هل حقا تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية يساهم في الوقاية من السرطان؟

عند البحث عن أسباب السرطان قبل بضعة عقود ، ركز العديد من الباحثين على الفيتامينات. لاحظوا أن قلة قليلة من مرضى السرطان يعانون من نقص الفيتامينات.

لكن هل هذا هو سبب المرض؟ أم أن نقص الفيتامينات كان نتيجة لنمو الورم الذي كان يؤثر على عملية التمثيل الغذائي لدى المريض؟ هل كان من الممكن أن القيم المتغيرة كانت مرتبطة فقط بحقيقة أن المرضى لم يعودوا قادرين على تناول ما يكفي من الطعام تحت العلاج الشاق ومع تقدم المرض؟ وماذا عن العناصر النزرة؟

مضادات الأكسدة: "مضادات الجذور الحرة"

كانت الفيتامينات والمعادن ، التي تعد من بين "مضادات الأكسدة" ، ذات أهمية خاصة.

كمنتج لعمليات التمثيل الغذائي العادية ، يتم تكوين جزيئات الأكسجين الحرة التي تعتبر عدوانية كيميائيا في الجسم. هذا يعني أنه يمكنها مهاجمة وتدمير الهياكل الأخرى مثل البروتينات أو المعلومات الجينية. ويطلق عليها أيضا اسم "الجذور الحرة free radicals ". في معظم الأحيان ، يمكن إصلاح الضرر الذي تسببه هذه الجذور الحرة. ولكن إذا خرج هذا "الإجهاد التأكسدي" عن السيطرة ، يمكن أن تتلف الخلية بشكل دائم ويتطور السرطان. يحدث هذا أكثر فأكثر تحت تأثير التأثيرات الضارة ، مثل التدخين أو الأشعة فوق البنفسجية.

ويوجد افتراض أنه يجب أن تحمي مضادات الأكسدة مثل الكاروتينات والفيتامينات C أو E والسيلينيوم التي تُعطى على شكل أقراص الخلايا والأنسجة من الجذور الحرة. تم إجراء العديد من الدراسات لتوضيح هذا الافتراض.

نهج الدراسة كان بأن نظر العلماء في ما إذا كان الأشخاص الأصحاء الذين تناولوا مكملات الفيتامينات أو المعادن أقل عرضة للإصابة بالسرطان على المدى الطويل من الأشخاص الذين لم يفعلوا ذلك.

خيبة أمل

تحطمت هذه الآمال. ولدهشة العديد من الخبراء ، سرعان ما أسفرت الدراسات عن نتائج مختلفة تماما وفي بعض الحالات متناقضة. رأى بعض المحققين نجاحا كبيرا ، ولم يجد آخرون أي تأثير على الإطلاق. تقييم اليوم من وجهة نظر الخبراء: الفيتامينات المعزولة أي التي يتم تناولها كأقراص أو مستحضرات طبية والعناصر النزرة ، ولكن أيضا الكوكتيلات من المواد المختلفة ، لا يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان. والأسوأ من ذلك - أنها في بعض الأحيان يزيدونه.

مثال: سرطان الرئة والفيتامينات أ ، ب 6 ، ب 12

ومن الأمثلة على ذلك الدراسات حول مخاطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين. كان الباحثون يأملون في مساعدتهم عن طريق حصولهم على مادة أولية تعتبر طليعة لفيتامين أ ، كاروتين. ولكن في دراسة CARET ، زاد معدل سرطان الرئة لدى المدخنين الذين تناولوا بيتا كاروتين في شكل أقراص بدلا من انخفاضها كما كان من المفترض قبل بدء الدراسة.
و من أجل عدم تعريض المشاركين للخطر ، كان لا بد من إيقاف الدراسة.

منذ ذلك الحين ، يخضع تسويق فيتامين أ وسلائفه ، والكاروتين ، والمواد القريبة له كيميائيا لتنظيم صارم في العديد من البلدان. في ألمانيا مثلا، يُسمح لمنتجات الفيتامينات التي لا تستلزم وصفة طبية ، وكذلك الأدوية "الحقيقية" التي لا تستلزم وصفة طبية ، باحتواء مستويات منخفضة جدا من الكاروتينات الإضافية. يتشابه الوضع مع الأطعمة التي غالبا ما تحتوي على سلائف فيتامين (أ) كلون أصفر ، ويشار إليها أيضا كمضافات غذائية E 160a: هناك أيضا حدود قصوى مسموح بها لحماية المستهلكين.

ومن الأمثلة الحديثة على ذلك دراسة قام فيها الباحثون بالتحقيق في آثار الفيتامينات B6 و B12 على خطر الإصابة بسرطان الرئة. هنا أيضا ، وُجد أنه بدلا من تقليل خطر الإصابة بالسرطان كما هو مأمول ، أصيب المشاركون في الدراسة بسرطان الرئة في كثير من الأحيان.

مثال: سرطان البروستاتا وفيتامين E والسيلينيوم

قبل بضع سنوات ، اتبعت دراسة أخرى حظيت باهتمام كبير مسارا مشابها: إنها دراسة SELECT التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية.

منذ عام 2001 ، شارك أكثر من 35000 رجل فوق سن الخمسين في "دراسة الوقاية من السرطان بالسيلينيوم وفيتامين E". أخذوا إما السيلينيوم أو فيتامين E ، مزيج من كلتا المادتين ، أو قرصا يبدو متشابها ولا يحتوي على أي مكونات نشطة ، وهو ما يسمى العلاج الوهمي.

على أساس الدراسات السابقة ، افترض الباحثون المسؤولون أن كلا المادتين يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وربما يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض لدى الأشخاص الذين كانوا مرضى بالفعل.

ومع ذلك ، في أكتوبر 2008 ، توقفت الدراسة وطُلب من المشاركين التوقف عن تناول المواد. لم يقلل فيتامين E أو السيلينيوم بمفرده ولا مزيج من كلا المادتين من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

أظهر تقييم من عام 2011 تأثيرا سلبيا: لدى الرجال الذين تناولوا فيتامين E ، كان سرطان البروستاتا أكثر تطورا من المجموعة الضابطة. في عام 2014 ، تمت إعادة تقييم بيانات المشاركين لمعرفة مدى أدائهم في هذه الأثناء.
اتضح أن السيلينيوم قد زاد أيضا من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في دراسة SELECT.

إذا كان السيلينيوم لا يحمي من سرطان البروستاتا ، فهل يساعد على الأقل في منع الأورام الأخرى؟ في بداية عام 2018 ، توصل مؤلفو تحليل كبير مع بيانات من العديد من الدراسات إلى استنتاج مفاده: بشكل عام ، لا فائدة من السيلينيوم للوقاية من السرطان.

حالة البحث الحالية: يمكن أن تقلل أقراص الفيتامين من متوسط العمر المتوقع

من أجل التمكن من تقييم تأثير الفيتامينات والعناصر النزرة كمكملات غذائية ، لا يستخدم العلماء في الوقت الحاضر الدراسات الفردية الكبيرة فقط. على سبيل المثال ، تقوم أيضا بإجراء "تحليلات تالية meta analysis": يتم تلخيص البيانات من عدة دراسات وإعادة تقييمها. بهذه الطريقة ، يمكن عمل البيانات بموثوقية إحصائية أكبر.

تم نشر مثل هذا التحليل لما مجموعه 68 دراسة في عام 2007. وركزت على تأثيرات ما يسمى بمضادات الأكسدة وخاصة فيتامينات A، C ، E والسيلينيوم. بشكل عام ، يمكن تقييم البيانات من أكثر من 232000 مشارك في الدراسة.

النتيجة:

بشكل عام ، لا يمكن تأكيد أي من الآثار المفيدة المأمولة في الدراسات الفردية. على العكس من ذلك: في مجموعة المشاركين في الدراسة الذين تناولوا فيتامين A أو بيتا كاروتين و / أو فيتامين E ، تم العثور على معدل وفيات عام أعلى من المجموعة التي لم تستخدم مثل هذه الإضافات.

في ذلك الوقت ، اشتكى النقاد من أن هذا التحليل للعديد من الدراسات المختلفة كانت "مختلطة" حيث كانت تجمع كل من الأشخاص الأصحاء ومرضى السرطان ، وبجرعات الفيتامينات على مدى فترات زمنية مختلفة جدا.

ولكن حتى أحدث التقييمات عادت إلى نتائج مماثلة لتحليل عام 2007.

بناء على هذا الكم الهائل من البيانات ، ينطبق ما يلي اليوم:

لا يمكن التوصية بتناول فيتامين (A) أو بيتا كاروتين وكذلك فيتامين (E) للوقاية من الأمراض: فهذه المواد ، عند استخدامها بمعزل عن غيرها ، يمكن أن تكون ضارة بالصحة.

يذهب الخبراء العاملون في التقرير الدولي "الغذاء والتغذية والتمرين والوقاية من السرطان" خطوة إلى الأمام:

ينصحون عموما بعدم استخدام المكملات الغذائية للوقاية من السرطان.

وفقا لتحليل تالي من عام 2013 ، يمكن أن يكون لمستحضرات الفيتامينات تأثير إيجابي قليلاً على الوقاية من السرطان. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على المشاركين الذكور في دراستين. ومع ذلك ، نظرا لسوء وضع البيانات والتأثير الإيجابي الهامشي ، لا يمكن استنباط توصية من هذا. لم تجد الدراسات الحديثة أي تأثير على الإطلاق لمستحضرات الفيتامينات.

أسئلة حول مخاطر الفيتامينات الأخرى لا تزال مفتوحة

لم يتم توضيح ما إذا كان فيتامين C ، على شكل أقراص ، يمكن أن يسبب ضررا أيضا. في الدراسات ، قلة قليلة من الناس تناولوا فيتامين C فقط. لذلك ، لا يمكن تقييم التأثير الوحيد لهذا الفيتامين على وجه اليقين.

تتناول الأبحاث أيضا مسألة ما إذا كان تناول فيتامين (د) له تأثير مفيد على مخاطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، وفقا للدراسات السابقة حول هذا الموضوع ، لا توجد نتائج واضحة حتى الآن.

هنا أيضا ، ينصح الخبراء بعدم تناول المكملات الغذائية لمعظم الناس: لتحقيق مستوى صحي من فيتامين د ، يكفي الخروج من المنزل مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع وترك وجهك ويديك وذراعيك مكشوفين. اعتمادا على نوع البشرة وشدة أشعة الشمس ، يستغرق الجسم حوالي 12 دقيقة لإنتاج وتخزين ما يكفي من فيتامين د نفسه.

ومع ذلك ، لم يتم النطق بالكلمة الأخيرة بعد: في المستقبل ، سيتعين على الدراسات الجديدة توضيح ما إذا كان من المفيد لبعض الأشخاص استخدام الفيتامينات أو العناصر النزرة للوقاية من السرطان.