- الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP) : يوجد ANP بشكل رئيسي في أذينة القلب ويتم إطلاق متزايد لهذا الببتيد عن
طريق محفزات مثل الفازوبريسين ، الكاتيكولامين ، الإندوثيلين ، وبسبب زيادة
توتر جدار الأذين القلبي.
يتم انتاج ANP في البداية كبروتين طليعي (126 من الأحماض الأمينية) ينقسم بعدها إلى جزء طرفي أميني مكون من 98 حمض أميني و جزء آخر مكون من 28 حمض أميني وهو ANP - الببتيد الدماغي المدر للصوديوم (BNP) : تم اكتشاف الببتيد الدماغي المدر للصوديوم BNP في بداية الامر في دماغ
الخنزير.ولاحقا تم اكتشافه أيضا في دماغ الإنسان ولكن يتم إنتاجه بشكل
رئيسي في بطين القلب.
على شكل طليعي مكون من 134 حمض أميني يسمى prepro-BNP حيث ينقسم بعدها إلىpro-BNP الذي يتكون من 108 من الأحماض الأمينية و بدوره ينشطر إلى BNP مع 32 من الأحماض الأمينية و إلى النهاية الأمينية (NT-proBNP) وكلا البروتينين BNP و NT-proBNP يمكن معايرتها في البلازما. - الببتيد المدر للصوديوم من النوع C : الببتيدات المدرة للصوديوم من النوع C جزيئين معروفين. واحد يحتوي على 22 والآخر يحتوي على 53 من الأحماض الأمينية ،تركيزات البلازما لهذه البروتينات منخفضة جدا .
فقط BNP له أهمية تشخيصية مخبرية و كعامل تنبؤي (بالمشاركة مع حجم المقذوف البطيني الايسر). وتوجد لكل من NT-proBNP و BNP فحوصات مخبرية روتينية.
لا يوجد فرق كبير في قيمة كل BNP و NT-proBNP و يستخدم المصطلح العام BNP لكلا المعلمتين.
و من جهة التحضير للتحليل ، يجب أن يؤخذ النشاط البدني في الاعتبار أثناء تفسير النتيجة (حتى ساعة واحدة بعد نهاية النشاط البدني) حيث تزيد مستويات البلازما لـ BNP و NT-proBNP، بشكل ملحوظ بعد النشاط البدني وهذه الزيادة تتراوح بين 18٪ و 55٪.
بعد ساعة من انتهاء النشاط البدني تبقى القيم مرتفعة ، ولكن لا تزيد عادة عن 5٪ من القيمة الأولية.
بالإضافة إلى النشاط البدني ، يعتبر العمر و جنس المريض أيضا عاملاً مؤثرا . بالنسبة إلى BNP ، تكون القيم أعلى عند النساء منها عند الرجال ، وتزداد القيم مع تقدم العمر ،وإن لم يكن بشكل كبير.
عامل مؤثر آخر هو معدل ضربات القلب الذي توجد به علاقة عكسية مع مستوى BNP. بمعنى آخر. زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 10 سوف تنقص مستوى BNP بنسبة 9٪. أيضا هناك علاقة عكسية بين مستوىBNP و مؤشر كتلة الجسم (BMI).
التفسير المقدم هو أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن وضيق التنفس الحاد وانخفاض في مؤشر كتلة الجسم يكون لديهم درجة أعلى من دنف القلب ومعدل وفيات أعلى.
يمكن بشكل أساسي وبمساعدة BNP التمييز الجيد بين الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من قصور القلب ممكن. وكنسبة طبيعية بشكل عام 100 بيكوغرام / مل.
القيم الطبيعية لتحليل:
BNP
- النساء أقل من 150 بيكوغرام / مل.
- الرجال أقل من 100 بيكوغرام / مل.
NT-pro-BNP
عند النساء:
- في عمر أقل من 50 سنة: أقل من 155 بيكوغرام /مل.
- من 50 إلى 65 سنة: أقل من 222 بيكوغرام /مل.
عند الرجال
- في أقل من 50 سنة: أقل من 84 بيكوغرام /مل.
- 50 - 65 سنة: أقل من 194 بيكوغرام / مل.
تزداد BNP في الأمراض التالية:
1. في حالة ضعف البطين الأيسر ، ترتبط قيمة BNP مع شدة المرض وفي حالة قصور القلب الخفيف هناك زيادة في BNP. يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب زيادة BNP نتيجة لفشل القلب المصاحب و هذه الزيادة عابرة.
2. في حالة قصور القلب الانبساطي.
3. في حالة فشل القلب الانقباضي ، يمكن استخدام التحليل للتمييز بين ضيق التنفس القلبي المصدر وغير القلبي.
4. في حالة أمراض الرئة المرتبطة بالقلب الرئوي.
5. عند مرضى القصور الكلوي ، يعتبر BNP مؤشرا على قصور القلب المصاحب للفشل الكلوي (لا يفرز BNP عن طريق الكلى).
6 - الأمر نفسه ينطبق على مرضى تليف الكبد (تشمع الكبد) أو أمراض الكبد الأخرى المرتبطة بفشل القلب.
7. تعتبر BNP تنبؤية للحصيلة القلبية بعد حدوث احتشاء العضلة القلبية (النوبة القلبية) ويمكن استخدامها بالتالي لمراقبة علاج قصور القلب.
بالإضافة إلى مجالات التطبيق هذه لـ BNP ، يستعمل تحليل BNP بالاشتراك مع التصوير فوق الصوتي للقلب (ايكو القلب) كعامل مسح للكشف المبكر عن قصور القلب. خاصة عند الرجال بعد عمر 60 عاما (انتشار قصور القلب: الرجال فوق 60 سنة 3.5٪ والنساء فوق 60 سنة 0.45٪).
استمر في القراءة:
- أطعمة تقلل من إصابة النساء بمرض ارتفاع ضغط الدم
- كل ما تحتاج لمعرفته حول اختبار الإجهاد القلبي (اختبار الجهد القلبي)
- القسطرة القلبية Cardiac Catheterazation
- بزل الجنب وتحليل سائل الجنب Thoracentesis and Pleural Fluid analysis
- لعقة كلب تتسبب بقطع يدي ورجلي سيدة أمريكية!
- النشاط البدني يقلل من خطر الموت المفاجئ الى النصف