تصوير الأوعية الدموية angiogram هو اختبار تشخيصي يستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور للأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة طويلة مرنة عبر مجرى الدم لتوصيل الصبغة (عامل التباين) إلى الشرايين لجعلها مرئية في الأشعة السينية.
يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تشخيص السكتة الدماغية وتوسع الأوعية الدموية aneurysm (أم الدم) والتشوه الشرياني الوريدي والورم والجلطات وتضيق الشرايين.
كيف يعمل تصوير الأوعية الدموية؟
يعمل تصوير الأوعية الدموية بشكل مشابه للأشعة السينية. يلقي الجسم "بظلاله" على الفيلم عند تعرضه للأشعة السينية ، مثلما هو الحال عندما تحمل مصباحا يدويا على يدك وتلقي بظلاله على الحائط.
عادة لا يمكن رؤية الأوعية الدموية في الأشعة السينية ، ولكن مع حقن صبغة (عامل تباين) في مجرى الدم يجعل الشرايين والأوردة مرئية. يحتوي عامل التباين على اليود ، وهو مادة لا تستطيع الأشعة السينية المرور من خلالها.
لتوصيل عامل التباين ، يتم دفع قسطرة من الشريان الفخذي في الساق إلى أحد الشرايين الأربعة في الرقبة التي تؤدي إلى الدماغ. يوجه الطبيب القسطرة عبر الأوعية الدموية أثناء مراقبته للشاشة. آلة التنظير الفلوري ، التي تسمى C-arm ، هي قطعة من المعدات على شكل قوس تولد أشعة سينية من جانب واحد وتصويرها على الجانب الآخر. يتم حقن صبغة التباين في مجرى الدم لجعل الأوعية الدموية مرئية على الشاشة. والنتيجة هي نوع من خارطة طريق الشرايين.
اليوم ، تم استبدال العديد من دراسات تصوير الأوعية بالقسطرة بطرق أقل توغلا مثل تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA) وتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) التي لا تتطلب إدخال قسطرة. يتميز تصوير الأوعية بالقسطرة بميزة الجمع بين التشخيص والعلاج في المرضى الذين قد يخضعون لعملية جراحية أو غير ذلك من إجراءات الأوعية الدموية الداخلية مثل رأب الأوعية الدموية أو لف تمدد الأوعية الدموية أو وضع دعامة stent.
ماذا يظهر تصوير الأوعية الدموية؟
تعتبر صور الأوعية الدموية جيدة جدا في اكتشاف مشاكل الأوعية الدموية مثل توسع الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي (AVM) وتضيق الشرايين بسبب تراكم اللويحات والأورام والجلطات
من يقوم بالاختبار؟
سيقوم طبيب متخصص في الأشعة التداخلية بإجراء الاختبار في جناح تصوير الأوعية في قسم الأشعة.
كيف أستعد لاختبار تصوير الاوعية ؟
ناقش جميع الأدوية (الموصوفة ، والمكملات العشبية التي تصرف بدون وصفة طبية) التي تتناولها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب أن تستمر بعض الأدوية أو تتوقف في يوم تصوير الأوعية الدموية. تأكد من مناقشة جميع أنواع الحساسية للأدوية أو المجوهرات (النيكل) أو المحار (اليود) مع طبيبك.
توقف عن تناول الكومادين أو إليكويس قبل 4 أيام من تصوير الأوعية. سوف يعطيك الطبيب تعليمات محددة إما للتوقف أو البدء في تناول مميعات الدم الأخرى (الأسبرين ، Xarelto ، Plavix ، إلخ). لا تدخن قبل 24 ساعة على الأقل من تصوير الأوعية الدموية.
لا تأكل طعاما صلبا بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار ولا تشرب أي سوائل قبل ساعتين من الإجراء. إذا كنت تتناول أنسولين قصير المفعول ، فلا تتناوله في صباح يوم الإجراء لأنك لن تتمكن من تناول الطعام إلا بعد ذلك. إذا كنت تتناول أنسولين طويل المفعول في الصباح ، تناول جرعتك المعتادة. يمكنك تناول أدويتك الصباحية الأخرى بكمية قليلة من الماء.
اتخذ الترتيبات اللازمة لاصطحاب شخص ما ليوصلك من وإلى المستشفى.
بعد تسجيل الوصول ، سيُطلب منك ارتداء رداء المستشفى وسيتم وضع خط وريدي (IV) في ذراعك. سيناقش أخصائي الأشعة أو الممرضة الاختبار معك ، ويشرح المخاطر ، ويجيب على أي أسئلة ، ويطلب منك التوقيع على نماذج الموافقة.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
الخطوة الأولى: تحضير المريض
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الأشعة السينية. يتم وضع رأسك بحيث لا يتحرك أثناء الاختبار. ستتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب طوال الاختبار.
الخطوة 2: إدخال القسطرة
عادة ما يتم إدخال القسطرة في الشريان الفخذي في الفخذ ، ولكن يمكن اختيار شرايين أخرى. يتم حلق منطقة الفخذ والأربية وتنظيفها أولاً. يتم إعطاء عامل مخدر موضعي لتقليل الانزعاج أثناء إجراء شق في الجلد. يقع الشريان الفخذي ويتم إدخال إبرة مجوفة في الشريان.
بعد ذلك ، يتم تمرير سلك توجيه طويل وقسطرة مرنة عبر الإبرة لدخول مجرى الدم. يتم حقن صبغة خاصة تسمى عامل التباين في مجرى الدم من خلال القسطرة. تجعل الصبغة الأوعية الدموية مرئية على شاشة الأشعة السينية في جهاز تصوير الأوعية الدموية. وعند مشاهدة الشاشة أثناء حقن الصبغة ، يقوم الطبيب بتوجيه القسطرة بعناية من الشريان الفخذي في الساق ، وصولاً إلى الشريان الأبهر ، مروراً بالقلب ، وإلى أحد الشرايين الأربعة في الرقبة المؤدية إلى المخ. قد تشعر بعدم الراحة لفترة وجيزة عند إدخال القسطرة ، ولكن معظم عمليات التلاعب بالقسطرة تكون غير مؤلمة.
الخطوة 3: التقاط صور الأشعة السينية
عندما يتم وضع القسطرة بشكل صحيح ، يقوم الطبيب بحقن عامل التباين أثناء التقاط صور الأشعة السينية. قد تشعر بإحساس ساخن واحمرار يدوم من 5 إلى 20 ثانية. في هذه المرحلة ، يجب أن تظل ثابتا جدا حتى لا يتم تشويش صور الأشعة السينية. يمكن تكرار ذلك عدة مرات لعرض جميع الشرايين اللازمة.
الخطوة 4: إزالة القسطرة
بمجرد أخذ الأشعة السينية ، تتم إزالة القسطرة والضغط على موقع البزل لمدة 10 إلى 15 دقيقة حتى لا ينزف الشريان. قد يتم تطبيق ضمادة بإحكام.
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية لإغلاق موقع البزل في الشريان.
ماذا يحدث بعد الإختبار؟
يجب أن تبقى على ظهرك في السرير لمدة 6 ساعات قادمة ، مع الحفاظ على استقامة ساقك التي تحتوي على الضمادة قدر الإمكان. إذا تم استخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية ، فيجب أن تظل مسطحا على ظهرك لمدة ساعتين فقط. قد تشعر بوجود كتلة بحجم حبة البازلاء في الفخذ أو ألم خفيف في هذا الموقع. أخبر الممرضة في حالة حدوث أي ألم أو تورم أو نزيف في موقع الشق.
سيتم إعطاؤك تعليمات الخروج لاتباعها في المنزل. بشكل عام ، يمكنك توقع:
بعض القيود منها:
- لا يوجد نشاط شاق ، بما في ذلك الجنس.
- لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 5 أرطال لمدة 3 أيام.
- لا تشرب الكحول. لأنه يميع الدم ويزيد من خطر النزيف.
- لا تدخن أو تستخدم منتجات النيكوتين: السيجارة الإلكترونية أو مضغ التبغ. يعد التدخين من المخاطر الرئيسية لتشكل توسع الأوعية الدموية وتمزقها.
- انهض وامش من 5 إلى 10 دقائق كل 3-4 ساعات. قم بزيادة وقت المشي تدريجيا ، بقدر ما تستطيع. انتظر 3 أيام قبل التمرين.
- يمكنك العودة إلى العمل في غضون 3 إلى 5 أيام ما لم يصرح الجراح بخلاف ذلك.
- لا توجد قيود على قيادة السيارة أو السفر بالطيران.
رعاية الشق مكان ادخال القسطرة:
- يمكنك الاستحمام في اليوم التالي مع وضع الضمادة في مكانها. انزع الضمادة بعد الاستحمام. اغسل الموقع بلطف بالماء والصابون كل يوم. لا تحك موقع البزل أو تفركه. إذا كانت هناك غرزة / قشرة ، اتركها بمفردها حتى تسقط من تلقاء نفسها خلال 10-14 يوما. جففها واتركها مفتوحة في الهواء ما لم يُطلب منك غير ذلك.
- لا تنقع الجرح في حمام أو حمام سباحة لمدة 3 أيام.
- لا تضع غسولا أو مرهما على الجرح.
- من الطبيعي وجود كتلة بحجم حبة البازلاء في الفخذ أو ألم خفيف وكدمات في موقع البزل. يمكن أن يخفف الضغط الدافئ وتيلينول الانزعاج.
- إذا حدث نزيف في موقع البزل ، استلق واضغط بقوة.
- قد يكون لديك جهاز إغلاق الأوعية الدموية لإغلاق ثقب الشريان. سيمتص الجسم السدادة في حوالي 60 إلى 90 يوما. خلال هذا الوقت ، احمل بطاقة معلومات المريض معك في جميع الأوقات.
الأدوية
يمكن أن يحدث صداع خفيف بعد العملية. اشرب الكثير من الماء خلال الأيام القليلة القادمة للتخلص من الصبغة المتباينة.
يمكنك تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول).
متى تتصل بطبيبك
- حمى تزيد عن 101.5 درجة فهرنهايت (لا يخففها تايلينول)
- علامات الإصابة بإنتان الجرح infection ، مثل انتشار الاحمرار أو التورم أو الألم أو التصريف الملون.
- اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من نزيف سريع لا يتوقف ، أو تورم كبير أو ألم مفاجئ في موقع البزل ، أو فقدان الإحساس ، أو خدر أو تورم في الساق.
اتصل برقم الاسعاف إذا كان لديك:
- تدلي الوجه ، تداخل الكلام ، ضعف الذراع ، الارتباك (علامات السكتة الدماغية).
- صعوبة في التنفس (جلطة دموية في الرئة).
- صداع حاد مفاجئ ، إحساس بطقطقة في الرأس ، غثيان وقيء ، أو تصلب الرقبة (علامات تمزق تمدد الأوعية الدموية).
ما هي مخاطر تصوير الاوعية؟
تصوير الأوعية الدموية هو اختبار جائر ، لذا فهو لا يخلو من المخاطر. هناك خطر ضئيل للغاية من أن تتسبب القسطرة في إتلاف الشريان أو فك قطعة من اللويحة المبطنة لجدار الشريان. يمكن لهذه القطعة السائبة من اللويحة أن تنتقل عبر الشريان إلى الدماغ ويمكن أن تمنع تدفق الدم مسببة السكتة الدماغية.
يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه عامل التباين المستخدم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من اليود هي الطعم المعدني الوجيز في فمك والشعور بالدفء في جميع أنحاء جسمك.
يحدث رد فعل نادر للغاية عندما تعاني من شري شديد وصعوبة في التنفس. يمكن للأدوية مثل مضادات الهيستامين عكس هذا التفاعل. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو مشاكل في الكلى ، فقد تعاني من الفشل الكلوي ، ولكن هذا أيضا نادر للغاية.
تأكدي من إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً أو لديك تاريخ من الحساسية (تجاه الأدوية أو حقن اليود السابقة أو المحار) أو مرض السكري أو الربو أو أمراض القلب أو مشاكل الكلى أو أمراض الغدة الدرقية. أخبرهم أيضا إذا كنت تتناول أي دواء مضاد لتخثر الدم مثل الأسبرين أو دواء الوارفارين (الكومادين).
كيف أحصل على نتائج الاختبار؟
سيراجع اختصاصي الأشعة صورك على الفور ويتواصل مباشرة مع طبيبك الذي أحالك ، والذي بدوره سيناقش النتائج معك.