التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن ، التهاب المفاصل المتعدد المزمن الاولي ) هو مرض التهابي يحدث على شكل نوبات. يمكن أن يصيب أي أحد. يعاني المرضى بشكل رئيسي من تورم و ألم في الأصابع واليدين تؤدي مع تقدم المرض إلى تشوهها. مع العلاج الدوائي المستمر ، يمكن الوقاية من مضاعفات المرض في كثير من الحالات. هنا يمكنك قراءة جميع المعلومات الهامة حول علاج التهاب المفاصل الرثياني.
يرتكزعلاج التهاب المفاصل الرثياني على مبدأ "أضرب بقوة وباكرا ما أمكن " . بهذه الطريقة ، وفي كثير من الحالات ، يمكن منع خطر تخرب المفاصل أو على الأقل تأخيره لفترة طويلة. لكي يكون العلاج أكثر تأثيرا و فعالية يجب أن يبدأ في وقت مبكر من الأشهر الثلاثة الأولى بعد ظهور أول أعراض التهاب المفاصل الرثياني . هناك العديد من الأدوية التي تعالج التهاب المفاصل الرثياني . بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر تدابير داعمة مثل العلاج الطبيعي ، العلاج الحراري ، العلاجات بالاسترخاء أو طرق العلاج البديلة. والامر الذي لا جدال في هو الحاجة إلى العلاج بالعقاقير.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الدوائي
تستعمل الادوية فقط عندما يكون التشخيص مؤكدا و قبل حدوث التخرب المفصلي ,هناك العديد من الأدوية التي تستعمل لعلاج التهاب المفاصل الرثياني . يتم التمييز بين ما يسمى العلاجات الأساسية (أيضا الأدوية المضادة للروماتيزم المسببة لهجوع المرض ، DMARD ,disease-modifying antirheumatic drugs ) والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs). يمكن باستعمال DMARDs وقف تخرب المفصل جزئيا ، وتستخدم الادوية المضادة للالتهاب غير الستروئيدية لتخفيف الألم أثناء النوبات الحادة.
أهم ممثل لـمجموعة الـ DMARD هو دواء الميثوتريكسات (MTX) بفضل التحمل الجيد من قبل المريض وفعاليته الافضل. يتم استخدامه في بداية المرض ويمكن أن يؤخذ على أنه الدواء الوحيد . نظرًا لأن تأثيره العلاجي يستغرق عدة أسابيع ،بالاضافة للمثوتريكسات يتم في بداية العلاج إعطاء أحد الكورتيزونات, فهي فعالة بشكل كبير ويمكنها إصلاح الأضرار في المفصل الناجمة عن التهاب المفاصل الرثياني ,ولكن نظرا لآثارها الجانبية القوية فهي ليست مناسبة كعلاج أساسي.
إذا مرت ستة أسابيع بعد بدء العلاج و لم يحدث أي تحسن في الأعراض ، يتم زيادة جرعة MTX. وفي حال لم يلاحظ لها أي تأثير يذكر حتى بعد 12 أسبوعًا ، يتم استخدام DMARDs إضافية مع MTX - إما الجمع الثلاثي مع سلفازالازين وهيدروكسي كلوروكوين أو مزيج من اثنين مع leflunomide أو ciclosporin.
في حال مرور ستة أشهر ،ولم يظهر أي نجاح للعلاج ، يعطى المرضى مركبات دوائية بيولوجية (بروتينات منتجة بيولوجيا تكنولوجيًا تتداخل مع العمليات المناعية للجسم). ويمكن مشاركتها أيضًا مع MTX . وتشمل هذه المركبات البيولوجية:
أي العقاقير تعمل أو تؤثر بشكل أفضل أمر يختلف من مريض لآخر. في حال تم العثور على الدواء المناسب ، سيتم تخفيض الجرعة تدريجيا وذلك بعد تراجع اعراض المرض. الهدف هو تحديد ما يسمى بجرعة الصيانة ، وهي قوية بما يكفي للحفاظ على التهاب المفاصل الرثياني في حالة هجوع ، بجرعة أخفض مايمكن بما يضمن تحمل الآثار الجانبية .
أهم ممثل لـمجموعة الـ DMARD هو دواء الميثوتريكسات (MTX) بفضل التحمل الجيد من قبل المريض وفعاليته الافضل. يتم استخدامه في بداية المرض ويمكن أن يؤخذ على أنه الدواء الوحيد . نظرًا لأن تأثيره العلاجي يستغرق عدة أسابيع ،بالاضافة للمثوتريكسات يتم في بداية العلاج إعطاء أحد الكورتيزونات, فهي فعالة بشكل كبير ويمكنها إصلاح الأضرار في المفصل الناجمة عن التهاب المفاصل الرثياني ,ولكن نظرا لآثارها الجانبية القوية فهي ليست مناسبة كعلاج أساسي.
إذا مرت ستة أسابيع بعد بدء العلاج و لم يحدث أي تحسن في الأعراض ، يتم زيادة جرعة MTX. وفي حال لم يلاحظ لها أي تأثير يذكر حتى بعد 12 أسبوعًا ، يتم استخدام DMARDs إضافية مع MTX - إما الجمع الثلاثي مع سلفازالازين وهيدروكسي كلوروكوين أو مزيج من اثنين مع leflunomide أو ciclosporin.
في حال مرور ستة أشهر ،ولم يظهر أي نجاح للعلاج ، يعطى المرضى مركبات دوائية بيولوجية (بروتينات منتجة بيولوجيا تكنولوجيًا تتداخل مع العمليات المناعية للجسم). ويمكن مشاركتها أيضًا مع MTX . وتشمل هذه المركبات البيولوجية:
- مثبطات TNF-α مثل adalimumab ، etanercept ، infliximab
- Abatacept (مثبط تنشيط الخلية التائية)
- Tocilizumab (أضداد الـ interleukin-6)
- ريتوكسيماب (أضداد الخلية B)
- Anakinra (منافس إنترلوكين -1)
أي العقاقير تعمل أو تؤثر بشكل أفضل أمر يختلف من مريض لآخر. في حال تم العثور على الدواء المناسب ، سيتم تخفيض الجرعة تدريجيا وذلك بعد تراجع اعراض المرض. الهدف هو تحديد ما يسمى بجرعة الصيانة ، وهي قوية بما يكفي للحفاظ على التهاب المفاصل الرثياني في حالة هجوع ، بجرعة أخفض مايمكن بما يضمن تحمل الآثار الجانبية .
التهاب المفاصل الرثياني : الآثار الجانبية لعلاج التهاب المفاصل
جميع المواد الفعالة المذكورة أعلاه يمكن أن يكون لها آثار جانبية. و هذه الآثار تختلف حسب الجرعة وتختلف أيضا من مريض لآخر - بعض الناس أكثر تأثرًا من غيرهم. التفاعلات الدوائية المحتملة المحتملة من MTX تشمل:
- تغيرات دموية نتيجة تثبيط نقي العظم مما يؤدي إلى زيادة التعرض للأخماج الانتهازية و العادية.
- تضرر الكليتين والكبد
- شكاوى الجهاز الهضمي
- الصداع
- طفح جلدي
في حال عدم تحمل المريض للـ MTX أو أنه لا يمكن استخدامه لأسباب طبية ، فسيتم استخدام أدوية أخرى ، على سبيل المثال ، leflunomide أو sulfsalazine أو مركبات الذهب. إذا كان سير التهاب المفاصل الرثياني خفيفًا جدًا ، يمكن إعطاء المستحضرات المستعملة لعلاج الملاريا مثل كلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين كعلاج مفرد.
خلال فترة الحمل ، يجب علاج التهاب المفاصل الرثياني فقط بالسيكلوسبورين والأزاثيوبرين والسلفسالازين حتى لا يتعرض الطفل الذي لم يولد بعد للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إيقاف MTX و leflunomide قبل أشهر من الحمل المخطط له.
التهاب المفاصل الرثياني: العلاجات الغازية
يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الرثياني باستخدام العلاج الغازي ، أي مع التدابير التي تنطوي على تدخل في الجسم. وتشمل هذه:
- بزل المفصل: إذا كان هناك انصباب (تجمع سوائل داخل المفصل) في المفصل المصاب ، فإنه يمكن ثقبه لتصريف السائل وبالتالي تخفيف الانزعاج.
- Radiosynoviorthesis (RSO): يتم إدخال المواد المشعة في المفاصل الملتهبة بشدة. بهذه الطريقة ، يمكن تحقيق التحرر من الألم بعد بضعة أشهر في المفاصل الفردية.
- استئصال الغشاء الزليلي: و عبر هذه الجراحة يتم إزالة الغشاء الزليلي ، والذي يساهم بشكل كبير في أعراض التهاب المفاصل الرثياني.
- تبديل المفصل : إذا تم تخرب المفصل بواسطة التهاب المفاصل الرثياني ، فقد يتم استبداله بواسطة مفصل اصطناعي.
في جميع الطرق الغازية ، يجب توخي الحذر والالتزام الصارم بالقواعد الصحية ، حيث أن المفاصل يمكن أن تصاب بسهولة بالانتان.
التهاب المفاصل الرثياني: العلاج الفيزيائي
التهاب المفاصل الرثياني لايعالج فقط بالأدوية ولكن أيضًا بالعلاج الفيزيائي. وذلك من خلال :
- تحسين حركة المفاصل
- تقوية أو استرخاء العضلات
- منع الوضعيات الخاطئة
- تخفيف الألم
يمكن أيضًا علاج التهاب المفاصل الرثياني عن طريق العلاج الحراري. في فترات الالتهاب الحاد ، تساعد الكمادات الباردة على تخفيف الألم وتثبيط الالتهاب. بعكس الحرارة فهي تحفز عملية الاستقلاب وتعزز الدورة الدموية. في مراحل هجوع المرض (تخفيف مؤقت للأعراض) يمكن تخفيف التوتر. إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب) ، فيجب عليك التخلي عن العلاج الحراري.
إذا كان التهاب المفاصل الرثياني شديدًا ، فيجب عليك تكييف نمط حياتك مع الحالة. كجزء من العلاج المهني وإعادة التأهيل يمكنك ممارسة أنشطة الحياة اليومية (في المنزل والعمل والترفيه) للحفاظ على استقلالك (العلاج المهني) أو استعادة استقلالك (إعادة التأهيل).
العلاج الكهربائي بواسطة التيار المستمر أوالتيار المتناوب مناسب أيضًا للمعالجة الداعمة للالتهاب المفصلي الرثياني.
و الترددات المختلفة لها تأثيرات مختلفة : العلاج منخفض التردد له خصائص مسكنة ومنشطة للدورة الدموية، العلاج المتوسط التردد يقوي العضلات ، والعلاج عالي التردد هو علاج حراري عميق. تحذير: إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب و / أو زرع المعادن (مثل استبدال المفصل) ، يجب ألا تستخدم العلاجات الكهربائية أو يمكنك استعمالها لكن مع قيود.
التهاب المفاصل الرثياني: الطب البديل
أيضا الطب البديل مثل الطب الصيني التقليدي (TCM) غالبا ما استخدامها من قبل المرضى بالإضافة إلى العلاج الدوائي. ومن الشائع أيضًا العلاج الطبيعي: هناك العديد من النباتات التي يمكن أن تخفف من أعراض التهاب المفاصل الرثياني. وتشمل هذه:
- نبات القراص (مضاد للالتهابات ، مسكن)
- لحاء الصفصاف (مسكن ، خافض للحرارة)
- مخلب الشيطان أو اللفت البري (مضاد للالتهابات ، مسكن)
- اللبان أو البخور (مضاد للالتهاب)
التهاب المفاصل الرثياني: علاج الألم ، والعلاج بالاسترخاء
لتحسين التعامل مع الألم ، يستفيد العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي من العلاج النفسي للألم. الاسترخاء العضلي التدريجي بحسب طريقة جاكوبسون والتدريب بالتحفيز الذاتي يمكن أن يخفف من الأعراض.
التهاب المفاصل الرثياني: الرياضة وعدم التدخين
أيضا ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، حتى مع وجود الم في المفاصل . تساعدك رياضات التحمل على الشعور بالتحسن والحفاظ على لياقتك البدنية وبذلك يمكنك منع تشنج العضلات.
أيضا ، يجب أن لا تدخن (بعد الآن). يمكن لغياب النيكوتين أن يؤثر بشكل إيجابي على مسار التهاب المفاصل الرثياني.
التهاب المفاصل الرثياني: النظام الغذائي
للحمية الغذائية الفقيرة اللحوم تأثير مفيد على التهاب المفاصل الرثياني. فاللحوم تحتوي على كميات كبيرة من حمض الأراشيدونيك - حجر الاساس لمسكنات الألم والمواد الالتهابية (البروستاغلاندين). و يوجد ايضا بكميات كبيرة في منتجات الألبان. إذا كان الجسم يفتقر إلى هذا الحمض ، فإنه ينتج أقل من البروستاغلاندين ، ويضعف الالتهاب .
لذلك لا ينبغي للنظام الغذائي أن يحتوي على أكثر من 350 ملليغرام من حمض الأراشيدونيك في الأسبوع. بالفعل مع اثنين من وجبات اللحوم أسبوعيا يتم التوصل إلى هذا الحد. ولذلك ، فإن التوصية هي: وضع اللحوم على النظام الغذائي الخاص بك مرة واحدة في الأسبوع وتغطية احتياجاتك الأخرى من البروتين من الأسماك والبروتين النباتي (مثل البقوليات).
الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تمنع إنتاج حمض الأراشيدونيك في الجسم. لذلك يفضل تناول الأطعمة التي تحتوي على العديد من الأحماض الدهنية غير المشبعة مثل زيت بذور فول الصويا وزيت الجوز.
ما يسمى حمض eicosapentaenoic (EPA) يمنع أيضا تشكيل حمض الأراشيدونيك في الجسم. تنتمي EPA إلى أحماض أوميجا -3 الدهنية وتوجد في زيت السمك. ويبدو مشابها كيميائيا لحمض الأراشيدونيك ويرتبط مع نفس مستقبلاته في الخلية.
ولا يتم تشكيل أي مواد الالتهاب من eicosapentaenoic (EPA) . وهكذا فإن EPA تزيح حمض الأراشيدونيك من عملية الاستقلاب ، لأن كلاهما يتنافسان على نفس الإنزيمات. ونتيجة لذلك ، تنخفض عدد المفاصل المؤلمة والمتورمة.
في حال كنت من الاشخاص الذين لا يستطيعون تناول أطباق السمك على الأقل مرتين في الأسبوع، فإن EPA تتوفر أيضًا على شكل كبسولات تحتوي على زيت السمك النقي. وقد أظهرت الدراسات أن زيت السمك يمكن أن يقلل من عدد المفاصل المتورمة.من دون أن يؤثرعلى نشاط أو تطور التهاب المفاصل الرثياني.
يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن أن يدعم ولكن لا يحل محل العلاج بالعقاقير. كما أنه يساعد على منع الأمراض الأخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وترقق العظام. أي شخص يعاني من زيادة الوزن ويتم تخفيضه مع اتباع نظام غذائي صحي سوف يجنب أيضا مفاصله الكثير من العناء و الوزن.
اقرأ أيضاً:
- تفسير التحاليل المخبرية عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
- تحليل Anti CCP
- تحليل العامل الروماتويدي RF test
- البروتين C التفاعليCRP
- العامل الرثياني و Anti CCP
- اختبار سرعة تثفل الكريات الحمر ESR
- بعض الافكار الخاطئة حول التهاب المفاصل الروماتويدي
- كل ما تحتاج لمعرفته عن الألم العضلي الليفي أوالفيبروميالجيا Fibromyalgia
- التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis