دواء بيفاسيزوماب Bevacizumab هو أحد أهم الأدوية في علاج السرطان. يستخدم في علاج سرطان القولون والثدي والبنكرياس والبروستاتا. يعتبر Bevacizumab بشكل عام جيد التحمل نسبيًا ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى نزيف وارتفاع ضغط الدم وردود فعل جلدية شديدة.
الأسماء التجارية: Avastin ، Mvasi ، Zirabev ، Alymsys
موانع استعمال دواء بيفاسيزوماب Bevacizumab
أدناه سوف تجد معلومات حول موانع الاستعمال عند استخدام بيفاسيزوماب بشكل عام ، أثناء الحمل والرضاعة ، وعند الأطفال. يرجى ملاحظة أن موانع الاستعمال قد تختلف تبعا لشكل جرعة الدواء (مثل الأقراص ، والحقن ، والمرهم).
متى يجب عدم استخدام بيفاسيزوماب؟
لا ينبغي استخدام دواء بيفاسيزوماب Bevacizumab عند المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة ، أو منتجات خلايا من الهامستر الصيني (منتجات خلايا CHO) أو غيرها من الأجسام المضادة البشرية / الحيوانية ، أو في المرضى الذين يعانون من نقائل غير معالجة في الدماغ.
فقط بعد تقييم المخاطر / الفوائد الطبية الخاصة وتحت الملاحظة الطبية ، يمكن علاج المرضى باستخدام بيفاسيزوماب
سرطان القولون والمستقيم مع نقائل والتهاب إضافي في البطن. في هؤلاء المرضى ، قد يزيد بيفاسيزوماب من خطر حدوث انثقاب في الجهاز الهضمي. وفي حالة حدوثه ، يجب إيقاف العلاج على الفور.
في حال كان لدى المريض نواسير قد تتفاقم بسبب بيفاسيزوماب. يجب التوقف عن العلاج في المرضى الذين يعانون من ناسور المريء والقصبة الهوائية أو النواسير الكبيرة الأخرى.
في حال تم إجراء عملية جراحية للتو. يمكن أن يضعف بيفاسيزوماب التئام الجروح. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 28 يوما بعد إجراء جراحي كبير أو بعد التئام الجرح تماما. في حالة اضطرابات التئام الجروح ، يجب التوقف عن العلاج حتى يلتئم الجرح تماما. يجب أيضا عدم استخدام Bevacizumab قبل العملية.
في حال كان لدى المريض ارتفاع في ضغط الدم. يجب أن يتم ضبط ضغط الدم بشكل مناسب قبل بدء العلاج. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، فإن العلاج محظور. من المحتمل أن الزيادات في ضغط الدم التي يسببها بيفاسيزوماب تعتمد على الجرعة ، لذلك يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام. إذا كان لابد من تناول الأدوية الخافضة للضغط ، فلا يجوز استخدام مدرات البول للتحكم في ضغط الدم مع العلاج المركب مع أدوية تثبيط الخلايا المحتوية على سيسبلاتين.
إذا كان لدى المريض نوبات صرع أو صداع أو تغير في الحالة العقلية أو عدم وضوح الرؤية أو العمى (مع ارتفاع ضغط الدم أو بدونه). قد تعكس هذه الأعراض حالة دماغية تُعرف باسم اعتلال بيضاء الدماغ الخلفي القابل للانعكاس ، والتي من الممكن أن يجعلها تناول دواء بيفاسيزوماب أسوأ. في مثل هذه الحالة ، يجب عدم بدء العلاج أو إيقافه بعد تأكيد المرض.
ظهور البروتين في البول (عادة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم). نظرا لأن بيفاسيزوماب يمكن أن يتلف الكلى ، يجب مراقبة إفراز البروتين بشرائط اختبار أثناء العلاج ويجب إيقاف العلاج بمجرد الوصول إلى مستوى معين.
عرضة لانسداد الشرايين. قد يزيد بيفاسيزوماب من خطر انسداد الأوعية الدموية الشريانية. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما أو لديهم تاريخ من انسداد الأوعية الدموية. في حالة حدوث انسداد الأوعية الدموية ، يجب إيقاف العلاج بيفاسيزوماب على الفور.
وجود خطر متزايد من الانسداد الوريدي. لان تناول دواء بيفاسيزوماب يمكن أن يسهل حدوثه. يجب إيقاف الدواء في المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي مهدد للحياة (الدرجة 4). يمكن علاج المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي أقل حدة (أقل من الدرجة 3) بحذر طبي خاص وتحت إشراف.
لديهم مرض مرتبط بخطر متزايد للنزيف (وهذا يشمل مرضى السرطان). يجب إيقاف العلاج عند المرضى الذين يسبب لهم بيفاسيزوماب نزيفا أكثر. إذا اضطر المرضى إلى تناول مضادات التخثر (مميعات الدم) أو إذا كانوا يعانون من اضطرابات التخثر ، فيجب توخي الحذر الطبي الخاص.
مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. هؤلاء المرضى معرضون لخطر النزيف الخطير والمميت في بعض الأحيان من الرئتين (سعال الدم). في حالة حدوث ذلك ، يجب إيقاف العلاج بيفاسيزوماب.
لديك أمراض القلب والأوعية الدموية أو قصور القلب. يمكن أن يحدث هذا بسبب العلاج الإشعاعي السابق لجدار الصدر الأيسر ، أو مرض الشرايين التاجية أو الآثار الجانبية للأدوية (مثل العلاج السابق بمضادات التجلط الخلوي من مجموعة الأنثراسيكلين).
تلقى أدوية مضادة للخلاي تضر نخاع العظام. يمكن أن يزيد بيفاسيزوماب بشكل خطير من الآثار الجانبية لهذه الأدوية ، مثل الحمى والالتهابات بسبب نقص العدلات في الدم.
بيفاسيزوماب و الحمل والرضاعة؟
قد يضعف دواء بيفاسيزوماب خصوبة الإناث عن طريق تثبيط وظيفة المبيض. بعد التوقف عن العلاج ، تتعافى الوظيفة في غالبية المرضى. الآثار طويلة المدى للعلاج بيفاسيزوماب على الخصوبة غير معروفة.
تعبر الأجسام المضادة المشيمة وتصل إلى الطفل ، ويمكن افتراض نفس الشيء في حالة بيفاسيزوماب. يمكن أن يمنع تكوين الأوعية الدموية عند الوليد ويسبب تشوهات خلقية خطيرة. على الرغم من عدم وجود خبرة في استخدام المادة الفعالة في النساء الحوامل ، فقد أظهرت التجارب على الحيوانات أن بيفاسيزوماب يمكن أن يكون قاتلا للأجنة أو يسبب تشوهات خلقية. لذلك ، يجب عدم استخدام المادة الفعالة أثناء الحمل. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وحتى ستة أشهر بعده.
من غير المعروف ما إذا كان بيفاسيزوماب يُفرز في حليب الأم. ومع ذلك ، نظرًا لإفراز الأجسام المضادة الأخرى في حليب الثدي ، ولأن بيفاسيزوماب يمكن أن يؤثر على نمو الرضيع وتطوره ، يجب على النساء التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ويجب عدم الإرضاع من الثدي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
ما يجب مراعاته مع الأطفال
لم يتم دراسة سلامة وفعالية عقار بيفاسيزوماب لدى الأطفال والمراهقين ، وبسبب نقص المعرفة ، لا ينبغي معالجة هذه الفئة العمرية بالمادة الفعالة.