وجدت دراسة دولية حديثة تم نشرها يوم الخميس 22 أغسطس ، 2019 في مجلة (HealthDay News) أن تناول الكثير من الخبز والمعكرونة التي يتم تغذيتها للأطفال دون سن الخامسة المعرضين للخطر قد يزيد من احتمالية الإصابة بالداء الزلاقي celiac disease (الداء البطني).
وقال الباحثون إن أي غرام إضافي من الغلوتين Gluten يستهلكه الرضيع يزيد من خطر الإصابة بالداء الزلاقي ، إذا كان لديه الاستعداد الوراثي.
وفقًا للنتائج المنشورة في مجلة Journal of the American Medical Association في 13 أغسطس ، فإن نصف شريحة إضافية من الخبز الأبيض يوميًا في عمر 2 عامًا قد تزيد من خطر إصابة الطفل بالداء الزلاقي عند عمر 3٪ بنسبة 7٪.
وقالت المؤلفة المشاركة بالدراسة جيل نوريس ، مديرة علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة كولورادو: "الأطفال الذين أصيبوا بالداء الزلاقي كانوا قد استهلكوا غلوتين أكثر مع نظامهم الغذائي في مرحلة طفولتهم المبكرة".
ومع ذلك ، حذر فريق نوريس أنه من السابق لأوانه توصية بإزالة الغلوتين من وجبات الأطفال الرضع ، حتى عند أولئك الذين لديهم خطر وراثي للداء الزلاقي.
وقال نوريس "المشكلة تكمن في التخلي عن الأطعمة الصحية الغنية بالألياف والمواد المغذية الأخرى فقط لأنها تحوي الغلوتين". "هناك طرق لإزالة الغلوتين من النظام الغذائي والحفاظ على نظام غذائي صحي ، لكنه في الواقع صعب للغاية."
من هم المعرضين للخطر؟
الداء الزلاقي هو تفاعل مناعي في الأمعاء الدقيق ضد مادة الجلوتين ، وهو بروتين موجود في بعض الحبوب. وغالبا ما يسبب الإسهال والتعب وفقدان الوزن وانتفاخ البطن وآلام البطن وفقر الدم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أخرى خطيرة.
وفقًا لمؤسسة الداء الزلاقي ، فإن الشخص الذي لديه والد أو طفل أو شقيق مصاب بالداء الزلاقي لديه فرصة 1:10 لتطور المرض لديه.
وقال نوريس إنه غالبًا ما يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة ، لكن ليس من الواضح سبب اصابة بعض الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالداء الزلاقي (مرض الاضطرابات الهضمية) والبعض الآخر لا يصاب به.
وقال نوريس: "في الواقع ، يتعرض الجميع للجلوتين على مدار الحياة ، وهناك عدد غير قليل من الأشخاص الذين نعتقد أنهم معرضون لخطر وراثي ، لكنهم لا يصابون بالمرض أبدًا". "نحن نحاول معرفة ما هو الأمر المختلف عند الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر إلى الإصابة بالمرض."
في هذه الدراسة ، تتبع الباحثون أكثر من 6600 طفل منذ الولادة وحتى سن 15 في ستة مراكز للبحوث السريرية في فنلندا وألمانيا والسويد والولايات المتحدة. لديهم خطر وراثي للاصابة بالداء الزلاقي.
تم تتبع نظامهم الغذائي واستهلاكهم من الغلوتين بناءً على يوميات غذائية (ثلاث وجباب يومية) تم جمعها على فترات منتظمة طوال حياتهم.
طور حوالي 18 ٪ من الأطفال تفاعلات المناعة الذاتية يمكن ربطها بالداء الزلاقي، و 7 ٪ أصيبوا بالداء الزلاقي بشكل كامل ، وكلا المرضين بلغ ذروة حدوثه في عمر 2-3 سنوات ، وفقا للبحث.
أي زيادة في المدخول اليومي من الغلوتين بنسبة 1 غرام - حوالي نصف لوح من الخبز الأبيض - في سن 2 سنة كانت مرتبطة بزيادة احتمال الإصابة بالداء الزلاقي وحتى سن 3 سنوات.
وقال كبير الباحثين الدكتور دانيال أجارد ، وهو طبيب أطفال في قسم السكري وأمراض السيلياك بجامعة لوند في السويد "يمكننا الآن أن نؤكد أنه بالإضافة إلى بعض الجينات الوراثية ، فإن تناول كميات كبيرة من الغلوتين يشكل عامل خطر مهم للاصابة بالداء الزلاقي ".
من الصعب تدبير النظام الغذائي القليل الجلوتين
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل أن يتمكن الأطباء من تزويد الوالدين بنصائح تغذوية سليمة لأطفالهن ، كما يقول الخبراء.
هناك عوامل أخرى قد تؤهب لحدوث الداء الزلاقي يجب أخذها في الاعتبار ،منها الاخماج في فترة الطفولة المبكرة والتغيرات البكتيرية المعوية (الفلورا الطبيعية في الامعاء) والتعرض للمضادات الحيوية ،بحسب د. جاكلين جوسين. هي طبيبة أمراض الجهاز الهضمي للأطفال في مركز سوزان وليونارد فاينشتاين للأمراض الالتهابية المعوية في مستشفى ماونت سيناي ، نيويورك.
وقالت الدكتورة جوسن ، والتي لم تشارك في الدراسة ، هناك الكثير الذي لم يتم تحليله على وجه التحديد في هذه الدراسة ، وتشير الأدبيات حتى الآن إلى أن هذه الأشياء قد تلعب أيضًا دورًا في الاصابة بالداء الزلاقي ".
في الوقت الحالي ، لن توصي بأي تغييرات في النظام الغذائي بناءً على هذه النتائج.
"إنها كمية صغيرة من الغلوتين التي يتحدثون عنها هنا. هل حقا نصف شريحة من الخبز يمكن أن تحدث فرقا؟ وقالت الدكتورة جوسن إنه حتى على المستوى العملي ، من الصعب التحكم به.
و تتحدث الدكتورة جوسن بناء على خبرتها الشخصية فهي تعاني من الداء الزلاقي ولديها ابنة عمرها ثلاث سنوات مع استعداد وراثي لهذا المرض.
وقالت جوسن عن ابنتها "حتى أنا كشخص متأثر شخصيا لن أغير نظامهم الغذائي على هذا الأساس".
هل إجراء تحليل للكشف عن الاستعداد للداء الزلاقي أمر يستحق العناء؟
قال الدكتور مورين ليونارد ، المدير السريري لمركز أبحاث وعلاج الاضطرابات الهضمية في مستشفى MassGeneral للأطفال ، بوسطن إن الاختبارات الجينية لتحديد خطر الإصابة بالداء الزلاقي متاحة ، لكن غالبًا ما لا يغطيها التأمين.
وقال ليونارد الذي ألف المقالة الافتتاحية التي نشرت في الدراسة "الاختبارات التجارية التي يتم شراؤها عبر الإنترنت لا تشمل دائما جميع الجينات المتوافقة للداء الزلاقي." "لذلك ، أود أن أقترح أن يتحدث الأهل مع طبيبهم حول ما إذا كان الاختبار الجيني قد يكون مناسبًا لطفلهم."
لا يعتقد الدكتور أجارد أن الاختبارات الجينية ستكون ذات فائدة كبيرة ، "لأن هذه الجينات شائعة في عموم السكان."
وقال "في الواقع ، فإن معظم الناس الذين يحملون هذه الجينات الخطرة ويتناولوا الغلوتين لن يصابوا بمرض الاضطرابات الهضمية".
وجدت دراسة ثانية تم نشرها في مجلة JAMA Pediatrics أن تناول الغلوتين قد يزيد أيضًا من خطر إصابة الأطفال بداء السكري من النوع الأول.
عند الأطفال الذين لديهم قابلية وراثية للاصابة بمرض السكري من النوع 1 ، ارتبط تناول كميات كبيرة من الغلوتين مع زيادة خطر حدوث رد فعل مناعي ، والذي قد يؤثر أو يدمر قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين مع مرور الوقت.
وقال المؤلفون تحت إشراف لينا هاكولا من جامعة تامبيري في فنلندا : "بالنظر إلى أن معظم الأطفال يستهلكون هذه الحبوب يوميًا وأنها تمثل مصادر مهمة للعديد من العناصر الغذائية الأساسية ، فإن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد النتائج أو رفضها". .