقيق هناك باستخدام بزل نخاع العظم وعلم الوراثة الجزيئي.

قد تحدث ارتفاعات حميدة في الخلايا القاعدية ولكن بشكل نادر كما في فرط شحميات الدم وأمراض المناعة الذاتية والطفيليات.

الانخفاض في عدد هذه الخلايا

لا تعتبر قلة الكريات البيض الحمضة أو الكريات البيضاء الاساسية عادة مرضية ولايتم التحقيق بأسبابها. يمكن أن تشير قلة الكريات البيض وحيدة النواة ، في سياق قلة الكريات الشاملة وتضخم الطحال ، إلى سرطان الدم مشعر الخلايا.