ما هي الستيرويدات القشرية Corticosteroids؟
يُشار إلى الكورتيكوستيرويدات عادة باسم الستيرويدات ، وهي نوع من الأدوية المضادة للالتهابات. تُستخدم عادة لعلاج أمراض الروماتيزم ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية (vasculitis ). تشمل الستيرويدات القشرية المحددة أدوية الكورتيزون والبريدنيزون.
ما هي الكورتيكوستيرويدات؟
الكورتيكوستيرويدات هي أدوية من صنع الإنسان تشبه الكورتيزول ، وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي. غالبا ما يشار إلى الكورتيكوستيرويدات بالمصطلح المختصر "الستيرويد steroids". تختلف الكورتيكوستيرويدات عن مركبات الستيرويد المرتبطة بهرمون الذكورة التي يسيء استخدامها بعض الرياضيين.
ما هي بعض أنواع أدوية الستيرويدات steroids؟
تشمل بعض أدوية الكورتيكوستيرويد الكورتيزون والبريدنيزون والميثيل بريدنيزولون. بريدنيزون Prednisone هو النوع الأكثر استخداما من الستيرويد لعلاج بعض أمراض الروماتيزم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة).
كيف تعطى الستيرويدات؟
تتوفر أدوية الستيرويد في عدة أشكال تختلف في مدى سهولة ذوبانها أو مدة بقائها في الجسم.
يمكن إعطاء الستيرويدات موضعيا ، في المكان المحدد الذي توجد فيه المشكلة ، أو بشكل جهازي.
تشمل أمثلة علاجات الستيرويدات الموضعية حقن المفاصل وقطرات العين وقطرات الأذن وكريمات الجلد. والستيرويدات الجهازية وتشمل أدوية الستيرويدات القشرية الفموية (التي تُعطى عن طريق الفم) أو الأدوية التي تُعطى مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) أو الحقن بالعضل . تنتشر الستيرويدات الجهازية عبر مجرى الدم إلى مواقع الجسم المختلفة.
كيف تعمل الستيرويدات؟
تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب وتقليل نشاط جهاز المناعة. الالتهاب هو عملية يمكن من خلالها لخلايا الدم البيضاء والمواد الكيميائية في الجسم أن تحمي من العدوى والمواد الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، لا يعمل نظام الدفاع في الجسم (جهاز المناعة) بشكل صحيح. قد يتسبب هذا في عمل الالتهاب ضد أنسجة الجسم والتسبب في تلفها. تشمل علامات الالتهاب ما يلي:
- احمرار.
- الدفء.
- التورم.
- الألم.
عند الإمكان ، توصف علاجات الستيرويد الموضعية بدلاً من الستيرويدات الجهازية لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
متى يتم إعطاء الستيرويدات؟
تستخدم الستيرويدات لعلاج العديد من الحالات التي لا يعمل فيها نظام الدفاع في الجسم بشكل صحيح ويسبب تلف الأنسجة. قد تكون الستيرويدات العلاج الرئيسي لبعض الأمراض. بالنسبة للحالات الأخرى ، قد يتم استخدام المنشطات بشكل مقتصد فقط أو عندما لا تنجح التدابير الأخرى.
تستخدم الستيرويدات في علاج بعض حالات الالتهابات الروماتيزمية ، مثل:
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
- التهاب العضل (Myositis ).
- التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن).
- الذئبة الحمامية الجهازية (مرض معمم ناجم عن وظيفة الجهاز المناعي غير الطبيعية).
كيف تكون الستيرويدات مفيدة؟
عندما يهدد الالتهاب بإتلاف أعضاء الجسم الحيوية ، يمكن أن تكون الستيرويدات منقذة للأعضاء وفي كثير من الحالات ، منقذة للحياة. على سبيل المثال ، قد تمنع الستيرويدات تفاقم التهاب الكلى ، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي لدى الأشخاص المصابين بالذئبة أو التهاب الأوعية الدموية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، قد يلغي العلاج بالستيرويد الحاجة إلى غسيل الكلى أو الزرع.
قد توفر الجرعات المنخفضة من الستيرويدات راحة كبيرة من الألم والتيبس للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يساعد الاستخدام قصير المدى لجرعات أعلى من الستيرويدات الشخص على التعافي من نوبة التهاب المفاصل الشديد.
كيف سيقرر طبيبي ما إذا كانت الستيرويدات هي العلاج المناسب؟
يتم دائما اتخاذ قرار وصف الستيرويدات على أساس فردي. سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار عمرك ونشاطك البدني والأدوية الأخرى التي تتناولها. سيتأكد الطبيب أيضا من فهم الفوائد والمخاطر المحتملة للستيرويدات قبل البدء في تناولها.
تختلف الفوائد والمخاطر المحتملة للستيرويدات مع:
- طبيعة وشدة المرض المعالج.
- وجود أو عدم وجود بدائل علاجية أخرى.
- وجود أو عدم وجود مشاكل طبية خطيرة أخرى.
ما هي الآثار الجانبية للستيرويدات؟
تعتمد فرصة الآثار الجانبية على الجرعة ونوع الستيرويد ومدة العلاج. بعض الآثار الجانبية أكثر خطورة من غيرها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات الجهازية ما يلي:
- زيادة الشهية.
- زيادة الوزن.
- تغيرات في المزاج.
- ضعف العضلات.
- رؤية مشوشة.
- زيادة نمو شعر الجسم.
- سهولة حدوث الكدمات.
- مقاومة أقل للعدوى.
- وجه متورم "منتفخ".
- حَب الشبَاب.
- هشاشة العظام (مرض ضعف العظام).
- ظهور مرض السكري أو تفاقمه.
- بداية ارتفاع ضغط الدم أو تفاقمه.
- تهيج المعدة.
- العصبية والأرق.
- صعوبة النوم.
- إعتام عدسة العين أو الجلوكوما (مرض الزرق).
- احتباس الماء ، تورم.
هذه الآثار الجانبية هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا. لم يتم تضمين جميع الآثار الجانبية المحتملة. اتصل دائما بطبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول حالتك الشخصية.
هل يمكن أن تحدث آثار جانبية لكل شخص يتناول الستيرويدات القشرية؟
لن يصاب جميع المرضى بآثار جانبية. يختلف عدد مرات حدوث أي أثر جانبي من شخص لآخر.
إذا كان استخدام الستيرويد قصيرا (من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع) ، فمن المحتمل ألا تحدث أي من الآثار الجانبية المذكورة. لا تحدث الآثار الجانبية المذكورة هنا بشكل عام عند إعطاء حقن الستيرويد لالتهاب المفاصل أو التهاب الأوتار أو التهاب الجراب. ومع ذلك ، إذا كان استخدام الستيرويد ينطوي على جرعات عالية و لمدة طويلة (لبضعة أشهر إلى عدة سنوات) ، فقد تحدث زيادة في عدد الآثار الجانبية. الاستخدام المطول للجرعات العالية من الستيرويدات له ما يبرره فقط للأمراض الشديدة التي تشكل مخاطر جسيمة على المريض.
كيف يمكن التقليل من الآثار الجانبية للستيرويدات؟
لتقليل الآثار الجانبية للستيرويدات ، يتبع مقدمو الرعاية الصحية عدة إرشادات:
- استخدام الستيرويدات فقط عند الضرورة.
- مراقبة المريض عن كثب لاكتشاف العلامات المبكرة لآثار جانبية خطيرة.
- إذا أمكن ، استخدام الستيرويدات الموضعية للمشاكل المحلية.
- استخدام أصغر جرعة لازمة للسيطرة على المرض.
- تقليل الجرعة تدريجياً طالما ظل المرض تحت السيطرة.
- مراقبة ضغط الدم وسكر الدم بشكل متكرر وعلاجه إذا لزم الأمر.
- مراقبة كثافة العظام ووصف الأدوية والمكملات الغذائية للمساعدة في صحة العظام.
هناك طرق أخرى لمنع بعض الآثار الجانبية ، ويجب مناقشتها بشكل فردي مع طبيبك.