الايزوتريتنون Isotretinoin (الاسم التجاري له هو أكوتان Accutane ) هو شكل من أشكال فيتامين A يستخدم لعلاج حب الشباب العقدي الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
ما هي أهم المعلومات التي يجب أن أعرفها عن Accutane (عن طريق الفم)؟
يمكن أن يسبب الإيزوتريتينوين Isotretinoin الإجهاض أو الولادة المبكرة أو العيوب الخلقية الشديدة أو وفاة الطفل إذا تناولت الأم هذا الدواء في وقت الحمل أو أثناء الحمل. حتى جرعة واحدة من الايزوتريتنون يمكن أن تسبب عيوب خلقية كبيرة في أذني الطفل وعينيه ووجهه وجمجمته وقلبه ودماغه. لا تستخدمي الإيزوتريتنون أبدا إذا كنت حاملاً أو قادرة على الحمل.
للنساء: ما لم يتم استئصال الرحم والمبيضين (استئصال الرحم الكلي) أو كنتِ في سن اليأس لمدة 12 شهرا متتالية على الأقل ، يُعتبر أنكِ قادرة على الحمل. يجب إجراء اختبارين سلبيين للحمل قبل البدء في تناول أيزوتريتينوين ، قبل إعادة ملء كل وصفة طبية ، مباشرة بعد تناول آخر جرعة من الإيزوتريتينوين ، ومرة أخرى بعد 30 يوما.
يجب أن توافقين كتابيا على استخدام شكلين محددين من وسائل منع الحمل تبدأ من 30 يوما قبل البدء في تناول الإيزوتريتينوين وتنتهي بعد 30 يوما من آخر جرعة. يجب استخدام كل من الشكل الأساسي والثانوي لتحديد النسل معا.
تشمل الأشكال الأساسية لتحديد النسل ما يلي:
- ربط البوق (ربط الأنابيب)
- قطع القناة الدافقة للشريك الجنسي الذكر
- اللولب (جهاز داخل الرحم)
- حبوب منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين (وليس الحبوب الصغيرة) و
- لصقات منع الحمل الهرمونية أو الغرسات أو الحقن أو الحلقة المهبلية.
تشمل الأشكال الثانوية لتحديد النسل ما يلي:
- الواقي الذكري من اللاتكس مع أو بدون مبيد النطاف
- الحجاب الحاجز بالإضافة إلى مبيد النطاف
- غطاء عنق الرحم بالإضافة إلى مبيد النطاف
- اسفنجة مهبلية تحتوي على مبيد للنطاف.
توقفي عن استخدام الإيزوتريتنون واتصلي بطبيبك على الفور إذا كنت تمارسين الجنس غير المحمي ، أو إذا توقفت عن استخدام وسائل منع الحمل ، أو إذا تأخرت الدورة الشهرية ، أو إذا كنت تعتقدين أنك حامل. إذا حملت أثناء تناول الإيزوتريتنون يجب عليك فورا مراجعة طبيبك.
يعتبر عدم ممارسة الجنس (الامتناع عن ممارسة الجنس) الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل.
يجب عدم استخدام الايزوتريتنون إذا كان لديك حساسية من ذلك.
أخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل:
- الاكتئاب أو المرض العقلي.
- الربو
- مرض الكبد
- داء السكري
- أمراض القلب أو ارتفاع نسبة الكوليسترول.
- هشاشة العظام أو انخفاض كثافة المعادن في العظام
- اضطراب الأكل مثل فقدان الشهية.
- حساسية من الطعام أو الدواء
- اضطراب معوي مثل مرض التهاب الأمعاء أو التهاب القولون التقرحي.
بالنسبة للمرضى الذكور فان الايزوترتينيون لا يؤثر على الحيوانات المنوية (النطاف) أو على خصوبة الرجل كما أنه لم يظهر بأنه يؤدي إلى تشوهات عند أبناء كان قد تناول آباؤهم دواء الايزوترتينيون .
غير معتمد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 12 عاما.
ما هي الآثار الجانبية لـ Accutane (عن طريق الفم)؟
احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي (خلايا ، صعوبة في التنفس ، تورم في وجهك أو حلقك) أو رد فعل جلدي شديد (حمى ، التهاب الحلق ، حرقة العينين ، ألم الجلد ، طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع ظهور تقرحات و تقشير).
توقف عن استخدام الايزوتريتنون واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
- مشاكل في الرؤية أو السمع.
- آلام العضلات أو المفاصل وآلام العظام وآلام الظهر.
- زيادة العطش وزيادة التبول.
- الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية)
- أعراض الاكتئاب - تغيرات مزاجية غير عادية ، نوبات بكاء ، مشاعر تدني قيمة الذات ، فقدان الاهتمام بالأشياء التي استمتعت بها ذات يوم ، مشاكل نوم جديدة ، أفكار حول إيذاء نفسك
- علامات تدل على مشاكل في الكبد أو البنكرياس - فقدان الشهية ، ألم في الجزء العلوي من المعدة (قد ينتشر إلى ظهرك) ، غثيان أو قيء ، سرعة دقات القلب ، بول داكن ، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين)
- مشاكل شديدة في المعدة - ألم شديد في المعدة أو الصدر ، ألم عند البلع ، حرقة في المعدة ، إسهال ، نزيف في المستقيم ، براز دموي أو قطراني
- زيادة الضغط داخل الجمجمة - صداع شديد ، وطنين في أذنيك ، ودوخة ، وغثيان ، ومشاكل في الرؤية ، وألم خلف عينيك.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- جفاف بشرتك أو شفتيك أو عينيك أو أنفك (قد يكون لديك نزيف في الأنف)
- مشاكل في الرؤية
- الصداع وآلام الظهر وآلام المفاصل ومشاكل العضلات.
- تفاعلات الجلد
- أعراض البرد مثل انسداد الأنف والعطس والتهاب الحلق.
هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أخرى.وقد تضطر لزيارة الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية.
ما الأدوية والأطعمة التي يجب أن أتجنبها أثناء تناول Accutane (عن طريق الفم)؟
- لا تتناول مكملات الفيتامينات أو المعادن التي تحتوي على فيتامين A ، ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
- لا تتناول المضادات الحيوية المنتمية إلى مجموعة التتراسايكلين مثل التتراسايكلين tetracycline، أو المينوسايكلين minocycline ،أو الدوكسيسايكلين doxycycline، أو ديميكلوسايكلين demeclocycline، أوالترولياندومايسين troleandomycin ( الأسماء المذكورة أسماء علمية ويوجد منها أسماء تجارية كثيرة). إن استعمال هذه الأدوية مع الأيزوتريتينوين يمكن أن يزيد من فرصة ارتفاع الضغط الدماغي.
- لا تستعمل أدوية حب الشباب الأخرى إلا بوصفة طبية، فقد يتفاعل مع الدواء أو يزيد من تهيج الجلد.
- أخبر الطبيب فيما إذا كنت تأخذ دواء كاربامازيبين carbamazepine ( دواء للصرع يتوفر بأسماء تجارية متعددة مثل تيجريتول Tegretol ، كارباترول Carbatrol ، أيبيتول Epitol)، لأنك قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو مراقبة خاصة أثناء العلاج.
- أخبر الطبيب فيما إذا كنت تستعمل أي من الستيروئيدات لأن ذلك قد يُضعف عظامك.
لا تتبرع بالدم أثناء تناول الإيزوتريتينوين ولمدة 30 يوما على الأقل بعد التوقف عن تناوله. قد يؤدي التبرع بالدم الذي يتم إعطاؤه لاحقا للمرأة الحامل إلى تشوهات خلقية في طفلها إذا كان الدم يحتوي على أي مستوى من الإيزوتريتينوين.
أثناء تناول الإيزوتريتينوين ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة: لا تستخدمي مزيلات الشعر بالشمع ولا تستخدمي علاجات الجلد أو الليزر. قد ينتج عن ذلك تندب.
يمكن أن يسبب دواء Isotretinoin حروق الشمس بسهولة أكبر. تجنب أشعة الشمس أو أسرة التسمير. ارتدِ ملابس واقية واستخدم واقيا من الشمس (SPF 30 أو أعلى) عندما تكون بالخارج.
تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. قد يضعف الايزوتريتنون رؤيتك ، خاصة في الليل.
كيف تأخذ Accutane (عن طريق الفم)؟
استخدم Accutane (Oral) تماما كما هو محدد على الملصق ، أو حسب إرشادات الطبيب. لا تتناوله بكميات أكبر أو أقل أو لفترة أطول من الموصى بها.
اتبع جميع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. استخدم الدواء تماما حسب التوجيهات.
دائما تناول الايزوتريتنون مع كوب كامل من الماء. لا تمضغ أو تمص الكبسولة. ابتلعها كاملة كما هي.
اتبع جميع التعليمات حول تناول الايزوتريتنون مع الطعام أو بدونه.
استخدم هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة. قد يبدو أن حب الشباب لديك يزداد سوءا في البداية ، ولكن يجب أن يبدأ بعد ذلك في التحسن.
قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة فبعد قرار استعمال الايزوترتينيون سوف يطلب الطبيب عمل فحوصات الدم و وظائف الكبد و الدهون قبل البدء في العلاج مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات و تعاد هذه الفحوصات شهريا أو حسب تقدير الطبيب. كما أن العلاج لا يصرف إلا لشهر واحد فقط حتى يضمن الطبيب رؤية المريض كل 4 أسابيع لقياس مستوى التحسن لديه و إجراء الفحوصات اللازمة.
لا تشارك هذا الدواء أبدا مع شخص آخر ، حتى لو كان لديهم نفس الأعراض التي لديك.
يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.