ماهو الكورتيزون Cortison

الكورتيزون هو هرمون يتم إنتاجه في قشرة الغدة الكظرية للإنسان ويتم إطلاقه في مجرى الدم على فترات منتظمة.

نبذة مختصرة:

الكورتيزون هو هرمون طبيعي موجود في قشرة الغدة الكظرية.
الكورتيزون هو مصطلح عام شامل لمجموعة من الأدوية المعروفة في الطب باسم الجلوكوكورتيكويد Glucocorticoids أو القشريات السكرية.
يعتمد التركيب الكيميائي وتأثير هذه الجلوكوكورتيكويدات على هرمون الكورتيزول في الجسم ، والذي يتكون بدوره من الكورتيزون.
يحتوي الكورتيزول على عدد من الوظائف المختلفة في الكائن البشري. أحدها هو تثبيط الدفاع المناعي للجسم ، والذي تشمل إجراءاته الدفاعية (للجهاز المناعي) أيضا العمليات الالتهابية.

ما هو الكورتيزون؟

الكورتيزون (Cortison) هو مصطلح عام لمجموعة من المواد المتشابهة في التركيب والتأثير ، تسمى الجلوكوكورتيكويدات.

يعرف الكثير من الناس "الكورتيزون" كدواء. يمكن إنتاج الجلوكوكورتيكويدات كيميائيا وهي أدوية فعالة لمجموعة متنوعة من الأمراض. أقل شهرة هو أن الجلوكوكورتيكويدات هي مواد داخلية ينتجها الجسم ولها وظائف حيوية في جسم الإنسان كـ(هرمونات).

لماذا يعتبر الكورتيزون ضروريا للجسم؟

التمثيل الغذائي metabolism (الأيض)

كهرمون ، الكورتيزون يؤثر على جميع أنواع التمثيل الغذائي (الاستقلاب أو الأيض).و يتسبب في إطلاق الطاقة من احتياطيات الجسم. ففي بعض الحالات ، يحتاج الجسم إلى الطاقة بسرعة. الأسرع المتاح ولكن بكميات محدودة هو سكر الدم (الجلوكوز). أولاً وقبل كل شيء هو إمداد القلب والدماغ والعضلات. يتسبب الكورتيزون في تغيير استهلاك الأعضاء الأخرى مؤقتًا للطاقة. وتحصل هذه الاعضاء الآن على طاقتها اللازمة بشكل أساسي من دهون الجسم أو البروتين بدلاً من سكر الدم.

دور الكورتيزون في الاستجابة الالتهابية أو رد الفعل الالتهابي للجسم

الكورتيزون مهم بشكل خاص في التفاعلات الالتهابية. يمكن أن ينتج الالتهاب عن الإصابات أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية ، من بين أمور أخرى. ومع ذلك ، فإن التفاعل الالتهابي مهم للجسم لأنه يقضي على مسببات الأمراض التي اخترقت ويجدد الأنسجة التالفة. وبالتالي ، يتم تقليل الأبعاد المدمرة والألم الأكثر ارتباطًا بها (أي في العمليات الالتهابية الحاصلة) إلى أبعد حدود. هذا هو السبب في أن استخدام الكورتيزون كدواء له أهمية كبيرة ، وخاصة لجميع أنواع الالتهابات.

الكورتيزون و المناعة

يلعب الكورتيزون أيضا دورا مهما في الاستجابة المناعية للجسم وفي وظائف نظام الدفاع في الجسم. يقوم الكورتيزون بقمع ردود الفعل الدفاعية لجهاز المناعة في الجسم وله تأثير مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع درجة حرارة الجسم تحت تأثير الكورتيزون ، ويتم تنشيط استقلاب الطاقة وتثبط الألم.

وظائف اخرى للكورتيزون

علاوة على ذلك ، للكورتيزون تأثير على ضغط الدم ودورة النوم والاستيقاظ ، وبالتالي فهو حيوي للبشر. الكورتيزون هو هرمون طبيعي في جسم الإنسان يتم إنتاجه في قشرة الغدة الكظرية وهو ضروري للعديد من التفاعلات الأيضية:

فهو ضروري في تنظيم توازن الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
ينشط مسارات التمثيل الغذائي (الهادمة) من أجل تزويد الجسم بالطاقة التي يحتاجها
جنبا إلى جنب مع الكاتيكولامينات (مشتقات مادة الدوبامين) تشارك في الحفاظ على ضغط الدم
يؤثر الكورتيزون على جهاز المناعة ويعدل بذلك الاستجابة المناعية للجسم.

يتم التحكم في إطلاق الكورتيزون عن طريق دائرة تحكم بين منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ البيني) والغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية. حلقة التحكم هذه عرضة للتقلبات حسب اليوم. لهذا السبب ، على سبيل المثال ، في ساعات الصباح الباكر ، عندما يصل إفراز الكورتيزون من قشرة الغدة الكظرية إلى ذروته ، تكون قيم ضغط الدم أعلى من بقية اليوم. يمكن أيضا أن تُعزى زيادة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر في الصباح إلى نفس الظاهرة. يصل مستوى الكورتيزون إلى ذروته الثانية في وقت متأخر بعد الظهر.

لماذا يعتبر الكورتيزون مهما جدا في الحقل الطبي؟

بالإضافة إلى آثاره الفسيولوجية ، فقد أظهر الكورتيزول المنشط خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة بجرعات أعلى. تم تطوير مشتقات الكورتيزون المصطنعة ، والتي تسمى الجلوكوكورتيكويد ، لتقليل أي آثار جانبية غير مرغوب فيها.

القشرانيات السكرية لها تأثير أقوى بكثير كمضاد للالتهابات ومثبط للمناعة ويمكن تحملها بشكل أفضل لأن لها تأثير أكثر انتقائية. لعلاج الجلد الموضعي ، تم تحسين البنية بحيث يمكن للمكون النشط اختراق الجلد جيدا. في حالة الاستنشاق ، ينصب التركيز على التعطيل السريع للمكوِّن النشط إذا لم يصل إلى الرئتين بالشكل المطلوب ولكن تم ابتلاعه عن طريق الخطأ. على الرغم من التنوع ، لا يزال يشار إلى الجلوكوكورتيكويدات عادة باسم "الكورتيزون".

تلعب القشرانيات السكرية دورا مهما جدا في الطب الحديث. من ناحية أخرى ، يخرج الجهاز المناعي عن السيطرة في العديد من الأمراض ، أو يتم توجيهه بشكل خاطئ أو يتفاعل بشكل عنيف للغاية. من ناحية أخرى ، قد يكون الجهاز المناعي الذي يعمل بشكل طبيعي أيضا غير مرغوب فيه ، على سبيل المثال بعد زراعة الأعضاء. من دواعي استخدام الكورتيزون :

الالتهابات بأنواعها
أمراض الروماتيزم الالتهابية
مرض التهاب الأمعاء الالتهابي
أمراض الجهاز التنفسي
أمراض الجلد
أمراض الحساسية
أمراض المناعة الذاتية
بجرعات عالية كدواء طارئ و اسعافي للصدمة التحسسية
خلل في وظيفة الغدة الكظرية
في حالات زرع الاعضاء لقمع جهاز المناعة وعدم رفض العضو المزروع من قبل الجسم

كيف يعمل الكورتيزون؟

نظرا لتأثيرها على الجهاز المناعي والتفاعلات الالتهابية ، تعد القشرانيات السكرية من الأدوية الفعالة جدا في مجموعة متنوعة من الأمراض المرتبطة بالالتهاب أو الألم أو فرط نشاط الجهاز المناعي. يزود الجسم بالكورتيزون من الخارج كدواء ، وهو يقوي تأثير الكورتيزون في الجسم. كلما زادت الجرعة ، كان التأثير أقوى.

يعمل الكورتيزون الطبيعي والقشرانيات السكرية الصنعية عبر مستقبل خاص يوجد في كل خلية من خلايا الجسم. تم تسمية هذا المستقبل بمستقبل الجلوكوكورتيكويد Glucocorticoid receptor وهو بروتين يكون في حالته الطبيعية غير نشط. بعد تناولها ، تدخل الجلوكوكورتيكويدات إلى داخل الخلية ، حيث ترتبط بهذا المستقبل. ثم يتم تنشيط المعقد المكون من القشرانيات السكرية والمستقبلات ونقلهما إلى نواة الخلية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل المواد المحفزة للالتهابات أو تلك التي تنشيط الجهاز المناعي بشكل أقل.

الآثار الجانبية للكورتيزون

عادة ما يتم تحمل الجلوكوكورتيكويدات بشكل جيد للغاية في حال الاستخدام قصير المدى ولا تسبب أي آثار جانبية. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير هذا مع العلاج لفترة أطول. حيث تحدث المزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ويمكن أن تؤدي إلى التوقف عن العلاج. بشكل عام ، يعتمد نوع ومدة الآثار الجانبية على نوع التطبيق.

تناول حبوب الكورتيزون أو التسريب الوريدي أو الحقن العضلي (إبرة الكورتيزون)

مع هذه الأنماط من تناول الكورتيزون ، يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم بشكل كبير. يمكن أن يؤدي الابتلاع على المدى الطويل إلى اضطرابات في توازن الماء والكهارل (احتباس الماء ، وذمة) أو نظام الغدد الصماء (زيادة أو ضعف تأثير الهرمونات). بالاشتراك مع أدوية أخرى ، وخاصة مسكنات الألم المضادة للالتهابات ، تزداد احتمالية الإصابة بقرح في المعدة والأمعاء بشكل كبير. يمكن أن يسبب أيضا هشاشة العظام أو مشاكل في العضلات. نتيجة لذلك ، تم تحديد جرعة قصوى أعلى ، والتي لا ينبغي تجاوزها مع الاستخدام طويل الأمد (عتبة كوشينغ).

تطبيق الكورتيزون موضعيا على الجلد والأغشية المخاطية

لا يتسبب التطبيق الموضعي عن طريق كورتيزون كريم أو مرهم كورتيزون على الجلد أو الأغشية المخاطية أو العينين أو الأنف في حدوث أي تغيرات ذات صلة في مستوى الكورتيزول في الدم مع استخدام القشرانيات السكرية الحديثة. نتيجة لذلك ، يمكن تحمل هذه الأنواع من التطبيقات بشكل أفضل ، حتى مع الاستخدام المطول. ومع ذلك ، يجب أن تتم تحديد مدة العلاج فقط طالما كان ذلك ضروريا. يمكن أن يؤدي العلاج المطول على الجلد إلى حدوث ضمور (ترقق الجلد) والجفاف. في العين ، يمكن أن يزداد ضغط العين خلال فترة العلاج الطويلة ويمكن أن تتطور الإصابة بإعتام عدسة العين (الساد).

تناول الكورتيزون عن طريق الاستنشاق (رذاذ الكورتيزون)

عادة ما يكون الاستنشاق جيد التحمل ويمكن استخدامه لسنوات دون أي مشاكل. هذا شرط أساسي مهم للعلاج بالاستنشاق طويل الأمد لبعض أمراض الجهاز التنفسي (مثل الربو). تقتصر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها في الغالب على التهيج الموضعي أو الالتهاب الفطري (عدوى الخميرة) في الحلق. يمكن منع ذلك عن طريق الاستنشاق قبل الأكل بفترة وجيزة أو شطف الفم بعد ذلك.