ألم الحوض المزمن عند النساء

ما هي آلام الحوض المزمنة عند المرأة ؟ وما هي أسبابها,أعراضها, تشخيصها , وطرق معالجتها؟

ألم الحوض المزمن عند النساء pelvic chronic pain هو ألم أسفل زر البطن (اسفل السرة) .و تعتبر مزمنة إذا استمرت لمدة 6 أشهر على الأقل ، ولا علاقة لها بالحمل. يختلف نوع الألم من امرأة إلى أخرى. ألم خفيف يأتي ويذهب عند بعض النساء. و في حالات أخرى ، يكون الألم ثابتا وشديدا لدرجة أنه يجعل من الصعب النوم أو العمل أو الاستمتاع بالحياة.

أسباب آلام الحوض المزمنة عند النساء

1- مشاكل الجهاز التناسلي :

بطانة الرحم: يحدث هذا عندما يبدأ النسيج المبطن داخل الرحم بالنمو خارج الرحم.
غدي: عندما تبدأ بطانة الرحم بالنمو في عضلة الرحم.
الأورام الليفية الرحمية: الأورام غير السرطانية (الحميدة) في الرحم ، مثل الأورام الليفية أو البوليبات polyps
نسيج ندبي (التصاقات) في منطقة الحوض بعد الإصابة أو الجراحة.

2- أمراض المسالك البولية أو الأمعاء ، مثل:

متلازمة القولون المتهيج irritable bowel syndrome.
تهيج المثانة المزمن / التهاب المثانة.

3- مشاكل في العضلات والمفاصل والأربطة في الحوض أو أسفل الظهر أو الوركين.

قد يكون أحد الأسباب ما يسمى بألم الأعصاب. بعد فترة طويلة من شفاء المرض أو الإصابة ، يمكن للأعصاب الاستمرار في إطلاق إشارات الألم. يعتقد أن السبب في ذلك هو الحمل الزائد للجهاز العصبي بسبب الألم الشديد أو طويل الأمد.

مشاكل أخرى في منطقة الحوض يمكن أن تسبب ألما مزمنا:

ندبة (التصاقات) داخل الحوض والبطن. عادة ما يحدث هذا بسبب مرض التهاب الحوض أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
السرطانات المختلفة التي تحدث في منطقة الحوض.
تشنج عضلي أو ألم في عضلات جدار البطن السفلية. يرتبط هذا أحيانا بالجراحة السابقة في هذه المنطقة.
متلازمة احتقان الحوض Pelvic congestion syndrome. تحدث هذه المشكلة عندما لا يتم تصريف الأوردة في الحوض بشكل صحيح وتتضخم أو تلتوي نتيجة لذلك.
الألم العصبي الفرجي Pudendal neuralgia. هذه مشكلة نادرة في العصب الذي يمر عبر منطقة الحوض ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، الإحليل ، فتحة الشرج ، والمنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية (العجان).
ألم في البطن ، أو أسفل الظهر ، أو الورك ، مما قد يتسبب في الشعور بالألم في منطقة الحوض.
الاعتداء الجسدي أو الجنسي : على الرغم من أن الرابط غير مفهوم جيدا ، إلا أن إساءة المعاملة السابقة أو الحالية ترتبط ارتباطا وثيقا بألم الحوض المزمن.

يجد الأطباء أحيانا صعوبة في معرفة كل الأشياء التي يمكن أن تسبب ألما مزمنا في الحوض. لذا في بعض الأحيان ، حتى مع الكثير من الاختبارات ، يبقى السبب لغزا. هذا لا يعني أنه لا يوجد سبب أو أن ألمك ليس حقيقيا.

أعراض آلام الحوض المزمنة عند النساء

يمكن أن يختلف نوع الألم بشكل كبير وقد يكون أو لا يرتبط بفترات الحيض. يمكن أن يشمل ألم الحوض المزمن ما يلي:

ألم يتراوح من خفيف إلى شديد.
تقلصات شديدة خلال الدورة الشهرية.
ألم أثناء ممارسة الجنس.
ألم عند التبول أو التبرز.
ألم في بعض الوضعيات الجسدية

الألم المزمن يمكن أن يجعل من الصعب النوم أو العمل أو الاستمتاع بالحياة. يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب. قد يجعلك الاكتئاب تشعر بالحزن أو اليأس ، والنوم بشكل سيئ ، والتحرك ببطء.

كيف يتم تشخيص آلام الحوض المزمنة؟

يقوم طبيبك بإجراء فحص كامل للحوض للبحث عن مشاكل في الجهاز التناسلي. سيطرح الطبيب أيضا أسئلة حول صحتك السابقة والحالية وحول أعراضك. ويقوم بإجراء بعض الاختبارات ، مثل:

اختبارات الدم والبول للبحث عن أي علامات للإنتان Infections.
اختبار الكشف عن الحمل.
اختبارات العدوى الخاصة بالأمراض المنقولة جنسيا.

يمكن أن تلعب المشكلات العاطفية دورا كبيرا في الألم المزمن. قد يطرح طبيبك أسئلة لمعرفة ما إذا كان الاكتئاب أو الإجهاد يضيف إلى مشكلتك. قد يتم سؤالك أيضا عن أي اعتداء جنسي أو بدني سابق أو حالي. قد يكون من الصعب التحدث عن هذه الأشياء ، ولكن من المهم القيام بذلك حتى تحصل على العلاج المناسب.

إذا لم تجد الاختبارات الأولى سببا ، فقد يكون لديك اختبارات أخرى تُظهر صور الأعضاء في بطنك. قد تشمل هذه:

التصوير بالموجات فوق الصوتية (الإيكو)
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
الأشعة المقطعية CT للحوض.

قد يلجأ الطبيب أيضا إلى إجراء نوع من الجراحة البسيطة يسمى تنظير البطن. في هذه الجراحة ، يقوم الطبيب بوضع أنبوب رفيع ومضاء بكاميرا صغيرة من خلال شق صغير في البطن. يسمح هذا للطبيب بالبحث عن مشاكل مثل الأورام أو الأنسجة المتندبة داخل البطن.

يمكن أن يكون العثور على سبب ألم الحوض عملية طويلة ومحبطة. يمكنك المساعدة عن طريق تدوين ملاحظاتك حول نوع الألم الذي تشعرين به وقت حدوثه وما يبدو أنه يسببه. يجب مناقشة هذه الملاحظات مع الطبيب.

علاج آلام الحوض المزمنة عند النساء

إذا اكتشف طبيبك مشكلة قد تسبب ألم الحوض ، فسوف يتم علاجك من هذه المشكلة. تتضمن بعض العلاجات الشائعة ما يلي:

حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني للمشاكل المتعلقة بالدورة الشهرية.
جراحة لإزالة الورم أو الكيس.
دواء لعلاج المشكلة ، مثل مضاد حيوي للعدوى أو دواء لمتلازمة القولون العصبي.

يمكن أن يصبح الألم المزمن مشكلة طبية في حد ذاته. سواء تم العثور على سبب أم لا ، يمكن لطبيبك اقتراح علاجات لمساعدتك على التحكم في الألم. قد تحصل على أفضل النتائج من مجموعة من العلاجات مثل:

مسكنات الألم تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل دواء الايبوبروفين (دواء أدفيل أو Advil أو دواء موترين Motrin) أو نابروكسين (Aleve) يمكنك شراء هذه الأدوية دون وصفة طبية ، أو قد يصف لك الطبيب أدوية أقوى. تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل إذا كنت تتناولها وفقا لجدول منتظم ، وليس فقط عندما تشعر بالألم.
مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات أو مضادات الاختلاج ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والاكتئاب.
العلاج السلوكي المعرفي أو الارتجاع البيولوجي biofeedback ، لمساعدتك على تغيير الطريقة التي تفكر بها أو تتفاعل مع الألم.
العلاج الطبيعي لمساعدتك على إرخاء عضلاتك وتحسين حالتك الصحية العامة لتكوني أكثر نشاطا.
مسكنات الألم التي يتم حقنها (مخدر موضعي) في مناطق معينة للمساعدة في تخفيف الألم.

قد تحتاجين إلى تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على العلاج المناسب .

العلاج المنزلي لآلام الحوض المزمنة عند النساء

يمكنك تجربة هذه الخطوات في المنزل لتخفيف ألم الحوض:

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين (على سبيل المثال ، Advil أو Motrin) أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول على سبيل المثال ، Tylenol).
جربي الحرارة. ضعي وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن أو كمادة دافئة على بطنك السفلي ، أو خذي حماما دافئا. تعمل الحرارة على تحسين تدفق الدم وقد تخفف الألم.
لتخفيف آلام الظهر ، استلقي وارفعي ساقيك بوضع وسادة تحت ركبتيك. عند الاستلقاء .
جربي تقنيات الاسترخاء ، مثل: التأمل, اليوجا, تمارين التنفس واسترخاء العضلات التدريجي.
ممارسة الرياضة بانتظام.مما يحسن تدفق الدم ، ويزيد من افراز هرمون الإندورفين الذي يخفف الألم بشكل طبيعي .
جربي النشاط الجنسي فقد يخفف من تقلصات الحوض وآلام الظهر.
إذا كان ألمك مرتبطا بانتباذ بطانة الرحم ، فإن الجنس قد يزيد الألم سوءا.