ورم العصب السمعي هو ورم ينمو من الأعصاب المسؤولة عن التوازن والسمع. تنمو هذه الأورام من الغمد الذي يغطي العصب الدهليزي القوقعي. الأورام العصبية السمعية حميدة (وليست سرطانية خبيثة) وعادة ما تنمو ببطء. بمرور الوقت يمكن أن يتسبب الورم في فقدان السمع تدريجيا و طنينا في الأذن ودوار (دوخة). نظرا لنموها البطيء ، لا تحتاج جميع الأورام العصبية الصوتية إلى العلاج. تشمل خيارات العلاج الملاحظة والجراحة والجراحة الإشعاعية.
تشريح الأذن
الأذن هي جهاز السمع والتوازن لدينا. وتتكون من ثلاثة أجزاء: الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية. تقع الأذن الوسطى والداخلية في عمق العظم الصدغي للجمجمة. العصب الدهليزي القوقعي (العصب القحفي الثامن) مسؤول عن نقل إشارات السمع والتوازن من الأذن الداخلية إلى الدماغ.
تقوم الأذن الخارجية بتمرير الصوت عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن ، والتي تهتز ثلاث عظام صغيرة تسمى عظيمات السمع (المطرقة ، والسندان ، والركاب) وذلك في الأذن الوسطى. بدورها ، تهتز الرُكَّاب النافذة البيضاوية للقوقعة في الأذن الداخلية. تمتلئ القوقعة الحلزونية الشكل بسائل يتحرك استجابة للاهتزازات. أثناء تحرك السائل ، يتم تحفيز آلاف الخلايا الشعرية ، وإرسال إشارات على طول العصب القوقعي ، والتي تتم معالجتها كسمع في الدماغ.
ترتبط بالقوقعة ثلاث قنوات نصف دائرية موضوعة بزوايا قائمة مع بعضها البعض. القنوات الثلاث قادرة على استشعار وضعية الرأس ووضعية الجسم. يتم نقل الإشارات الكهربائية من القنوات نصف الدائرية إلى الدماغ عن طريق الأعصاب الدهليزية العلوية والسفلية (المسؤولة عن التوازن).
تشكل الأعصاب القوقعية والدهليز حزمة داخل القناة السمعية الداخلية العظمية قبل الخروج للوصول إلى جذع الدماغ. داخل القناة ، يقع العصب الدهليزي بجوار العصب الوجهي. العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) هو المسؤول عن تحريك عضلات الوجه.
تفسر العلاقة الوثيقة بين الدهليزي القوقعي وأعصاب الوجه سبب حدوث ضعف في الوجه عندما ينمو ورم العصب السمعي . وبالمثل ، يتحكم العصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس) في إحساس الوجه والشعور به ويمكن أن يتأثر بالأورام الكبيرة.
ما هو ورم العصب السمعي؟
ورم العصب السمعي ، هو ورم حميد بطيء النمو ينشأ من خلايا شوان التي تشكل غمد (غطاء) العصب الدهليزي. مع نمو الورم ، يتمدد من أصله داخل القناة السمعية الداخلية إلى الفضاء بين جذع الدماغ والعظم المعروف بزاوية المخيخ. يمكن أن يستمر الورم الذي يشبه الكمثرى في التوسع ، ويضغط على العصب الثلاثي التوائم ، المسؤول عن الإحساس بالوجه. في النهاية ، يمكن للورم أن يضغط على جذع الدماغ. تصنف الأورام العصبية السمعية وفقا لحجمها على أنها صغيرة (أقل من 1.5 سم) أو متوسطة (1.5 إلى 2.5 سم) أو كبيرة (أكثر من 2.5 سم).
ما هي اعراض ورم العصب السمعي؟
تتبع الأعراض الناتجة عن ورم العصب السمعي حجم الورم ونموه.
- العَرَض الأول الأكثر شيوعا هو ضعف السمع في الأذن المصابة ، والذي غالبا لا يتم التعرف عليه أو يخطئ فيه على أنه تغيير طبيعي للشيخوخة.
- الأورام الصغيرة ، التي تقتصر عادة على القناة العظمية ، تسبب فقدان السمع في أذن واحدة وطنين الأذن (رنين الأذنين) وعدم الثبات أو الدوخة.
- مع توسع الورم ، قد يتفاقم فقدان السمع ، وقد يحدث ضعف في الوجه ، وقد تحدث مشاكل في التوازن (اختلال التوازن). يمكن أن تضغط الأورام الكبيرة على جذع الدماغ (مسببة عدم التوازن) والعصب ثلاثي التوائم (مما يسبب خدرا في الوجه).
- عندما يصبح ضغط جذع الدماغ شديدا ، ينهار البطين الرابع وينتج استسقاء الرأس ، مما يسبب صداعا مستمرا ومشاكل بصرية.
ما هي اسباب ورم العصب السمعي؟
سبب الأورام العصبية السمعية غير معروف إلى حد كبير. لم يثبت علميا أن أي عامل بيئي (مثل الهواتف المحمولة أو النظام الغذائي) يسبب هذه الأورام. يمكن أن تكون الأورام العصبية السمعية أحادية الجانب أو ثنائية الجانب أو ناجمة عن حالة وراثية تسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2 (NF-2) neurofibromatosis .
الورم العصبي الليفي هو مرض نادر يحدث في شكلين. يتسبب النوع الأول في نمو الأورام على الأعصاب في جميع أنحاء الجسم ، وخاصة الجلد. يمكن أن يسبب النوع 2 أوراما عصبية سمعية على كلا الجانبين الأيمن والأيسر ، مما يخلق إمكانية الصمم التام إذا نمت الأورام دون رادع. يؤثر وجود الأورام السمعية الثنائية على اختيار العلاج ، حيث أن الحفاظ على السمع هو الهدف الرئيسي.
من يتأثر ويمكن ان يصاب بورم العصب السمعي؟
تصيب أورام العصب السمعي حوالي 10 أشخاص من كل مليون. تتأثر النساء أكثر من الرجال. عادة ما يتم تشخيصه عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عاما.
كيف يتم تشخيص ورم العصب السمعي؟
سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي وسيقوم بإجراء فحص بدني كامل. بالإضافة إلى التحقق من صحتك العامة ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي. وسيشمل ذلك فحوصات للحالة العقلية والذاكرة ، ووظيفة الأعصاب القحفية (البصر والسمع والشم واللسان وحركة الوجه) ، وقوة العضلات ، والتنسيق ، وردود الفعل ، والاستجابة للألم. قد تشمل الاختبارات التشخيصية:
مخطط السمع
هو اختبار السمع الذي يقوم به أخصائي السمعيات. أثناء الاختبار ، سترتدي سماعات أذن وستسمع مجموعة من الأصوات بنغمات مختلفة موجهة إلى أذن واحدة في كل مرة. أيضا ، سيتم تقييم التمييز في الكلام. يمكن أن يكتشف الاختبار ما إذا كنت تعاني من ضعف السمع الحسي العصبي (من تلف الأعصاب) أو موصل (من تلف طبلة الأذن أو العظم).
تخطيط كهربية الرأرأة Electronystagmography (ENG)
هو اختبار يقيم توازنك عن طريق اكتشاف حركات العين مع التأكيد على توازنك بطرق مختلفة. أثناء الفحص، تُسجل حركات العين باستخدام أقطاب كهربائية صغيرة توضع على الجلد حول العينين. بدلاً من ذلك ، يمكن تسجيل حركات العين عن طريق تصوير الرأرأة بالفيديو (VNG) ، باستخدام كاميرا فيديو تعمل بالأشعة تحت الحمراء مثبتة داخل النظارات التي ترتديها.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
هو اختبار غير جراحي يستخدم المجال المغناطيسي وموجات التردد الراديوي لإعطاء رؤية مفصلة للأنسجة الرخوة للدماغ. يمكن حقن صبغة تباين تسمى الجادولينيوم في مجرى الدم أثناء المسح لجعل الأورام أكثر وضوحا. يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم الآفات وتأثيراتها على هياكل الدماغ المحيطة
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
هو اختبار غير جراحي يستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعرض الهياكل التشريحية داخل الدماغ.وهو مفيد بشكل خاص لعرض التغييرات في الهياكل العظمية ، مثل توسيع القناة السمعية الداخلية.
استجابة جذع الدماغ السمعية (ABR)
هي اختبار يتحقق من مسار السمع إلى جذع الدماغ. تلتقط الأقطاب الكهربائية الموجودة على فروة الرأس وشحمة الأذن استجابات المخ لضوضاء النقر التي تُسمع من خلال سماعات الأذن.
ما هي العلاجات المتوفرة لورم العصب السمعي؟
يعتمد العلاج المناسب لك على عمرك وصحتك العامة وحالة السمع وحجم الورم. كلما زاد حجم الورم ، زاد تعقيد العلاج. لذلك ، فإن التعرف المبكر والتشخيص والعلاج ضرورية. نظرا لاختلاف المرضى والأورام العصبية السمعية ، فمن المهم طلب العلاج في مركز طبي يقدم مجموعة كاملة من الخيارات ، بما في ذلك الجراحة والجراحة الإشعاعية وإعادة تأهيل السمع أو الوجه. يعمل جراح الأعصاب وجراح الأذن وطبيب الأورام كفريق واحد لعلاج الأورام العصبية السمعية.