الكاربامازبين Carbamazepine

وهو دواء يشبه تركيبته الكيميائي تركيب أدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة TCAs،تم اكتشافه عام 1953 وتم تسويقه لأول مرة كدواء لعلاج الصرع في عام 1963 تحت اسم العلامة التجارية  تجريتول Tegretol ويعمل عن طريق خفض النبضات العصبية التي تسبب نوبات الاختلاج والألم العصبي المنشأ، كما أن له تأثيرًا مثبطًا لدورة الدوبامين والنورأدرينالين مما يجعله فعالًا في الاضطرابات النفسية أيضًا.

اسماء الكاربامازيبنن التجارية

تجريتول Tegretol، كارباتول Carbatol، ابتول Eptol، فيتزكالم Fitzcalm، فينلبسـين Finlepsin، وغيرها، كلها أسماء تجارية لمركب كاربامازيبين Carbamazepine والذي يعرف اختصارًا باسم CBZ.

الحالات التي يستخدم فيها الكاربامازيبين

1. السيطرة على أنواع معينة من النوبات الاختلاجية أو نوبات الصرع، بما في ذلك النوبات الجزئية، والنوبات التوترية الرمعية المعممة، والنوبات المختلطة، (ولكنه ليس فعالًا لعلاج نوبات الغياب أو نوبات الرمع العضلي).
2. علاج متلازمة الامتناع عن الكحول، إذ يؤدي إلى رفع عتبة الاختلاج المنخفضة، كما يخفف من أعراض الامتناع كفرط الاستثارية والرعشة واختلال طريقة المشي.
3. علاج الاعتلالات العصبية، كالخدر والنمل والألم في اعتلال الأعصاب السكري، وكمسكن للألم العصبي المنشأ مثل ألم العصب مثلث التوائم وألم العصب اللساني البلعومي.
4. علاج بعض حالات الاضطراب النفسي كنوبات الهوس والاضطراب الهوسي- الاكتئابي الثنائي القطب.

الاشكال الدوائية للكاربامازيبين

يصنع كاربامازبين على شكل أقراص فموية تحتوي على 100 أو 200 أو 400 ملغ، وشراب 2% يحتوي على 100 ملغ/ 5مل، ويعطى فمويًا مع أو دون الطعام إذ يمتص جيدًا، وتبدأ فعاليته خلال أربع ساعات، وتستمر 12- 24 ساعة، ولكن يستغرق الدواء على الأقل ثلاثة أسابيع حتى يشعر المريض بتحسن

تحذيرات استعمال الكاربامازيبن Carbamazepine

يمنع استخدام تجريتول في بعض الحالات: اضطرابات تكون الدم في نخاع العظم (فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات)، حصار القلب الأذيني البطيني، البورفيريا الحادة المتقطعة، الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الليثيوم ومثبطات MAO، فرط الحساسية للكاربامازبين.

قبل البدء بتناول التجريتول وفي أثناء عملية المعالجة من الضروري إجراء اختبارات دموية ( تعداد الدم الكامل Complete Blood Count وتحليل وظائف الكبد)، خاصة لدى المرضى الذين لديهم سوابق أمراض في الكبد، وكذلك عند كبار السن، ويستحسن رصد هذه المؤشرات خلال الشهر الأول من العلاج على أساس أسبوعي، وبعد ذلك على أساس شهري.

يمكن أن يسبب تناول تجريتول بعض الآثار الجانبية الشائعة مثل الدوخة والنعاس والرنح والصداع وازدواجية الرؤية وجفاف الفم والغثيان والإقياء والشعور بعدم الاستقرار، كما يمكن أن يُحدث بشكل أقل اضطراب نظم القلب أو طفحًا جلديًا، وفي حالات نادرة قد يُحدث تورمًا في القدمين. ومخبريًا قد يُحدث انخفاضًا بكريات الدم البيضاء أو الصفيحات الدموية، وقد يُحدث ارتفاعًا بالخمائر الكبدية.

يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الضخمة عند البدء بتناول الدواء ريثما يتبين مدى ظهور الآثار الجانبية.

يجب تجنب تناول الكحول في أثناء العلاج بدواء التجريتول، لأن شرب الكحول يمكن أن يزيد من بعض الآثار الجانبية.

الحمل والكاربامازبين Carbamazepine 

 الكاربامازبين Carbamazepine هو دواء من الفئة D ، مما يعني أن هناك أدلة قاطعة على أن تناول Tegretol أثناء الحمل يمكن أن يؤذي الجنين النامي. هناك أيضًا خطر ما قبل الولادة المرتبط بهذا الدواء .

بالنسبة للإرضاع فإن الدواء يفرز مع حليب الثدي، ولكن فوائد الإرضاع الطبيعي تفوق مخاطر حدوث آثار جانبية على الرضيع، لذلك يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية في حال حدوث تفاعل جلدي أرجي عند الرضيع أو لوحظ حدوث نعاس مفرط عنده أو ضعف اكتسابه الوزن.

يستحسن تحديد تركيز كاربامازيبين في البلازما لغرض تحديد الجرعة المثلى، خاصة مع العلاج المركب، كما أن التحديد المنتظم لتركيز كاربامازبين في البلازما مفيد أيضًا في حالات الزيادة الحادة في تكرار النوبات الصرعية، وعند علاج الحوامل والأطفال والمراهقين، للتحقق من انتظام تناول الدواء من قبل المريض أو إذا كان هناك شك في حدوث تفاعلات سامة في حالة أخذ المريض للعديد من الأدوية.

من المهم إيقاف الدواء بشكل تدريجي وحسب تعليمات واضحة و محددة من الطبيب المعالج، لأن الإيقاف المفاجئ يسبب أعراضًا انسحابية شديدة، وعند الاضطرار لإيقافه بصورة مفاجئة عند مرضى الصرع يجب أن يتم التحويل إلى دواء بديل مضاد للصرع.