قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

الغدة الدرقية والحمل

الغدة الدرقية والحمل
 

يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل  بحوالي 50٪. وبسبب ارتفاع مستوى الاستراديول ، تحدث زيادة في تركيز الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TBG). لذلك ومن أجل الحفاظ على تركيز الهرمون الحر (FT3 / FT4) ، يجب زيادة إنتاج الهرمونات الكلية (T3 / T4). من الناحية الفسيولوجية ، يؤدي هذا إلى زيادة حجم الغدة الدرقية بحوالي 10-15٪

خلال فترة الحمل ، يتغير أيض اليود أيضا. ينخفض ​​مستوى اليود في مصل الأم إلى نصف قيمته الأولية بسبب زيادة تصفية الكلى واستهلاك اليود من قبل الجنين. في المناطق التي يوجد فيها نقص اليود تحدث زيادة كبيرة في حجم الغدة الدرقية بنسبة 30-40٪ وبالتالي تطور تضخم الغدة الدرقية Struma، وليس نادرا إلى تضخم الغدة الدرقية العقدي Struma nodosa.

يمكن أن يتطور تضخم الغدة الدرقية أيضا لدى الجنين ، ويمكن أن يؤدي نقص اليود الحاد إلى اضطرابات في النمو الدماغي. لذلك تبرز أهمية الوقاية عن طريق اعطاء اليود (200 ميكروغرام / يوم) في مناطق نقص اليود.في حالة المرأة الحامل المصابة بتضخم الغدة الدرقية الموجود مسبقا ، يجب الاستمرار في تناول أي دواء لهرمون الغدة الدرقية مع 200 ميكروغرام من اليود.

قصور الغدة الدرقية


للتحقق من وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل ، يتم استخدام تحليل TSH. وفقا لإرشادات ATA 2017 ، يجب أن تكون القيمة في النطاق المرجعي الخاص بالحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (0.25-3.8 mU / l). في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تقترب القيم من النطاق المرجعي للنساء غير الحوامل. يوصى بتحديد أضداد TPO للقيم الاعلى من  2.5 mU / l ؛ بالنسبة لـ TSH خارج النطاق المرجعي ، يلزم عمل تحليل إضافي لـ FT4. إذا كان قصور الغدة الدرقية معروفا ، فيجب زيادة جرعة  L-Thyroxin ، مبدئيا بمقدار 25 ميكروغرام / يوم (عادة ما تكون الزيادة 30٪ ضرورية).

فرط نشاط الغدة الدرقية


في بداية الحمل ، تؤدي تأثير الهرمون β-HCG إلى انخفاض في هرمون TSH. في ما يصل إلى 20٪ من النساء الحوامل ، يمكن أن يكون هرمون TSH أقل من النطاق المرجعي (ما يسمى بـفرط نشاط الغدة الدرقية  تحت الإكلينيكي الناجم عن β-HCG ).

في حالة النساء الحوامل اللواتي لديهن قصة فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض جريفز) ، في الفترة من الاسبوع 24 إلى الاسبوع 28 من الحمل يمكن عمل تحليل أضداد مستقبلات TSH.

يوصى بالمراقبة الدقيقة للجنين إذا كانت القيم مرتفعة. في 1-5٪ من الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بمرض جريفز ، يجب توقع فرط نشاط الغدة الدرقية الوليدي بسبب المرور عبر المشيمة لأضداد مستقبلات TSH.

يجب مراقبة النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الغدة الدرقية ، خاصة مع فرط نشاط الغدة الدرقية الصريح ، عن كثب على أساس متعدد التخصصات.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة


يمكن توقع حدوث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بعد الولادة بمعدل يصل إلى 10٪ في فترة النفاس. وله في الغالب مسار معتدل وغالبا ما يكون غير واضح سريريا.

من الممكن حدوث مرحلة أولية من فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي تتحول بعد ذلك إلى قصور الغدة الدرقية المؤقت.

وعادة ما يمكن توقع عودة الاستقلاب في  الغدة الدرقية مرة أخرى إلى وضعه الطبيعي أو ما يسمى السواء الدرقي في غضون 3-12 شهرا. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر قصور الغدة الدرقية عند حوالي 5٪ من الحالات.

من خلال عمل تحليل أضداد -TPO في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن تحديد النساء الحوامل اللائي لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

أقرأ أيضاً:

عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية