أسباب جفاف الفم والحلق وأعراضه

جفاف الفم أو Xerostomia حالة شائعة ، ولكن يتم تجاهلها في بعض الأحيان ، ترتبط عادة بنقص وظيفة الغدة اللعابية (انخفاض تدفق اللعاب). يمكن أن يتسبب انخفاض تدفق اللعاب في صعوبات في التذوق والمضغ والبلع ، والتحدث. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بتسوس الأسنان ، ونزع المعادن من الأسنان ، و / أو حساسية الأسنان ، و / أو التهابات الفم .

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لجفاف الفم ، بما في ذلك الآثار الضارة للأدوية ، وسمية العلاج الكيميائي و / أو المعالجة الشعاعية في منطقة الرأس والرقبة ، وأمراض المناعة الذاتية ، والأمراض المزمنة الأخرى ، وتلف الأعصاب.

تتراوح شدة أعراض جفاف الفم من عدم الراحة المعتدلة إلى أمراض الفم الهامة التي يمكن أن تؤثر على صحة المريض وتناوله للغذاء ونوعية الحياة . تقديرات انتشار جفاف الفم لدى عامة السكان غير دقيقة وذلك بسبب نقص في البيانات؛ تتراوح التقديرات من 0.9٪ إلى 64.8٪ .ويقترب معدل الانتشار من 100% عند الأشخاص المصابين بمرض Sjögren أو في أولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والعنق.

ما هو اللعاب

اللعاب هو مزيج من الإفرازات من الغدد اللعابية الرئيسية (أي النكفية ، تحت الفك السفلي ، تحت اللسان) . في الأفراد الأصحاء ، يتراوح الإنتاج اليومي من اللعاب عادة من 0.5 إلى 1.5 لتر .

اللعاب يتألف من 99 ٪ من الماء ويحتوي على عدد الشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وبيكربونات والفوسفات) والمكونات العضوية (مثل الغلوبولين المناعي والبروتينات والإنزيمات والميوسين) .

بالإضافة إلى الحفاظ على الأنسجة رطبة والمساعدة على هضم الطعام ، ينظف اللعاب تجويف الفم ، و يجعل من الممكن مضغ وابتلاع الطعام ، ويحافظ على درجة حموضة محايدة ، ويمنع نزع المعادن . تساهم البروتينات والميوسين في تزييت وطلاء الأنسجة الفموية ، وحماية الغشاء المخاطي من الإصابة الكيميائية والميكروبية والميكانيكية. بدون تدفق اللعاب الكافي ، يمكن أن يتطور تسوس الأسنان ومجموعة متنوعة من التهابات الفم.

يمكن أن يتداخل انخفاض تدفق اللعاب مع مضغ أو ابتلاع بعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى سوء التغذية . يرتبط فقدان وظيفة الغدد اللعابية بشكل كبير مع تغير الإحساس بالذوق .

أسباب جفاف الفم و الحلق

1- الأدوية

السبب الأكثر شيوعًا لجفاف الفم هو استخدام بعض الأدوية .وفقًا لتقارير هيئة صحة الفم في أمريكا Oral Health in America
يمكن أن يساهم أكثر من 400 صنف من الادوية في جفاف الفم أو تفاقمه ، بما في ذلك مضادات الهيستامين . (دواء للحساسية أو الربو) ، والأدوية الخافضة للضغط ، ومزيلات الاحتقان (مضادات الاحتقان) ، و الأدوية المسكنة للألم، ومدرات البول ، ومرخيات العضلات ، ومضادات الاكتئاب. ، والأدوية المضادة للتشنج . قد يكون المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة أكثر عرضة لخطر جفاف الفم كأثر ضار للعلاج.

قد تساعد بدائل الأدوية في تقليل آثار جفاف الفم لبعض الأدوية (على سبيل المثال ، تميل مضادات الاكتئاب الانتقائية لمثبطات السيروتونين إلى التسبب في جفاف أقل للفم عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) .
يمكن أيضًا تقليل أعراض جفاف الفم من الأدوية إذا كان المريض يتناول الأدوية المضادة للكولين حيث يمكن أن يأخذها أثناء النهار ، بدلاً من الليل (تجنب الأعراض الليلية) ، وفي جرعات مقسمة ، بدلاً من جرعة واحدة كبيرة

2- السمية المتعلقة بالعلاج الكيميائي للسرطان أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة.

يمكن أن تكون مضاعفات العلاج الكيميائي للسرطان أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة حادة (أي تتطور أثناء العلاج) أو مزمنة (أي تستمر بعد شهور إلى سنوات من العلاج) . يمكن أن تسبب هذه العلاجات جفاف الفم / قصور الغدة اللعابية عن طريق مباشر سمية الغدد اللعابية وأنسجة الفم أو التلف غير المباشر بسبب السمية الموضعيةأو الجهازية .

بشكل عام ، يتسبب العلاج الكيميائي للسرطان في حدوث سمية حادة يتم حلها بعد التوقف عن العلاج وشفاء الأنسجة التالفة ، في حين أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب سمية فموية حادة ، أيضا كما يسبب تلف الأنسجة الدائم الذي يمكن أن يعرض المرضى لخطر دائم مدى الحياة .
يمكن أن يحدث جفاف الفم Xerostomia أيضًا بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم .

اليود المشع ، الذي يستخدم لعلاج بعض سرطانات الغدة الدرقية ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الغدد اللعابية (في المقام الأول الغدد النكفية)

3-اسباب فيزيولوجية أو أمراض ذات صلة بجفاف الفم

الشيخوخة: يؤثر جفاف الفم Xerostomia على 30 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وما يصل إلى 40 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ؛ هذا هو في الأساس تأثير ضار للدواء (الأدوية) ، على الرغم من أنه يمكن أن ينتج أيضًا عن الحالات المرضية المصاحبة مثل مرض السكري أو مرض الزهايمر أو مرض باركنسون.

في حين أنه شائع بين المرضى الأكبر سنًا ، من المرجح أن يحدث في الأشخاص الذين يعانون من تناول أكثر من أربعة أدوية بوصفة طبية يومية .

4- الأمراض المناعيه:

مرض Sjögren disease هو ثاني أكثر أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي شيوعا وهو الحالة الجهازية الأكثر ارتباطًا بالخلل في افراز اللعاب و جفاف الفم. ، والأعراض الأولية هي جفاف الفم وجفاف العين.

مرض جوغرين يسبب التهابا مزمنا واختلالا وظيفيا ، مما يؤدي إلى تلف الغدد اللعابية. يصيب مرض جوغرين الأساسي (مرض جوغرين لوحده من دون أي أمراض مرافقة له) حوالي 1 من كل 70 شخصًا ؛ يتضاعف هذا العدد تقريبًا إذا تم تضمين المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية أو الروماتيزمية الرئيسية الأخرى بالإضافة إلى مرض جوغرن (أي مرض جوغرين الثانوي ). تشمل أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع مرض Sjögren التهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis ، والذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus ، وتصلب الجلد scleroderma ، والتهاب العضلات polymyositis ، والتهاب العقد العصبية polyarteritis nodosa.