التصلب اللويحي Multiple sclerosis

التصلّب اللّويحي هو مرض عصبي يصيب الإناث أكثر من الذكور و عادة مايحدث بين عمر 20 سنة إلى 40 سنة ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر بين 15 و 60 عاما والتصلب المتعدد أمر نادر الحدوث عند الأطفال.

مسبباته غير معروفة لكن الدّراسات تشير إلى وجود عوامل متعدّدة تساهم في حدوث المرض منها:
1. الموقع الجغرافي حيث أنّ إنتشاره واسع في أوروبا.
2. العامل الوراثي حيث أنّ نسبة الإصابة بين الإخوة تصل إلى 3%.
3.العامل البيئي حيث أنّ بعض الفيروسات قد تسبب ظهور المرض لكن لا توجد دراسات مأكدة تربط فيروس معين به.

المشكلة الرئيسية قي المرض هي مهاجمة الكريات اللمفاوية للجهاز العصبي مما يؤدي لتآكل المادة المحيطة بالأعصاب (Myelin Sheath) الذي بدوره يؤدي لإضّطرابات في وظيفة الجهاز العصبي.

اعراض مرض التصلب المتعدد اللويحي

أعراضه متعدّدة و عادةً لا تأتي دفعة واحدة إنما متباعدة في الفترة الزمنية:

ألم في العين (Optic Neuritis)... و عادة يصيب عين واحدة و يزداد الالم مع حركة العين.
إختلال في حركة العين الأفقية (Internuclear Ophthalmoplegia).
خدران في الأطراف.
الشعور بألم يشبه سريان التيار الكهربائي في الظهر عند حركة الرقبة (Lhermitte's phenomenon).
دوخة.
ضعف في الأطراف وعدم القدرة على تحريك جزء أو كامل الجسم
الإرهاق والتعب والضعف
الإكتئاب أو تقلب المزاج
رجفان و حركات غير منتظم
تشنجات عضلية مؤلمة وضعف في العضلات
صعوبات في التوازن والمشي
التكلم ببطئ و عدم وضوح الكلام
صعوبة في التفكير أو التذكر أو الاهتمام أو وجود مشكلة في اتخاذ القرارات
مشاكل السيطرة على التبول أو التغوط

تشخيص مرض التصلب اللويحي

تشخيص المرض يتم عن طريق سلسلة من الفحوصات المخبرية و الأشعة و فحوصات الجهاز العصبي التي تتم جميعها عن طريق أخصائي الأعصاب.

ويعتبر تصوير الدماغ و الحبل الشوكي بواسطة الرنين المغناطيسي (MRI) أكثر تقنيات التصوير حساسية في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن بواسطته أن يتم استبعاد الاضطرابات الأخرى التي يمكن علاجها والتي يمكن أن تحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد في أعراضه.

تحليل السائل الدماغي الشوكي و أهميته في تشخيص الامراض العصبية و مرض التصلب المتعدد

يمثل الكشف عن العصابات قليلة النسيلة Oligoclonal bands في السائل الدماغي الشوكي CSF تحليلاً مكملاً لاكتشاف العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى انتاج IgG داخل القحف وهناك حاجة لعمل هذا التحليل في نفس الوقت و على نفس الجهاز على عينة المصل و عينة CSF المسحوبتان في نفس الوقت.

وتواجد عصابات الـ IgG التي تم اكتشافها فقط في CSF يدل ذلك على انتاج هذه الاضداد محليا داخل الدماغي أي داخل القحف.
و أهمية هذا الفحص في التشخيص التفريقي لمرض التصلب المتعدد Multiple sclerosis ، حيث يمكن العثور على عصابات قليلة النسيلة لدى أكثر من 95 ٪ من الحالات.

مسار مرض التصلب اللويحي (Multiple Sclerosis Course):

قد يتواجد أي مسار عند أي مريض... و عادة هذا أمر لا يحدد منذ بداية المرض إنما يعتمد على الإنتكاسات (Relapses) التي تحدث فيما بعد ليتحدّد النوع.
1.(Relapsing-Remitting): و هو ما يحدث عندما يتعرّض الشخص لإنتكاسة يتأثر من خلالها وظيفة معينة من وظائف الجهاز العصبي و بعد فترة تعود الأمور لطبيعتها حيث يكون المريض طبيعي بين الإنتكاسات بدون بقايا خلل وظيفي.
2.(Secondary Progressive):في هذه الحالة يبدء المرض كما في النوع الأول لكن مع مرور الوقت تترك هذه الإنتكاسات آثار و لا تتعافى تماماً مما ينتج عنه تاثير تراكمي للخلل في وظيفة الجهاز العصبي.
3.(Primary progressive): في هذا النّوع منذ أوّل إنتكاسة يكون هناك خلل وظيفي في الجهاز العصبي و لا يعود لطبيعته و يستمر في الإزدياد التدريجي مع الوقت دون حدوث إنتكاسات أخرى حادة.
4.(Progressive relapsing): في هذه الحالة يكون التأثير واضح منذ أوّل إنتكاسة بحيث لا تعود الوظيفة لطبيعتها تماماً و يبقى آثار الضعف موجودة و في كل مرة تحدث إنتكاسة يكون هناك أثر تراكمي و ما بين الإنتكاسات لا تعود الوظيفة العصبية لطبيعتها تماما.

هناك نسبة 15 % تقريبا من المرضى لا يصابون بإنتكاسة ثانية بعد الأولى التي تم تشخيص المرض بها.و إذا مر على المرض 15 سنة دون إصابة أخرى و دون وجود آثار لأوّل لإنتكاسة أصيب بها المريض فإنه يعتبر حميد (Benign Multiple Sclerosis).

كيف يتم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد؟

لمعالجة نوبات مرض التصلب المتعدد يمكن أن يصف الاطباء بعض الادوية:

الستيرويدات القشرية وفي حال لم تكن الستيرويدات القشرية فعالة ، يمكن تجربة علاج للدم يسمى تبادل البلازما و لمنع الانتكاس ، يستخدم الأطباء العديد من الأدوية المختلفة المصممة لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة أعصابك ويمكن علاج أعراض معينة ، مثل تصلب العضلات ، الوخز ، والتعب والاكتئاب ، مع أدوية أخرى.

يمكن التخفيف من تأثيرات مرض التصلب العصبي المتعدد ومنع الإعاقات من خلال: