قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

الداء الزلاقي celiac disease


الداء الزلاقي (celiac disease) ويعرف أيضا بمرض السيلياك هو مرض مناعي ذاتي يتميز باستجابة مناعية غير ملائمة للجلوتين (gluten) ، وهو بروتين موجود في القمح و الشيلم والشعير. هذه الاستجابة تؤدي إلى التهاب في الأمعاء الدقيقة وتلف وتدميرالزغابات التي تبطن جدار الأمعاء.

و الزغابات المعوية نتوءات رقيقة تشبه الشعيرات تزيد من مساحة سطح الأمعاء وتسمح بامتصاص المواد المغذية والفيتامينات والمعادن والسوائل والشوارد في الجسم. وفي حالة الحساسية على الجلوتين Gluten (الشخص المصاب بالداء الزلاقي ) تصبح بطانة الأمعاء الدقيقة أشبه بأرضية ملساء، فتكون النتيجة فقدان الجسم قدرته على امتصاص مركبات الغذاء الأساسية والضرورية لعملية النمو وتأدية الأعضاء وظائفها بشكل سليم.


طالما أن الشخص لا يزال يتعرض للبروتينات ، فإن هذا الشخص سيستمر في إنتاج استجابة مناعية وأضداد ذاتية. عندما تتضرر الزغابات المعوية أو تتلف ، يصبح الجسم أقل قدرة  على امتصاص الطعام ويبدأ لدى الشخص المصاب أعراض مرتبطة بسوء التغذية وسوء الامتصاص.


والداء الزلاقي celiac disease  يعتبر من الامراض الأكثر انتشارا لدى المنحدرين من أصل أوروبي. حيث يصاب به حوالي واحد من كل 100 إلى 150 فردًا في الولايات المتحدة ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال. يمكن أن يؤثر ذلك على أي شخص في أي عمر ولكنه يحدث بشكل أكثر تكرارًا عند الرضع والأطفال وفي الثلاثينات والأربعينات.


celiac disease: الاعراض و العلامات


تختلف تظاهرات المرض الزلاقي باختلاف عمر الشخص ومرحلة نموه. ،  فالرضع والأطفال الصغار هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض هضمية  في حين أن البالغين تظهر لديهم أعراض أجزاء أخرى من الجسم و لا تتعلق أعراضهم بجهاز الهضم بما في ذلك فقر الدم و فقدان كثافة العظام و الطفح الجلدي و اصابة الجهاز العصبي ...الخ. بما أن الأعراض نفسها قد تكون موجودة في مجموعة متنوعة من الحالات والامراض الأخرى ، بما في ذلك الحساسية الغذائية ، فقد يتم تفويت أو تأخر تشخيص مرض الداء الزلاقي  ، أحيانًا لسنوات.

من أمثلة بعض الأعراض والأعراض الشائعة لمرض السيلياك (celiac disease)  :

  • ألم البطن والانتفاخ
  • الإسهال المزمن أو الإمساك
  • براز دهني كريه الرائحة
  • قيء
  • فقر الدم بسبب عوز (نقص) الحديد الذي لا يستجيب لمكملات الحديد
  • ألم العظام والمفاصل
  • التعب والضعف
  • صعوبة في التركيز
  • قرحة الفم
  • فقدان الوزن
  • عيوب في مينا الأسنان
  • فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) أو تلين العظام.


قد يعاني الأطفال من الفشل في النمو ، وتأخر النمو والتطور ، وتأخر سن البلوغ ، وقصر القامة و أعراضا عصبية بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وصعوبات التعلم . الكبار الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يعانون أيضا من العقم.

يعاني العديد من المصابين بالداء الزلاقي من التهاب الجلد الحلئي الشكل ، وهو مرض يسبب تقرحات و بثورحاكّة على الجلد حيث يصيب الطفح عادة المرفقين و الركبتين و الجذع و فروة الرأس و الأرداف. هناك أيضا خطر متزايد للاصابة بالليمفوما المعوية (وهو شكل من أشكال السرطان).


celiac disease : المضاعفات


إذا تُرك الداء الزلاقي من دون علاج، فقد يسبب ما يلي:

  1. سوء التغذية: حيث يؤدي التلف الواقع على الأمعاء الدقيقة إلى عدم قدرتها على امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية. وقد يؤدي سوء التغذية إلى فقدان الوزن والإصابة بفقر الدم. كما قد يؤدي سوء التغذية عند الأطفال إلى بطء النمو، وقصر القامة.
  2.  فقد الكالسيوم ونقص كثافة العظام : قد يؤدي سوء امتصاص الكالسيوم وفيتامين د إلى ليونة العظام (تليّن العظام، أو الكساح) عند الأطفال، وإلى نقص كثافة العظام (هشاشة العظام) عند الكبار.
  3. العقم والإجهاض : قد يساهم سوء امتصاص الكالسيوم وفيتامين د في مشاكل إنجابية.
  4. عدم تحمل اللاكتوز: قد يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى ألم بالبطن وإسهال بعد تناول منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز، مع أنها لا تحتوي على الجلوتين. وبمجرد أن تتعافى الأمعاء، قد تتحمل منتجات الألبان مرة أخرى. ومع هذا، يستمر بعض الناس في معاناة عدم تحمل اللاكتوز برغم السيطرة على الداء الزلاقي سيطرةً جيدة.
  5. السرطان يتعرض الأشخاص المصابون بالداء الزلاقي، والذين لا يلتزمون بنظام غذائي خالي من الجلوتين، إلى خطر أكبر للإصابة بعدة أشكال من السرطان، منها لمفومة الأمعاء الدقيقة، وسرطان الأمعاء الدقيقة.
  6. مشاكل عصبية. قد يصاب بعض مرضى الداء الزلاقي بمشكلات عصبية كالنوبات أو الاعتلال العصبي المحيطي (مرض الأعصاب التي تصل إلى اليدين والقدمين).

عند الأطفال، قد يؤدي الداء الزلاقي(celiac disease)  أيضًا إلى الإخفاق في النمو، وتأخر البلوغ، وفقد الوزن، والتهيج، وعيوب مينا الأسنان، وفقر الدم، والتهاب المفاصل، والصرع.


تشخيص celiac disease


 تتوفر اليوم فحوصات دم خاصة، تساعد في تشخيص الداء الزلاقي celiac disease  لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض طفيفة أو اولئك الذين لم تظهر عليهم أية علامات للمرض، إطلاقا.

لدى مرضى الداء الزلاقي مستوى مرتفع، أكثر من الطبيعي المعتاد، من أضداد من نوع معين
    1- أضداد الغليادين:  IgA AGA  و IgG AGA
    2- الأضداد الذاتية: أضـداد إنزيم tTG و أضداد الاندوميزيوم.

    لقراءة المزيد عن الأضداد المستعلمة لتشخيص الداء الزلاقي قم بزيارة الموضوع بعنوان ماهي الاختبارات المصلية المستخدمة لتشخيص الداء الزلاقي؟

    هذه الأضداد عبارة عن بروتينات لها وظائف محددّة، وتشكل جزءاَ لا يتجزأ من الجهاز المناعي، إذ تتولى منع دخول أجسام غريبة إلى أعضاء الجسم. يتعرف الجهاز المناعي لدى مرضى الداء الزلاقي على مادة الغلوتين باعتبارها مادة غريبة فيقوم بإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة للتخلص من مادة الغلوتين.

    يمكن، اليوم، الكشف عن المستويات المرتفعة من هذه الأجسام المضادة عن طريق إجراء فحص خاص للدم، من أجل التعرف على الأشخاص الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بالداء الزلاقي. ويحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إجراء المزيد من الفحوصات.

    من أجل تأكيد تشخيص داء الزلاقي ( celiac disease )، يتم إجراء خزعة للأمعاء (فحص مجهري لعينة من نسيج الأمعاء الدقيقة لفحص ما إذا كان قد حصل أي ضرر للزغابات التي تغطي جدار الأمعاء الدقيقة) .

    قد يتم طلب اختبارات أخرى لتقييم شدة المرض ومدى سوء تغذية الشخص وسوء امتصاصه ومشاركة الأعضاء الاخرى. قد تشمل هذه:

    • مضاد الأكتين IgA (F-actin): يرتبط وجود هذه الاضداد المناعية الذاتية في الدم بتلف معوي أكثر حدة.
    • تعداد الدم الكامل (CBC) للبحث عن فقر الدم
    • سرعة التثفل (ESR) للكشف عن الالتهاب
    • البروتين C التفاعلي (CRP) ، وهو معيار أكثر حساسية للالتهاب.
    • الشوارد، البروتين ، ومستويات الكالسيوم وتقييم وظائف الكلى و تقييم وظائف الكبد.
    • فيتامين د وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك للكشف عن نقص الفيتامينات
    • الحديد و السعة الرابطة للحديد أو الترانسفيرين والفيرتين للكشف عن نقص الحديد
    • الدهون في البراز ، للمساعدة في تقييم سوء الامتصاص.

    في بعض الأحيان قد يتم إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى. قد تشمل هذه الاختبارات:


    علاج celiac disease


    لا يمكن الشفاء من الداء البطني، لكن بالإمكان السيطرة على المرض عن طريق الإلتزام بنظام غذائي ملائم. عند تناول أطعمة خالية من الغلوتين يبدأ الالتهاب الناشئ في الأمعاء الدقيقة  بالتراجع خلال بضعة أسابيع، بشكل عام. ومع ذلك، يبدأ الشعور العام بالتحسن خلال بضعة أيام من بدء التغيير في النظام الغذائي.

    إذا كانت النواقص الغذائية حادة، فقد يحتاج المريض إلى تناول بدائل غذائية تحتوي على فيتامينات ومعادن، وفقا لتوصيات الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

    وقد تستغرق عملية شفاء جدار الأمعاء والزغب المعوي الذي يغلفه، بشكل تام، بضعة اسابيع لدى المرضى الشباب، وبين سنتين حتى ثلاث سنوات لدى المرضى الكبار في السن.

    من أجل السيطرة على الداء الزلاقي ومنع حدوث المضاعفات المختلفة، على مريض الداء الزلاقي تجنب جميع أنواع الطعام التي تحتوي على الجلوتين. فإن أية كمية ولو صغيرة جداً من الجلوتين كافية للتسبب بأعراض الداء الزلاقي والمضاعفات المختلفة. لذلك، يجب الامتناع، كليا، عن جميع الأطعمة التي تحتوي على أية حبوب، مثل : القمح، الشعير وحبوب الجاودار.

    وأنواع الطعام التي يُحظر على مرضى الداء الزلاقي تناولها تشمل كل أنواع الحبوب : السميد، القمح، الشعير، الجاودار، البرغل، الحنطة السوداء، الحنطة مجروشة والتريتيكال (نوع من النجيليات).

    بالمقابل فهناك العديد من الأطعمة الأساسية المسموح بتناولها أثناء اتباع النظام الغذائي الخالي من الجلوتين gluten، وتشمل الاطعمة الخالية من الجلوتين ما يلي:

    • اللحوم والأسماك والدواجن الطازجة التي لم تتم تغطيتها بفتات الخبز قبل القلي أو الزبدة أو السمن
    • الفواكه
    • معظم منتجات الألبان
    • البطاطس
    • الخضروات
    لا تكون في الحالة الطبيعية الأدوية مطلوبة من أجل الداء الزلاقي باستثناء بعض حالات التهاب الجلد حلئي الشكل حيث تعطى الأدوية مثل الدابسون Dapsone  أو السلفابيريدين Sulfapyridine لفترة محدودة لمعالجة الطفح الجلدي، مع العلم أنه في أغلب الحالات تتراجع أعراض التهاب الجلد حلئي الشكل عند اتباع الحمية الغذائية الخالية من الجلوتين بشكل صارم.

    اقرأ أيضاً:

    عن الكاتب

    المحرر

    التعليقات


    اتصل بنا

    إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

    جميع الحقوق محفوظة

    قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية