تحليل TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية)

هرمون TSH هو هرمون يتم إفرازه من قبل الغدة النخامية (غدة صغيرة تتوضع أسفل الدماغ إلى الخلف من الجيوب الكهفية الدماغية)  ويعد هذا الهرمون جزءا من منظومة المراقبة في الجسم  حيث يقوم بالحفاظ على مستويات ثابتة من الهرمونين الدرقيين اللذين يطلق عليهما اسم الثيروكسين Thyroxine (T4) وثلاثي يودوثيرونين Triiodothyronine (T3) في الدم.

 تساعد الهرمونات الدرقية على تنظيم معدل استهلاك الجسم للطاقة  وعندما يكون تركيز TSH منخفض في الدم  يقوم المهاد Hypothalamus (في الدماغ) بتحرير هرمون TRH (وهو الهرمون المطلق للموجهة الدرقية)  حيث يؤدي ذلك إلى تنبيه الغدة النخامية لإفراز هرمون TSH من جديد  ثم يقوم هرمون TSH بدوره بتنبيه الغدة الدرقية لإفراز هرموني T3 و T4.

في حال وجود أي خلل وظيفي في أداء الغدة النخامية  يؤدي ذلك إلى تبدل تراكيز هرمون TSH زيادة أو نقصانا.  وفي حال كان تركيز TSH  مرتفع يقود ذلك إلى إنتاج وإفراز كميات كبيرة وغير طبيعية من هرموني T3 و T4  وهذا ما يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط الدرقية على الشخص المصاب مثل تسرع النبض ونقص الوزن والعصبية ورجفان اليدين وتهيج العينين وصعوبة النوم. 

وفي حال وجود انخفاض في إنتاج الهرمونات الدرقية (قصور الدرق)  فقد يعاني الشخص المصاب من بعض الأعراض  مثل زيادة الوزن وجفاف البشرة والإمساك، عدم تحمل البرد والإرهاق.

قيمة تحليل  TSH الطبيعية:

يبلغ المجال الطبيعي لهرمون TSH عند البالغين  0.27-4.2  مكرووحدة/مل

يتم طلب تحليل TSH للمساعدة على تحري الاضطرابات الدرقية وتشخيصها، ولمراقبة المريض في أثناء معالجته من قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد يطلب الطبيب من المريض إجراء اختبار TSH عند ظهور أعراض فرط أو قصور الدرقية  أو عند ملاحظة تضخم في الغدة الدرقة لديه.

تتضمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاماتها ما يلي:

1- تسرع ضربات القلب والشعوربالقلق و نقص الوزن.
2-  صعوبة النوم.
3- رجفان اليدين.
4- ضعف.
5- إسهال.
6- حساسية للضوء واضرابات بصرية.

7- قد تصاب العينان  فنشاهد تورما حولهما وتتهيجان، كما قد تتورم العينان في بعض الحالات.

تتضمن أعراض قصورالغدة الدرقية وعلاماتها ما يلي:

1- زيادة الوزن
2- جفاف البشرة
3- الإمساك
4- عدم تحمل البرد
5- توذم الجلد
6- تساقط الشعر
7- إرهاق
8- عدم انتظام الدورة الشهرية عند المرأة.

قد يطلب الاختبار بفواصل زمنية منتظمة لمراقبة فعالية العلاج عند تدبير اضطرابات الدرق.

يتم تحري هرمون TSH بشكل روتيني عند المواليد الجدد كجزء من برنامج التحري الخاص بالمواليد الجدد في بعض البلدان.

هناك بعض الأدوية التي قد تؤثر في نتائج اختبار TSH، مثل:

• الأميودارون Amiodarone.
• الأدوية المضادة للدرق.
• الدوبامين Dopamine.
• الليثيوم Lithium.
• يوديد البوتاسيوم Potassium iodide.
• البريدنيزون Prednisone.

 كيف تقرأ نتيجة تحليل TSH ؟

1- نتيجة تحليل TSH مرتفع عن الحد الطبيعي :

 

تشير المستويات العالية من هرمون TSH إلى وجود قصور في عمل الغدة الدرقية، وأنها لا تستجيب كما يجب لهرمون TSH، وذلك بسبب خلل وظيفي حاد أو مزمن.

وفي حالات نادرة، يمكن أن تشير التراكيز العالية من هرمون TSH إلى مشكلة في الغدة النخامية، مثل وجود ورم يقوم بإنتاج كميات غير منضبطة من هرمون TSH.

كما يمكن أن تلاحظ المستويات العالية من هرمون TSH عند الأشخاص المصابين باضطراب قديم في الغدة الدرقية، أو عند المرضى الذين استؤصلت لديهم الغدة الدرقية، ولكنهم في الوقت نفسه لا يحصلون إلا على كمية قليلة جدا من الهرمون الدرقي العلاجي.

2- تحليل TSH منخفض عن الحد الادنى الطبيعي :

تشير التراكيز المنخفضة من هرمون TSH إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرق)  أو إلى تناول جرعات مفرطة من هرمون الدرق العلاجي في حالة المرضى المصابين بقصور الدرق  أو المرضى المستؤصلة لديهم غدة الدرق.

في حالات نادرة، تشير المستويات المنخفضة من هرمون TSH إلى وجود تضرر في الغدة النخامية يمنعها من إنتاج كميات كافية من هرمون TSH.

قد تؤثر أدوية عديدة، بما في ذلك الأسبرين والبدائل الدوائية لهرمون الدرق، في نتائج اختبار أداء الغدة الدرقية، وبذلك يجب التشاور مع الطبيب حول استخدام هذه الأدوية قبل إجراء الاختبار.

عندما يصف الطبيب للمريض بديلا دوائيا لهرمون الدرق  فمن الضروري الانتظار لشهر أو شهرين على الأقل قبل القيام باختبار هرمون TSH مرة أخرى وذلك حتى تبدأ الجرعة الدوائية بأخذ مفعولها.

قد تؤثر كل من الشدة النفسية والأمراض الحادة في نتائج اختبار TSH، كما قد تكون نتائج الاختبار منخفضة خلال المرحلة الأولى من الحمل.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الاختبارات المرتبطة به: اختبار T3، تحليل FT4، الاختبارات الدرقية Thyroid Panel، اختبار الأضداد الدرقية Thyroid Antibodies.

أسماء أخرى للاختبار: الموجهة الدرقية (الثيروتروبين) Thyrotropin

الاسم الرسمي المعتمد: الهرمون المنبه للدرق.