ينقسم داء السكري إلى أربع مجموعات رئيسية وفقا لمعايير التصنيف الحالية ، حيث تم استبدال المصطلحين IDDM (السكري المعتمد على الأنسولين) و NIDDM (السكري غير المعتمد على الأنسولين) بالعبارات مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 :
• داء السكري من النوع 1 (نقص الأنسولين المطلق)
• داء السكري من النوع 2 (ضعف إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين)
• أنواع أخرى محددة من داء السكري (مثل العيوب الجينية في وظيفة خلايا بيتا)
• سكري الحملمرض السكري من النوع 1 (T1D) هو مرض مناعي ذاتي
النوع 1 من مرض السكري (T1D) ، باستثناء الشكل المجهول السبب النادر جدا ، هو مرض مناعي ذاتي يتميز بالتدمير التدريجي لخلايا بيتا المنتجة للأنسولين و الموجودة في غدة البنكرياس (المعثكلة). يتم التدمير عن طريق الجهاز المناعي للجسم ، ولا سيما عن طريق الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية B التفاعلية (الأجسام المضادة الذاتية). والنتيجة هي نقص الأنسولين المطلق ، مما يجعل العلاج البديل مدى الحياة بالأنسولين الخارجي ضروريا.
لا يزال سبب مرض السكري من النوع الاول T1D غير معروف ، تتم مناقشة تفاعل الجينات المهيئة ، وخلل في جهاز المناعة (المناعة الذاتية) والعوامل الخارجية (مثل العدوى). على غرار بعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى (مثل الداء الزلاقي أو بما يعرف باسم الداء البطني) ، يرتبط T1D ارتباطا وثيقا ببعض أنواع الـ HLA ويظهر تكرارا عائليا ( حدوث المرض ضمن العائلة).
يمثل مرض السكري من النوع الاول T1D أكثر من 90 ٪ من حالات مرض السكري في أوروبا في سن مبكرة (أقل من 25 عاما) وبالتالي فهو أكثر اضطراب التمثيل الغذائي شيوعا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، من الممكن أيضا أن يتطور T1D في مرحلة البلوغ اللاحقة إلى مرض السكري LADA أو مرض السكري المناعي المتأخر الحدوث (latent autoimmune diabetes in adults).
LADA هو شكل خاص من T1D ولا يؤدي عادة إلى الحاجة إلى الأنسولين لأن البنكرياس لا يزال ينتج الأنسولين إلى حد محدود.
إلا أنه غالبا بعد بضعة أشهر لم يعد هؤلاء المرضى يستجيبون للعلاج بنظام غذائي و أدوية السكر الفموية ، لذا فإن علاج الأنسولين ضروري في النهاية.
الاضداد المناعية الذاتية هي علامات خطر تشخيصية مبكرة لمرض السكري من النوع 1.
حتى لو تم تدمير خلايا بيتا بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية ، وعلى غرار أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، تلعب الأجسام المضادة الذاتية دورا حاسما في التشخيص المبكر وتقييم مخاطر T1D .
• أضداد الأنسولين (IAA)
• أضداد خلايا الجزيرة (ICA)
• أضداد غلوتامات ديكاربوكسيلاز (GADA)
• أضداد تيروزين فوسفاتاز (IA2)
• أضداد ناقل الزنك 8 (ZnT8)
تعتبر هذه الاضداد المناعية الذاتية من العلامات المبكرة لأنه يمكن اكتشافها قبل سنوات عديدة من المظاهر السريرية لـمرض السكري من النوع الاول T1D. يتيح فحص هذه الاضداد الكشف المبكر وتجنب مضاعفات المظاهر الأولى للمرض مثل اضطرابات التمثيل الغذائي الحادة المفاجئة.
يزداد خطر الإصابة بـ T1D مع تركيز الاضداد المناعية ، وعدد ونوعية الاضداد المختلفة وفي سن مبكرة. كقاعدة عامة ، كلما كانت استجابة الجسم بالاضداد المناعية الذاتية في وقت مبكر وأكثر تركيزا و شدة، كلما زاد خطر الإصابة بالمرض! على سبيل المثال ، 80-100٪ من الحالات التي تحتوي على أجسام مضادة متعددة ذات تركيزات متوسطة / عالية تتطور من النوع الأول من داء السكري خلال 10 سنوات. لذلك تكمن اهيمة البحث عن هذه الاضداد المناعية معا حتى يتم ضمان تشخيص أكثر دقة.
يوصى بعمل تحليل الكشف عن الاضداد المناعية الذاتية الخاصة بمرض السكري من النوع 1 بشكل خاص عند المجموعات المعرضة للخطر (الأقارب من الدرجة الأولى مع T1D ، حاملي ميزات HLA المعرضة لخطر T1D ، مرضى السكري من النوع 2 غير المعتمدين على الأنسولين الذين تزيد أعمارهم عن 25 عاما ، النساء المصابات بداء السكري الحملي والأطفال الذين يعانون من الداء الزلاقي أو من أمراض المناعة الذاتية الأخرى).