معظم الناس لديهم كليتان. وهي مسؤولة عن تطهير الجسم. حيث تنتج البول الذي من خلاله تفرز السموم ومنتجات التمثيل الغذائي المختلفة. تنظم الكلى أيضا ضغط الدم وتوازن السوائل في الجسم. يتم إنتاج الهرمونات لتنظيم ضغط الدم وتكوين الدم أيضا.
إذا كان هناك نمو غير خاضع للرقابة للخلايا في الكلى ، يُشار إلى ذلك باسم سرطان الكلى. النوع الفرعي الأكثر شيوعا مع حوالي 80-90 ٪ من الحالات هو ما يسمى بسرطان الخلايا الكلوية (Renal cell carcinoma) ، والذي ينتج عن تغير في خلايا الأنابيب البولية (مكون تشريحي للكلية).
تصنيف سرطان الكلية
من أجل وضع خطة علاجية ، من المهم تحديد نوع الورم بدقة ومرحلة المرض والتنبؤ بالمخاطر. يستخدم ما يسمى "تصنيف TNM" لهذا الغرض. يرمز الحرفان T إلى "ورم" و N لـ "عقدة ليمفاوية" و M "نقائل" ، والتي تستخدم معا لتحديد مرحلة الورم. لكل فئة من الفئات الثلاث هناك فئات فرعية بدورها من أجل التمكن من التحديد الدقيق لانتشار الورم.
تصف البيانات من T1 إلى T4 حجم ومدى الورم. تُستخدم الأرقام من N0 إلى N3 للإشارة إلى عدد العقد الليمفاوية المصابة. يتم تحديد ما إذا كانت النقائل موجودة من خلال التصنيف M0 (لا توجد نقائل) أو M1 (توجد نقائل) .
يعني تصنيف سرطان الخلايا الكلوية مع T1 N0 M0 ، على سبيل المثال: حجم الورم لا يزيد عن 7 سم ويقتصر حصريا على الكلى. لا توجد عقد لمفاوية ولا نقائل .بمساعدة هذه المعلومات ، يمكن لخبير سرطان الكلى تحديد العلاج الأفضل لهذا الورم.
نسبة حدوث سرطان الكلية
يشكل سرطان الكلى حوالي 3٪ من جميع الأورام وبالتالي فهو نادر نسبيا. بالمقارنة مع سرطانات المسالك البولية الأخرى ، فإن سرطان الكلى يحتل المرتبة الثالثة بعد سرطان البروستاتا والمثانة
يصاب حوالي 15000 شخص بسرطان الكلى في ألمانيا كل عام. يحدث المرض بشكل متكرر أكثر عند الرجال ، حوالي ثلث المرضى فقط هم من الإناث. في المتوسط ، تبلغ النساء عند التشخيص 67 عاما والرجال 72 عامًا
ظل عدد الحالات الجديدة دون تغيير في السنوات الأخيرة. بفضل طرق التشخيص المحسّنة مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، يتم اكتشاف الأورام الآن بالصدفة. حاليا ، يتم تشخيص ثلاثة أرباع المصابين بسرطان الكلية في مرحلة مبكرة منه.
أعراض سرطان الكلية
نادرا ما يسبب ورم الكلى أعراضا في بداية المرض. لذلك ، غالبا ما يتم اكتشاف سرطان الكلى عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الأخرى .
يمكن أن تظهر الأعراض في وقت لاحق فقط ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضا العديد من الأسباب الأخرى. تتضمن هذه الأعراض ألما خفيفا في جانب الظهر (الخاصرة) بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان الوزن غير المرغوب فيه والمستمر والشكاوى الجسدية العامة مثل التعب والضيق. ظهور الدم في البول هو عرض نادر لسرطان الكلى.
لا توجد حاليا اختبارات دم يمكنها الكشف عن سرطان الكلى. نادرا ما تحدث تغييرات في قيم الدم ، مثل ارتفاع سرعة تثفل الكريات الحمراء و زيادة قيم التحاليل الكبدية وظائف الكبد أو محتوى الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم).
الأساليب العلاجية لسرطان الكلية
هناك طرق علاجية مختلفة لعلاج سرطان الكلى. إذا كان الورم لا يزال صغيرا ومقتصرا على الكلى ، فعادة ما تتم إزالته. هناك خيارات علاج مختلفة لهذا: الإزالة الكاملة (الجذرية) أو الجزئية للكلية. على عكس العديد من أنواع السرطان الأخرى ، لا يلزم العلاج الكيميائي (المساعد) أو العلاج الإشعاعي بعد العملية ، حيث لم تظهر أي فائدة إضافية حتى الآن في سرطان الكلى. لذلك ، بعد إزالة الورم ، لا يوجد سوى فحص منتظم من قبل أخصائي.
ومع ذلك ، إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى ، أي في حالة وجود ما يسمى بالنقائل ، فإن العملية وحدها لا تكفي عادة. الأدوية تستخدم أيضا لوقف المرض. يوجد حاليا العديد من العلاجات الدوائية المصممة لمنع المزيد من النمو وانتشار الخلايا السرطانية.
العلاج الدوائي لسرطان الكلية
في سياق تطور سرطان الكلى ، قد ينتشر السرطان ، عادة ما ينتقل إلى عدة أعضاء. عادة ما يستخدم العلاج الدوائي في هذه الحالة. تتوفر العديد من الأدوية ذات التأثيرات المختلفة للعلاج.
العلاجات المستهدفة ، على سبيل المثال ، تتدخل في مسارات إشارات الورم وتمنع انتشاره أو نموه. وتشمل هذه العلاج بالأجسام المضادة ومثبطات التيروزين كيناز ومثبطات mTOR.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من العلاجات المناعية التي تتخذ نهجا مختلفا تماما: فهي تدعم نظام الدفاع في الجسم في مكافحة السرطان. على سبيل المثال مثبطات نقاط التفتيش Checkpoint inhibitors
غالبا ما يتحدث الأطباء عن العلاج المتسلسل في العلاج الدوائي لسرطان الكلى النقيلي (المنتقل إلى إعضاء اخرى خارج الكلية). هذا يعني أنه يتم إعطاء أدوية مختلفة واحدة تلو الأخرى. يبدأ بما يسمى علاج الخط الأول. إذا تلاشى التأثير ، يمكن استخدام دواء آخر في علاج الخط الثاني. يتبع ذلك علاج من الخط الثالث ، وما إلى ذلك. تم وضع مسألة التسلسل الأمثل للأدية في إرشادات العلاج. تم وضعها من قبل العديد من الجمعيات الطبية وتحتوي على توصيات للعلاج والعمل لرعاية مرضى سرطان الخلايا الكلوية.
إجراءات إضافية لعلاج سرطان الكلية
بالإضافة إلى عملية استئصال ورم الكلى الجراحية ، يمكن أيضا استخدام ما يسمى بإجراءات الاستئصال الموضعي في حالات فردية. تستخدم هذه لعلاج الأورام الصغيرة وفي المرضى المعرضين لخطر الجراحة. أمثلة على إجراءات الاستئصال الموضعي هي العلاج بالاشعة والاستئصال بالتبريد. مع طريقة العلاج الشعاعي يتم تدمير الورم بالحرارة مع الاستئصال بالتبريد ، يتم استخدام البرودة.
يمكن أيضا استخدام العلاج الإشعاعي لاحتواء النقائل. ومع ذلك ، فإن خلايا الورم في الكلى حساسة فقط للإشعاع إلى حد محدود ، لذلك يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل أساسي لتخفيف الأعراض ، على سبيل المثال في حالة نقائل العظام أو الدماغ.
اقرأ أيضاً: