ما هو الهيستامين؟
الهستامين مادة كيميائية طبيعية ينتجها الجسم ويمكن تناولها في الطعام. له عدة أدوار في وظيفة الجسم:
- إيصال الرسائل إلى الدماغ
- يساعد على الهضم عن طريق تحفيز إفراز حمض المعدة
- جزء من الاستجابة المناعية للإصابة أو في تفاعلات الحساسية
يتفاعل أي شخص يعاني من عدم تحمل الهيستامين (histamine intolerance) بحساسية إذا كان الطعام يحتوي على الكثير من الهيستامين. حيث تظهر الأعراض بعد تناول الطعام ، والتي يمكن أن تختلف بشكل كبير وتتراوح من آلام الجهاز الهضمي إلى التعب والصداع. يمكن أن يشمل ذلك أيضا أعراضا شبيهة بالحساسية مثل سيلان الأنف أو أعراض جلدية مثل الحكة ونوبات احمرار الوجه والجزء العلوي من الجسم (المعروفة باسم الاحمرار) وطفح جلدي يشبه الإكزيما.
إذا كان الهيستامين في الطعام هو سبب الطفح الجلدي ، تظهر الأعراض في غضون بضع دقائق إلى حوالي أربع ساعات بعد تناول وجبة غنية بالهيستامين. يحدث هذا غالبا بعد الأطعمة مثل الجبن الناضج أو السلامي أو مخلل الملفوف أو صلصة الصويا أو النبيذ الأحمر ، لأنها تحتوي عادة على الكثير من الهيستامين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب الأخرى للطفح الجلدي بعد الأكل.
لذلك يجب على أي شخص يشتبه في أن الهيستامين يمكن أن يكون مرتبطا بالطفح الجلدي أن يطلب المشورة الطبية. من المفيد أن يحضر المصابون مذكرات طعام معهم إلى موعد الطبيب. في هذا ، يجب ملاحظة كل من الطعام المستهلك وأي شكاوى والظروف المصاحبة (مثل الأدوية والتوتر) على مدى عدة أسابيع. يمكن أن تكون أيضا معلومات مفيدة عما إذا تم تناول الوجبات طازجة أو مسخنة.
عدم تحمل الهستامين ليس حساسية
في حين أن بعض أعراض عدم تحمل الهيستامين تشبه رد الفعل التحسسي ، إلا أنها ليست في الواقع حساسية. فجهاز المناعة لا يشارك في تكوينها. وفقا لذلك ، لا توجد أجسام مضادة IgE في الدم كما هو معتاد في حالة الحساسية.
ومع ذلك ، فإن عدم تحمل الهيستامين والحساسية لهما شيء مشترك: في كلتا الحالتين ، يكون الهيستامين سبب الأعراض.
في حالة وجود حساسية (مثل حمى القش) ، يؤدي التلامس مع مسببات الحساسية (مثل حبوب لقاح العشب) إلى حدوث رد فعل تحسسي ويتسبب في إطلاق الهيستامين في الجسم فجأة من الخلايا البدينة mast cells. ثم يؤدي الهستامين إلى أعراض الحساسية النموذجية مثل سيلان الأنف.
بينما عدم تحمل الهيستامين هو عدم تحمل الطعام حيث يؤدي استهلاك الأطعمة الغنية بالهيستامين فقط إلى ظهور أعراض الحساسية (التحسس الكاذب). ومع ذلك ، لا يوجد رد فعل تحسسي.
الأسباب المحتملة لعدم تحمل الهيستامين
هناك نوعان من الإنزيمات في الجسم يمكنهما استقلاب الهيستامين: DAO (ديامين أوكسيديز) و HNMT (هيستامين إن ميثيل ترانسفيراز). يعتبر الأنزيم DAO مهما بشكل خاص في حالة عدم تحمل الهيستامين لأنه نشط بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة. تفرز خلايا الغشاء المخاطي المعوي هذا الإنزيم في داخل الأمعاء.
إذا دخل الهيستامين إلى الجسم مع الطعام ، فإن DAO عادة ما يستقلبها في الأمعاء. ومع ذلك ، لا يعمل هذا بشكل صحيح عند بعض الأشخاص ، لذلك يمكن أن يتراكم الهيستامين في الجسم ويسبب الأعراض.
لدى الخبراء نظريات مختلفة حول كيفية ارتباط DAO بمرض عدم تحمل الهستامين. ويفترضون أن الجسم إما لديه القليل جدا من DAO ، أي أن هناك نقصا في DAO ، أو أن الإنزيم قد تم تغييره أو حظره بطريقة تجعله غير قادر على أداء مهامه بشكل صحيح.
الغذاء وعوامل أخرى في عدم تحمل الهيستامين
تحتوي العديد من الأطعمة بشكل طبيعي على الهيستامين - وبعضها أكثر ، وبعضها أقل. يعتبر النبيذ الأحمر والخل والجبن الناضج والسلامي وأنواع النقانق الأخرى غنية بالهيستامين. ولكن أيضا المكسرات والباذنجان والكاتشب ومخلل الملفوف وصلصة الصويا عادة ما تحتوي على نسبة أعلى من الهيستامين.
لا يمكن التنبؤ بكمية الهستامين الموجودة في الطعام على وجه اليقين. لأن المحتوى يمكن أن يتغير عندما تنضج أو يتم تخزينها لفترة أطول أو معالجتها.
على سبيل المثال ، يختلف محتوى الهيستامين في جبن Emmental حسب ما إذا كان أصغر سنا أو أو يترك لينضج لفترة أطول. اعتمادا على درجة النضج ، يمكن أن يتراوح محتوى الكيلوغرام من 0.1 ملليجرام إلى 2000 ملليجرام من الهيستامين.
نظرا لأن مستويات الهيستامين في الأطعمة ليست هي نفسها دائما ، فمن الصعب تحديد كمية الهيستامين الموجودة في الوجبة بالضبط.
الأطعمة التي تطلق الهستامين (محررات الهستامين)
في ظل ظروف معينة ، يمكن للأطعمة التي لا تحتوي على الهيستامين أن تساهم أيضا في ظهور أعراض عدم تحمل الهيستامين. ولكن تأثيرها يكون بالقدرة على إطلاق الهيستامين من بعض خلايا الجسم (مثل الخلايا البدينة).
يشير الخبراء إلى هذه الأطعمة مثل محررات الهستامين. ومع ذلك ، فقد تم إثبات تأثيرها فقط في الاختبارات المعملية. يبدو أن هذه هي في الغالب الأطعمة التي تحتوي أيضا على بعض الأمينات الحيوية (مثل spermine أو spermidine أو cadaverine).
ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى تساهم محررات الهستامين في ظهور أعراض عدم تحمل الهيستامين. في الأشخاص الذين لديهم حساسية لهذا ، من الممكن أن يؤدي استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين وإفرازه معا إلى ظهور الأعراض النموذجية. يعتبر بعض الباحثين أن مثل هذا التأثير الإضافي يمكن تصوره.
الأدوية المثبطة لـ DAO أو المحرضة على اطلاق الهيستامين
بالإضافة إلى الطعام ، يبدو أن بعض الأدوية تزيد أيضا من محتوى الهيستامين في الجسم ويمكن أن تساهم في ظهور الأعراض في حالة عدم التحمل. على سبيل المثال ، إذا كانت الأدوية تضعف وظيفة DAO أو تطلق الهيستامين من الخلايا البدينة ، أي محررات الهستامين.
تشمل هذه المواد ، على سبيل المثال:
- مقشع الأسيتيل سيستئين (ACC)
- مسكنات الألم ديكلوفيناك وميتاميزول
- أميتريبتيلين المضاد للاكتئاب
- المضادات الحيوية سيفوروكسيم Cefuroxim وحمض كلافولانيك وكوليستين وميترونيدازول
- أدوية ضغط الدم فيراباميل وكلونيدين وديهدرالازين
- ميتوكلوبراميد مضاد للقىء
- السكسينيل كولين المرخي للعضلات
- مضادات الهيستامين سيميتيدين وبروميثازين
- عقار الكلوروكين المضاد للملاريا
- دواء علاج مرض السل أيزونيازيد
- البنتاميدين لعلاج الطفيليات
عدم تحمل الهيستامين: عادة ما يتم اكتساب مرض عدم تحمل الهستامين
في معظم الحالات ، لا يظهر عدم تحمل الهيستامين إلا على مدار الحياة - على سبيل المثال نتيجة لعدوى معدية معوية أو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، لأن هذه يمكن أن تجعل الجسم أكثر حساسية للهستامين. نادرا جدا ما يكون خلقيا.
ومع ذلك ، لا يجب أن يكون عدم تحمل الهستامين المكتسب دائما. غالبا ما يستمر المرض لفترة ثم يختفي مرة أخرى. يبدو أن هذا هو الحال بشكل خاص عندما يكمن السبب في نقص DAO.
لأنه في نسبة معينة من الأشخاص الذين يعانون من حساسية للهستامين ، ربما لا تكون الأطعمة الغنية بالهيستامين وحدها هي التي تؤدي إلى ظهور الأعراض ، ولكن فقط الجمع بين العوامل الأخرى. على سبيل المثال:
- استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الأمينات الحيوية الأخرى
- تستهلك المشروبات الكحولية
- تناول بعض الأدوية بانتظام.
يساعد تغيير نظامك الغذائي (حمية الهيستامين) في التشخيص ويمكن أن يخفف الأعراض
من أجل التأكد من تشخيص عدم تحمل الهيستامين ، يجب على الطبيب أولاً استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. يتبع ذلك (كجزء من التشخيص والعلاج) من خلال تغيير النظام الغذائي على ثلاث مراحل إلى الأطعمة منخفضة الهستامين.
إذا كانت شكاوى الجلد مرتبطة بالفعل بالهيستامين في الطعام ، فيجب أن تحدث شكاوى مثل الطفح الجلدي بشكل أقل تكرارا في سياق التغيير. عادة ما يحدث التحسن بعد حوالي أسبوعين.
من المهم أن تعرف: يُنصح بعدم تغيير نظامك الغذائي بمفردك إن أمكن ، ولكن بمساعدة طبية ونصائح غذائية مؤهلة. وبهذه الطريقة ، يمكن التأكد من أن النظام الغذائي لا يتحول إلى جانب واحد على المدى الطويل عندما تتجاهل العديد من الأطعمة ، وبالتالي تتجنب نقص المغذيات.