مرض الاضطرابات الهضمية أو مايعرف بمرض السيلياك أو الداء الزلاقي Celiac disease هو مرض مزمن يصيب الأمعاء الدقيقة وينتج عن عدم تحمل الغلوتين. يؤدي النظام الغذائي المحتوي على الغلوتين إلى تحول في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الامتصاص بدرجات متفاوتة. ومصدر بروتين الغلوتين من القمح والجاودار والشعير والشوفان والحنطة الخضراء ، ويقدر انتشار المرض في أوروبا بنسبة 1: 100 إلى 1: 500. يحدث بشكل تفضيلي عند الأشخاص الذين لديهم خاصية HLA DQ2 / DQ8 ، والتي توجد أيضا عند 25-30 ٪ من السكان العاديين.
تتمثل أعراض الداء البطني (مرض السيلياك Celiac disease) الكلاسيكي في الطفولة في فشل النمو والإسهال والقيء وفقدان الشهية والشحوب وضعف العضلات. في مرحلة البلوغ ، يظهر الإسهال ، والنفخة أو انتفاخ البطن، وفقدان الوزن ، وعلامات لسوء الامتصاص. تختلف الصورة السريرية للمرض اختلافا كبيرا ، حيث يكون المرض عند غالبية المرضى بشكل صامت أو كامن أو غير نمطي ، حيث لا تكون الشكوى والأعراض المعدية المعوية في مقدمة الاعراض.
ومن المثير للانتباه ارتباط الداء البطني Celiac disease بأمراض المناعة الذاتية الأخرى والمتلازمات الجينية (الوراثية) :
الأمراض المصاحبة للداء البطني:
أمراض المناعة الذاتية
- مرض السكر النوع 1
- التهاب كولاجين الغدة الدرقية المناعي الذاتي
- تليف الكبد الصفراوي الأولي
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون)
نقص IgA الانتقائي
المتلازمات الجينية
- متلازمة داون
- متلازمة أولريش تيرنر
المظاهر خارج الأمعاء للداء الزلاقي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- إعياء
- فقدان الوزن غير واضح
- هشاشة العظام
- قصر القامة
- الأمراض العصبية
- التهاب المفاصل
- زيادة قيم أنزيمات الكبد
- التهاب الجلد الحلئي الشكل
- العقم
يعتمد تشخيص اعتلال الأمعاء الحساس للغلوتين على ثلاث ركائز:
1- الخزعة من منطقة الاثني عشر العميقة (حيث لا ترتبط الشدة النسيجية لآفات الغشاء المخاطي (ما يسمى بمعايير مارش) بشكل كافٍ مع الأعراض السريرية)
2- التشخيص المصلي للأجسام المضادة (أضداد ترانسجلوتامينازTransglutaminase و أضداد الجليادين)
3- وسريريا (تحسين الأعراض والنتائج المصلية باتباع نظام غذائي خالٍ تماما من الغلوتين).
يعد تحديد الاضداد أداة تشخيصية أساسية في الاشتباه السريري في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. كطريقة فحص غير جراحية ، يوصى بها أيضا للأعراض غير الواضحة خارج الأمعاء، لفحص المرضى من المجموعات المعرضة للخطر ولمراقبة تقدم النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
يتم توفير حساسية قصوى من خلال التحديد المشترك لـأضداد IgA ضد ترانسجلوتاميناز و أضداد IgG ضد الغليادين ، بالاضافة إلى قياس مستوى IgA في الدم (غالبا ما يرتبط بنقص IgA الانتقائي). يتم تأكيد ايجابية الأجسام المضادة لـ Transglutaminase IgA من خلال الكشف عن أضداد الاندوميزيوم من النوع IgA.
و العينة المطلوبة لعمل تحليل أضداد IgA Transglutaminase (وفي بعض الحالات أضداد أندوميزيوم IgA ) و تحليل أضداد الغليادين IgG و تحليل إجمالي IgA هي عينة مصل الدم.
أقرأ أيضاً:
- الداء الزلاقي celiac disease
- ماهو الجلوتين Gluten أو الغلوتين؟
- تناول كمية كبيرة من الغلوتين في مرحلة الطفولة يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالداء الزلاقي
- البروتين C التفاعليCRP
- ما هي الاختبارات المصلية المستخدمة لتشخيص الداء الزلاقي ؟
- نمط الفلورة المناعية لأضداد أنزيم البروتيناز 3 (PR3, cANCA )
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) chronic obstructive pulmonary disease