الكريات الحمر الشبكية أو الشبكيات Reticulocytes هي كريات حمر غير ناضجة يتم انتاجها في نقي العظم عندما تتمايز الخلايا الجذعية Stem Cells وتتقدم نحو تكوين الكريات الحمر وهي المرحلة التي تسبق الكريات الحمراء الناضجة و تحتاج الشبكيات إلى اربعة أيام لكي تتحول إلى كرية حمراء ناضجة ثلاثة أيام منها تتم في نقي العظم و يوم في الدم المحيطي .و تشكل نحو 0.5 - 2 ٪ من الكريات الحمر في الدوران الدموي .
يقوم هذا التحليل بقياس عدد الشبكيات ونسبتها المئوية في الدم، ويفيد كمؤشر على كفاءة نقي العظم وإنتاجه للكريات الحمر.
تبقى الكريات الحمر الطبيعية حية في الدوران مدة 120 يوما (ثلاثة أشهر). ويحاول الجسم المحافظة على عدد ثابت منها في الدوران من خلال إزالة الكريات الحمر القديمة باستمرار وإنتاج كريات جديدة في نقي العظم فإذا اضطربت هذه الحالة الثابتة نتيجة الفقدان الكبير للكريات الحمر أو نقص الإنتاج، يحدث فقر الدم.
في حالة خسارة الكريات الحمر بسبب نزف حاد أو مزمن أو بسبب انحلال الدم يقوم الجسم بالتعويض عن هذه الفقد من خلال زيادة معدل إنتاج الكريات الحمر مما يؤدي إلى زيادة عدد الشبكيات ونسبتها المئوية في الدم إلى أن يظهر عدد كاف من الكريات الحمر ويعود التوازن، أو إلى حين الوصول إلى السعة الإنتاجية للنقي.
كما يمكن أن ينقص إنتاج الكريات الحمر عندما لا يقوم نقي العظم بوظيفته بشكل طبيعي (وذلك إما بسبب اضطراب فيه كفقر الدم اللاتنسجي Aplastic Anemia أو نتيجة تثبيط النقي بفعل أسباب مختلفة بما فيها المعالجات الكيميائية للسرطان، أو بسبب نقص تكون الكريات الحمر أو نقص بعض العناصر الغذائية كالحديد أو الفيتامين ب12 أو حمض الفوليك) مما يؤدي إلى قلة الكريات الحمر في الدوران الدموي ونقص الهيموغلوبين والسعة الحاملة للأكسجين Oxygen-Carrying Capacity والهيماتوكريت، وإلى نقص عدد الشبكيات.
يمكن أن يزداد كل من تعداد الشبكيات والكريات الحمر معا نتيجة زيادة إنتاج الكريات الحمر؛ وهذا ما قد ينجم عن أسباب مختلفة، بما في ذلك الارتفاع غير المتناسب في تكون الكريات الحمر، وهذا من الاضطرابات التي تؤدي إلى زيادة أعداد الكريات الحمر (كثرة الحمر الحقيقية Polycythemia Vera)، والتدخين.
يجرى هذا الاختبار لتقييم مقدرة نقي العظم Bone Marrow على إنتاج الكريات الحمر، وللمساعدة على التمييز بين فقر الدم Anemia المرتبط بفقدان الدم أو تخربه وفقر الدم المرتبط بنقص إنتاج الكريات الحمر، وللمساعدة على مراقبة استجابة النقي واستعادة وظيفته الطبيعية بعد المعالجة الكيميائية أو زرع نقي العظم، ولمتابعة فقر الدم بعوز الحديد Iron Deficiency Anemia بعد المعالجة.
يمكن أن يطلب تعداد الشبكيات عندما يكون لدى المريض نقص في تعداد الكريات الحمر أو في الهيموجلوبين والهيماتوكريت، ويرغب الطبيب في تقييم وظيفة نقي العظم، وللمساعدة على معرفة درجة فرط إنتاج الكريات الحمر ومعدله. وقد تكتشف هذه النتائج خلال فحص دموي روتيني، دون أن يكون لدى المريض أية أعراض.
كما قد تطلب هذه الاختبارات عندما يشكو المريض من أعراض، مثل الشحوب والتعب والوهن وضيق التنفس ووجود دم في البراز.
وعندما يكون لدى المريض عوز معروف في الحديد أو الفيتامين ب12 أو الفولات، أو مرض كلوي أو تثبط نقوي معروفان، أو يتلقى معالجة بالإريثروبويتين erythropoietin، يمكن أن يطلب تعداد الشبكيات مع تعداد الكريات الحمر والهيموغلوبين والهيماتوكريت على فترات ينصح بها الطبيب لمراقبة نقي العظم والاستجابة للمعالجة.
العينة المطلوبة لاجراء هذا التحليل هي عينة دموية يتم سحبها بالإبرة من أحد الأوردة في الذراع، أو بعد ثقب الإصبع أو عقب القدم عند الرضيع. لا حاجة لتحضيرات تسبق أخذ العينة و لكن يمكن أن تؤدي الوجبة الغنية بالدهون قبل سحب الدم إلى تداخل مع الاختبار، ولذلك ينبغي تجنبها.
تفسير نتيجة التحليل
يبحث الطبيب عن استجابة ملائمة من نقي العظم، لإثبات أن النقي يستجيب كما يجب لتلبية الحاجة الملحة من إنتاج الكريات الحمر.
تكون النسبة المئوية للشبكيات ثابتة تقريبا في المريض السليم. ولكن عندما ينقص عدد الكريات الحمر والهيماتوكريت، يمكن أن تزداد هذه النسبة المئوية من الشبكيات بالمقارنة مع العدد الإجمالي للكريات الحمر.
وللحصول على تقييم دقيق لوظيفة نقي العظم، يجري تصحيح النسبة المئوية للشبكيات المحسوبة (٪) غالبا بمعادلة تدعى تعداد الشبكيات المصحح Corrected Reticulocyte Count أو منسب الشبكيات Reticulocyte Index (RI).
وتقارن هذه المعادلة ما بين الهيموتوكريت عند المريض والقيمة الطبيعية للهيموتوكريت. كما يجرى حساب آخر أحيانا يدعى منسب إنتاج الشبكيات Reticulocyte Production Index (RPI)، وذلك للتصحيح بالنسبة لدرجة نضج الشبكيات، أي سرعة إطلاقها من نقي العظم والمدة التي تستغرقها للنضج في مجرى الدم.
النسبة المئوية للشبكيات = [عدد الشبكيات/عدد الكريات الحمر] × 100
منسب الشبكيات = تعداد الشبكيات (٪) × [الهيماتوكريت المقيس/الهيماتوكريت الطبيعي]
منسب إنتاج الشبكيات = (منسب الشبكيات) × (1/زمن النضج)
تزداد نسبة الشبكيات في بعض الحالات مثل:
1- النزف، حيث يرتفع عدد الشبكيات بعد بضعة أيام في محاولة للتعويض عن فقدان الكريات الحمر. ولكن، في حالة فقد الدم المزمن، يبقى عدد الشبكيات عند مستوى مرتفع، لأن نقي العظم يحاول المحافظة على زيادتها لتلبية الحاجة من الكريات الحمر الجديدة.
2- فقر الدم الانحلالي Hemolytic Anemia.
3- فقر الدم الانحلالي عند حديثي الولادة (الوليد).
ولكن إذا كان نقي العظم لا يعمل بشكل صحيح وطبيعي، قد يبقى تعداد الشبكيات طبيعيا أو مرتفعا قليلا فقط، رغم الحاجة إلى الكريات الحمر.
نقص النسبة المئوية للشبكيات في بعض الحالات مثل:
2- فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia أو عوز حمض الفوليك Folic Acid Deficiency.
3- فقر الدم اللاتنسجي Aplastic Anemia.
4- المعالجة الشعاعية.
5- فشل نقي العظم بسبب العدوى أو السرطان.
عندما يرتفع تعداد الشبكيات بعد المعالجة الكيميائية أو زرع نقي العظم أو معالجة فقر الدم بعوز الحديد أو فقر الدم بنقص الفيتامين ب12 أو الفولات، فهذا يعني أن إنتاج الكريات الحمر من نقي العظم قد بدأ بالتعافي.
يمكن أن يزداد تعداد الشبكيات عند الأشخاص الذين يصعدون إلى المرتفعات الشاهقة، وذلك لأن أجسامهم تتكيف مع نقص المحتوى من الأكسجين في البيئة الجديدة. كما أن المدخنين يمكن أن يعيضوا بزيادة عدد الكريات الحمر والشبكيات.
قد يزداد تعداد الشبكيات خلال الحمل، كما تكون النسبة المئوية للشبكيات مرتفعة عند حديثي الولادة، لكن العدد ينخفض إلى مستواه عند البالغين خلال بضعة أسابيع.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
أَسماء أخرى للاختبار: تعداد
الكريات الحمر الشبكية Retic Count، منسب الشبكيات Reticulocyte
Index، مستوى الشبكيات المصححة Corrected Reticulocyte.
الاسم الرسمي المعتمد: تعداد الشبكيات Reticulocyte Count.
الاختبارات المرتبطة به: تعداد
الكريات الحمر Red blood cell count، الهيموغلوبين Hemoglobin، الهيماتوكريت Hematocrit، تعداد الدم الكامل CBC، اللطاخة الدموية
Blood smear، الإِريثروبويتين Erythropoietin.