على أساس شهري، يحث هرمون الإستروجين estrogen بطانة الرحم على النمو وتجديد نفسه، في حين يؤدي ارتفاع هرمون اللوتئين luteinizing hormone (LH) إلى إطلاق بويضة من أحد المبيضين (الإباضة). ثم يتشكل الجسم الأصفر في المبيض في مكان إطلاق البويضة ويبدأ عندها في إنتاج البروجسترون.
هذا البروجسترون يضاف الى كميات صغيرة تنتجها الغدد الكظرية ، يوقف نمو بطانة الرحم ويجهز الرحم لاحتمال زرع البويضة الملقحة.
إذا لم يحدث الإخصاب (عملية تلقيح النطفة للبويضة)، يتحلل الجسم الأصفر، وتنخفض مستويات البروجسترون ، ويبدأ نزيف الحيض. أما إذا نجحت عملية الاخصاب وتم زرع بيضة مخصبة في الرحم ، يستمر الجسم الأصفر في إنتاج هرمون البروجسترون ، مع تشكيل البيضة للأرومة المغذية trophoblast التي تنتج الهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية human chorionic gonadotropin (hCG).
بعد عدة أسابيع، تستبدل المشيمة الجسم الأصفر كمصدر رئيسي للبروجسترون، وتنتج كميات كبيرة نسبيًا من الهرمون طوال فترة الحمل الطبيعي.
يتم إنتاج البروجسترون أيضا عند الذكور ولكن بمستوى أقل بكثير. تتضمن وظيفتها تطوير الحيوانات المنوية.
يطلب الطبيب إجراء اختبار البروجسترون في الحالات التالية:
للمساعدة في التعرف على بعض أسباب العقم و علاجها.نظرا لأن مستويات البروجسترون تختلف طوال الدورة الشهرية، يمكن اجراء عدة قياسات لمستوى البروجسترون لهذا الغرض.
لتحديد ما إذا كانت الإباضة قد حصلت عند المرأة و/أو متى (تم إطلاق بويضة من المبيض) ، أو عند حدوث الإباضة ، أو لمراقبة نجاح تحريض الإباضة.
في المراحل المبكرة من الحمل يستخدم اختبار البروجسترون للمساعدة في تشخيص فشل الحمل (الإجهاض) أو الحمل الذي ينمو خارج الرحم (Ectopic) ، بالإشتراك مع اختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)
لمراقبة الحمل عالي الخطورة للمساعدة في تقييم صحة المشيمة والجنين
إذا كانت المرأة تتلقى حقن البروجسترون للمساعدة في دعم حملها المبكر ، للمساعدة في تحديد فعالية العلاج .
يستخدم إلى جانب اختبارات أخرى مثل الهرمون المنبه للجريب (FSH) follicle-stimulating hormone وهرمون اللوتين, luteinizing hormone (LH) و hCG وتعداد الدم الكامل (CBC) ، للمساعدة في تحديد سبب نزيف الرحم غير الطبيعي عند النساء غير الحوامل
يمكن قياس مستويات البروجسترون:
- أثناء تقييم العقم، عندما تواجه المرأة صعوبة في حدوث الحمل ويريد الطبيب التحقق من أن الإباضة تحدث بشكل طبيعي قد يُطلب الاختبار عدة مرات خلال الدورة الشهرية للمرأة لتقييم التغير في تركيزات البروجسترون.
- عندما يكون من الضروري تحديد وقت حدوث الإباضة واتباع العلاج الدوائي للحث على الإباضة
- عندما توحي الأعراض ، مثل آلام البطن، بحمل خارج الرحم أو احتمال وارد لحصول إجهاض.
- على أساس منتظم عندما تحتاج المرأة إلى علاج بالبروجسترون للمساعدة في الحفاظ على حملها.
- بشكل دوري طوال فترة الحمل عالية المخاطر لمراقبة صحة المشيمة والجنين.
- عندما تعاني امرأة غير حامل من نزيف غير طبيعي في الرحم.
القيم الطبيعية للبروجستيرون
- ماقبل الإباضة 20-150 نانو غرام /دل
- منتصف الدورة : 300- 2400 نانوغرام / دل
- الحمل : أكثر من 2400 نانوغرام / دل
ماذا تعني نتيجة الاختبار؟
إن عيار مستوى البروجسترون يعطي دليلا لإثبات حدوث الإباضة ولتقييم وظيفة الجسم الأصفر ويمكن عن طريق إجراء سلسلة من العيارات تحديد يوم الإباضة حيث تبدأ مستويات البروجسترون المصلية بالارتفاع مع دفق الهرمون الملوتن (LH) وتستمر بالارتفاع حوالي 6-10 أيام ثم تهبط وتظهر عيارات الدم المأخوذة في اليوم 8 و 21 من الدورة الطمثية ارتفاع شديد في مستوى البروجسترون بشكل طبيعي مشيرة إلى حدوث الإباضة كما تكون مستويات البروجسترون مرتفعة بشدة في بداية الحمل. كما أن بعض أنواع أورام الكظر والمبيض قد تؤدي لارتفاع مستوياته كذلك .
إذا لم ترتفع مستويات البروجسترون أو تنخفض على أساس شهري، فقد تكون الإباضة لم تحدث أصلا عند المرأة أو لا يكون لديها فترات شهرية منتظمة.و قد يكون هذا هو سبب العقم.
إذا لم ترتفع المستويات بشكل طبيعي في بداية الحمل ، فقد يكون الحمل خارج الرحم و / أو قد تعاود الانخفاض. إذا لم تظهر القياسات المتتالية , مستويات بروجسترون متزايدة بمرور الوقت، فقد تكون هناك مشاكل في قابلية المشيمة والجنين للاستمرار.
قد تترافق المستويات المنخفضة من البروجسترون مع:
- الحمل خارج الرحم
- موت الجنين
- التهديد بالاسقاط (الاجهاض)
- الانسمام الحملي و ماقبل الارجاج Pre-eclampsia
- انخفاض وظيفة المبيضين
- انقطاع الطمث amenorrhea
يتم ملاحظة زيادة مستويات البروجسترون من حين لآخر مع:
- بعض كيسات المبيض ovarian cysts
- الحمل غير القابل للحياة المعروف باسم الحمل العنقودي molar pregnancies
- شكل نادر من سرطان المبيض ovarian cancer
- الإفراط في إنتاج البروجسترون من الغدد الكظرية
- سرطان الغدة الكظرية
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) Congenital adrenal hyperplasia
حقائق عامة حول البروجسترون
- عندما يكون الحمل بتوائم تكون مستويات البروجسترون أعلى بشكل طبيعي من الحمل بجنين واحد فقط.
- يمكن أن يؤثر تناول مكملات الاستروجين والبروجسترون على النتائج.
- الرجال لديهم كميات صغيرة من هرمون البروجسترون في دمائهم ، لذلك لا يتم اختبارالبروجسترون عادة عند الرجال ، ما لم يكن هناك اشتباه في الإصابة بأمراض الغدة الكظرية adrenal diseases .