- الكليتين
- الحالب
- المثانة
- الإحليل
وتعتبر حصيات الكلية من أكثر الحالات الطبية المؤلمة. أسباب حصى الكلى تختلف وفقا لنوع الحصاة.
أنواع حصوات الكلى
ليست كل حصيات الكلى مكونة من نفس النوع من البلورات. تشمل الأنواع المختلفة من حصى الكلى:
حصيات الكلسيوم
حصيات الكالسيوم هي الأكثر شيوعا. غالبًا ما تكون مصنوعة من أكسالات الكالسيوم (على الرغم من أنها يمكن أن تتكون من فوسفات الكالسيوم أو ماليات). تناول عدد قليل من الأطعمة الغنية بالأكسالات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بهذا النوع من الحصيات. الأطعمة عالية الأكسالات تشمل:
- رقائق البطاطس
- الفول السوداني
- الشوكولا
- الشمندر
- سبانخ
ومع ذلك ، على الرغم من أن بعض حصيات الكلى مكونة من الكالسيوم ، إلا أن الحصول على ما يكفي من الكالسيوم في نظامك الغذائي يمكن أن يمنع تكوين هذا النوع من الحصيات.
حصيات حمض البول
هذا النوع من الحصيات الكلوية أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من النقرس أو أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.
هذا النوع من الحصيات يتطور عندما يكون البول حمضيا جدا. اتباع نظام غذائي غني بمادة البورين يمكن أن يزيد من مستوى حموضة البول. البيورين هو مادة عديمة اللون في البروتينات الحيوانية ، مثل الأسماك والمحار واللحوم.
حصيات الفوسفات
تم العثور على هذا النوع من الحصيات في الغالب عند النساء المصابات بالتهابات المسالك البولية. هذه الحجارة يمكن أن تكون كبيرة وتسبب انسداد المسالك البولية. وهي ناتجة عن عدوى في الكلى. علاج العدوى الكامنة يمكن أن يمنع تطور حصيات الفوسفات.
حصيات السيستين Cystine
حصيات السيستين نادرة. وهي تحدث عند كل من الرجال والنساء الذين يعانون من بيلة السيستين الوراثية. مع هذا النوع من الحصيات ، يتسرب السيستين - وهو حمض أميني يوجد بشكل طبيعي في الجسم - من الكليتين إلى البول.
عوامل الخطر لحصى الكلى
أكبر عامل خطر لحصى الكلى هو صنع أقل من 1 لتر من البول يوميًا. هذا هو السبب في حصى الكلى شائعة عند الخدج الذين يعانون من مشاكل في الكلى. ومع ذلك ، من المرجح أن تحدث حصوات الكلى عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.
عوامل مختلفة يمكن أن تزيد من خطر تطوير الحصيات. في الولايات المتحدة ، يكون الأشخاص البيض لديهم حصى في الكلى أكثر من السود.
جنس المريض يلعب أيضا دورا. الرجال يصابون بحصى الكلى أكثر من النساء ، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).
يمكن لتاريخ حصوات الكلى أن يزيد من خطر الإصابة به. وكذلك الحال بالنسبة لتاريخ العائلة من حصى الكلى.
عوامل الخطر الأخرى تشمل:
يمكن لتاريخ حصوات الكلى أن يزيد من خطر الإصابة به. وكذلك الحال بالنسبة لتاريخ العائلة من حصى الكلى.
عوامل الخطر الأخرى تشمل:
- التجفاف
- البدانة
- تناول أطعمة تسبب حصى الكلى والتي تحتوي على مستويات عالية من البروتين أو الملح أو الجلوكوز
- حالة فرط الدرقية
- جراحة المعدة الالتفافية
- أمراض الأمعاء الالتهابية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم
- تناول الأدوية مثل مدرات البول تريامتيرين ، ومضادات الاختلاج أو مضادات الصرع أو مضادات النوبات، ومضادات الحموضة الحاوية على الكالسيوم.
أعراض حصوات الكلى
من المعروف أن حصى الكلى تسبب ألما شديدا. قد لا تحدث أعراض حصى الكلى حتى تبدأ الحصاة في التحرك في الحالب. ويسمى هذا الألم الشديد المغص الكلوي أو القولنج الكلوي. قد تصاب بألم في أحد جانبي ظهرك أو بطنك.
عند الرجال ، قد ينتشر الألم إلى المنطقة المغبنية. آلام المغص الكلوي يأتي ويذهب ، ولكن يمكن أن تكون شديدة. الناس مع المغص الكلوي تميل إلى أن تكون مضطربة.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لحصى الكلى:
- دم في البول (البول الأحمر أو الوردي أو البني)
- الاقياء
- الغثيان
- بول كريه الرائحة
- قشعريرة برد
- حمى و ارتفاع درجة الحرارة
- الحاجة المتكررة للتبول
- تبول كميات صغيرة من البول
في حالة وجود حصوات صغيرة في الكلى ، قد لا تشعر بأي ألم أو أعراض لأن الحصاة تمر عبر المسالك البولية.
خطورة الحصيات الكلوية
لا تبقى الحصيات دائمًا في الكلية. في بعض الأحيان تمر من الكلى إلى الحالب. الحالب صغيرة الحجم وحساسة ، وقد تكون الحصاة كبيرة جدًا بحيث لا يتم نقلها بسلاسة من الحالب إلى المثانة.
مرور الحصاة أسفل الحالب يمكن أن يسبب تشنجات وتهيج في الحالب. هذا يسبب ظهور الدم في البول.
في بعض الأحيان تمنع الحصاة تدفق البول. وهذا ما يسمى انسداد المسالك البولية. يمكن أن تؤدي العوائق البولية إلى التهاب الكلى وتلف الكلى.
كيفية معرفة وجود حصى في الكلى
يتطلب تشخيص حصوات الكلى تقييما كاملاً للقصة السريرية للمريض وفحصا بدنيا. اختبارات أخرى تشمل:
- اختبارات الدم للكالسيوم والفوسفور وحمض اليوريك والشوارد
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين لتقييم أداء الكلى
- تحليل البول للتحقق من البلورات والبكتيريا والدم والخلايا البيضاء
- فحص الحصاة لتحديد نوعها
يمكن أن تستبعد الاختبارات التالية العائق او انسداد المسالك البولية:
- الأشعة السينية للبطن
- تصويرالحويضة الوريدية (IVP)
- تصوير الحويضة بالطريق الراجع
- الموجات فوق الصوتية للكلى (التصوير بالايكو وهو الاختبار المفضل)
- التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) للبطن والكلى
- الفحص بالأشعة المقطعية CT للبطن
كيف يتم علاج حصيات الكلى
يتم تصميم علاج حصى الكلى وفقا لنوع الحصاة .
شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميا يزيد من تدفق البول. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الجفاف أو الغثيان والقيء الشديد إلى سوائل في الوريد.
تشمل خيارات العلاج الأخرى:
تشمل خيارات العلاج الأخرى:
الأدوية لعلاج حصى الكلى
قد تتطلب تخفيف الألم الأدوية المخدرة. وجود عدوى يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. الأدوية الأخرى تشمل:
- دواء الوبيورينول (Zyloprim) لحصيات حمض البول
- مدرات البول الثيازيدية لمنع تكوين حصيات الكالسيوم
- بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم لجعل البول أقل حمضية
- محاليل الفسفور لمنع تكوين حصوات الكالسيوم
- ايبوبروفين (أدفيل Advil) مسكن للألم
- اسيتامينوفين (Tylenol) للألم
- نابروكسين الصوديوم (Aleve) للألم
تفتيت حصى الكلى
يستخدم تفتيت الحصوات موجات صوتية لتكسير الحصياب الكبيرة حتى يتم عبورها من نقل الحالب بسهولة إلى المثانة. قد يكون هذا الإجراء غير مريح وقد يتطلب تخديرا خفيفا. و تكمن خطورة عملية تفتيت حصى الكلى بأنها يمكن أن تسبب كدمات على البطن والظهر والنزيف حول الكلى والأعضاء القريبة.
جراحة النفق (استخراج الحصيات عبر الجلد)
يقوم الجراح بإزالة الحصيات من خلال شق صغير في الظهر. قد يحتاج الشخص إلى هذا الإجراء عندما:
- تسبب الحصاة الانسداد والعدوى أو إتلاف الكلى
- تكون الحصاة كبيرة جدا و لا تستيطيع المرور عبر المسالك البولية للخروج من الجسم
- لا يمكن السيطرة على الألم
استخراج الحصاة عبر عملية منظار الحالب Ureteroscopy
عندما يتم تتموضع الحصاة في الحالب أو المثانة ، قد يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار الحالب لإزالتها.
كيفية استخراج حصوة الحالب : يتم إدخال سلك صغير مزود بكاميرا في مجرى البول ويتم تمريره في المثانة. يستخدم الطبيب بعد ذلك قفصا صغيرا للامساك بالحصاة وإزالتها. ثم يتم إرسال الحصاة إلى المختبر لتحليلها.
الوقاية من الحصوات الكلوية
كمية الماء المناسب هو التدبير الوقائي الرئيسي. توصي مايو كلنيك بشرب كمية كافية من الماء لتمرير حوالي 2.6 لتر من البول كل يوم. زيادة كمية البول التي تمر بها تساعد على غسل الكلى.
يمكنك استبدال الماء بشراب الزنجبيل وصودا الليمون الحامض وعصير الفاكهة لمساعدتك على زيادة استهلاك السوائل. إذا كانت الحصيات مرتبطة بمستويات منخفضة من السترات ، يمكن لعصائر السترات أن تساعد في منع تكون الحصيات.
تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات بشكل معتدل وتقليل تناول الملح والبروتينات الحيوانية يمكن أن يقلل أيضا من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
قد يصف لك الطبيب أدوية للمساعدة في منع تكوين حصوات الكالسيوم وحمض اليوريك. إذا كان لديك حصى في الكلى أو كنت عرضة لخطر حصى الكلى ، فتحدث مع طبيبك وناقش أفضل طرق الوقاية.
أعراض حصى الكلى عند النساء مذيب حصوات الكلى أعراض حصى الكلى اليسرى