نقاط التفتيش المناعية هي جزء طبيعي من جهاز المناعة. يتمثل دورها في منع الاستجابة المناعية من أن تكون قوية لدرجة أنها قد تدمر الخلايا السليمة في الجسم.
تتفاعل نقاط التفتيش المناعية عندما تتعرف البروتينات الموجودة على سطح الخلايا المناعية المسماة الخلايا التائية على البروتينات الشريكة في الخلايا الأخرى وترتبط بها ، مثل بعض الخلايا السرطانية. تسمى هذه البروتينات بروتينات نقطة التفتيش المناعية. عندما ترتبط نقطة التفتيش والبروتينات الشريكة معا ، فإنها ترسل إشارة "إيقاف التشغيل" إلى الخلايا التائية. هذا يمكن أن يمنع الجهاز المناعي من تدمير السرطان.
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير الأجسام المضادة التي تستهدف نوعا من "الكبح" في الجهاز المناعي: نقاط التفتيش أو "checkpoint inhibitors" و تمنع هذه عادة الجهاز المناعي من رد الفعل المبالغ فيه ضد الخلايا السليمة ، ما يسمى بردود الفعل المناعية الذاتية.
تعمل أدوية العلاج المناعي التي تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية عن طريق منع ارتباط بروتينات نقاط التفتيش بالبروتينات الشريكة. هذا يمنع إرسال إشارة "إيقاف التشغيل" ، مما يسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية.
يعمل أحد هذه الأدوية ضد بروتين نقطة تفتيش يسمى CTLA-4. مثبطات نقاط التفتيش المناعية الأخرى تعمل ضد بروتين نقطة تفتيش يسمى PD-1 أو البروتين الشريك PD-L1. بعض الأورام تقلل من استجابة الخلايا التائية عن طريق إنتاج الكثير من PD-L1.
بعض الأورام تنشط على وجه التحديد "نقاط التفتيش المناعية". تضعف الخلايا المناعية التي يمكنها التعرف على الورم ومكافحته بشدة. ما يسمى بمثبطات نقاط التفتيش المناعية تتعارض مع هذا المبدأ فهي تمنع قمع الاستجابة المناعية وبالتالي تجعل الجهاز المناعي يهاجم الورم بشكل أكثر كثافة.
أهمية مثبطات نقاط التفتيش المناعية Immune Checkpoint Inhibitors
تمت الموافقة الآن على العديد من هذه الأدوية لعلاج السرطان. أحد الأمثلة على ذلك هو الأجسام المضادة ipilimumab ، والتي تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الأسود المتقدم (الميلانوم). تشمل الأنواع الأخرى من السرطان سرطان الرئة وسرطان المثانة وسرطان الخلايا الكلوية وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومن المتوقع أن تتابع قريبا بعض أنواع السرطان الأخرى و التي يمكن علاجها بمثبطات نقاط التفتيش.
- تمت الموافقة حتى الآن بشكل أساسي على مثبطات نقاط التفتيش المناعية لعلاج المصابين بأمراض متقدمة.
- فعالة فقط مع بعض المرضى - ولكن إذا كان لها تأثير ، فيمكن أن يستمر لفترة طويلة.
المزيد من أدوية مثبطات نقاط التفتيش وتأثيراتها على أنواع أخرى من السرطان لا تزال قيد التحقيق في الدراسات السريرية.
كيف يتم العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية؟
يتلقى المرضى الأجسام المضادة عن طريق الحقن الوريدي. تختلف الفترات الفاصلة بين الحقن ومدة العلاج باختلاف الدواء ونوع السرطان. قد تحصل أيضا على مشاركة عدد من أدوية مثبطات نقاط التفتيش. يجب أن يناقش المصابون مع أطبائهم كيف يتم التخطيط لعلاجهم على وجه التحديد.
ماهي الآثار الجانبية التي تسببها مثبطات نقاط التفتيش المناعية؟
يمكن أن تسبب مثبطات نقاط التفتيش المناعية آثارا جانبية تؤثر على الأشخاص بطرق مختلفة. ستعتمد الآثار الجانبية التي قد تكون لديك وكيف تشعر بها على مدى صحتك قبل العلاج ، ونوع السرطان الذي تعاني منه ، ومدى تقدمه ، ونوع مثبط نقطة التفتيش المناعي الذي تتلقاه ، والجرعة.
لا يستطيع الأطباء والممرضات معرفة متى أو ما إذا كانت الآثار الجانبية ستحدث أو مدى خطورتها. لذلك ، من المهم معرفة العلامات التي يجب البحث عنها وماذا تفعل إذا حدثت.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات نقطة التفتيش المناعية ما يلي:
- طفح جلدي
- إسهال
- إعياء و تعب
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية الالتهاب المنتشر. اعتمادا على العضو المصاب في جسمك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى:
- تغيرات في لون الجلد والطفح الجلدي والشعور بالحكة الناتجة عن التهاب الجلد
- كحة وآلام في الصدر ناتجة عن التهاب في الرئتين
- آلام البطن والإسهال الناجم عن التهاب القولون
- مرض السكري ، وينتج عن التهاب في البنكرياس
- التهاب الكبد (Hepatitis )
- التهاب الغدة النخامية
- التهاب عضلة القلب
- التهاب الكلية واختلال وظائف الكلى
- فرط نشاط أو قصورالغدة الدرقية
- مشاكل الجهاز العصبي مثل ضعف العضلات ، والتنميل ، وصعوبة التنفس
ما الذي يمكن فعله حيال ذلك؟
يمكن للأطباء وصف الأدوية للآثار الجانبية إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن السيطرة على الآثار الجانبية ، يجب على المرء أن يتوقع توقيف أو إنهاء علاج السرطان بهذه الادوية.
اقرأ أيضاً: