هرمون الألدوستيرون Aldosteron

الألدوستيرون هو هرمون ينظم توازن الماء وضغط الدم. لأنه يؤثر على توازن شوارد الصوديوم والبوتاسيوم ، يُعرف الألدوستيرون أيضًا باسم "هرمون الملح"

يتحكم هرمون الألدوستيرون في توازن السوائل وبالتالي أيضا ضغط الدم في الجسم. بسبب تأثيره ، يتم الاحتفاظ بالصوديوم في الكلى والبوتاسيوم يفرز في البول. يمكن منع تأثيرات الألدوستيرون عن طريق الأدوية. لذلك ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتلقون ما يسمى "مضادات الألدوستيرون" مثل سبيرونولوكتون أو إبليرينون Eplerenon.

ما هو هرمون الالدوستيرون؟

يعد هرمون ألدوستيرون مكونا مهما لعملية التمثيل الغذائي للمعادن. يتم إنتاجه في قشرة الغدة الكظرية ويؤدي إلى احتفاظ الكلى بالصوديوم وإفراز المزيد من البوتاسيوم. و هذا يزيد من حجم السائل في الأوعية ، مما يؤدي أيضا إلى ارتفاع ضغط الدم.

يقع الألدوستيرون في نهاية سلسلة تصحيحية من التفاعلات الناجمة عن انخفاض ضغط الدم أو انخفاض حجم السوائل في الجسم. تقوم الكلى أولً بإفراز الرينين ، والذي بدوره ينتج هرمون الأنجيوتنسين ، والذي يحفز في النهاية إنتاج الألدوستيرون في الغدة الكظرية. وهو ما يسمى هذا النظام بنظام الرينين أنجيوتنسين الألدوستيرون.

يُعطى بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأدوية الخافضة للضغط التي تتداخل مع هذا النظام. يمكن أيضا منع الألدوستيرون عن طريق عقاقير أخرى تسمى مضادات مستقبل الألدوستيرون أو مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRAs) على سبيل المثال ، سبيرونولاكتون Spironolactone (ويعرف تجاريا باسم ألداكتون ) وإبليرينون Eplerenone (ويعرف تجاريا باسم انسبرا - Inspra).

ما هي قيمة الألدوستيرون الطبيعية؟

تتغير قيمة هرمون الألدوستيرون في مصل الدم بسرعة وباستمرار: حتى عند الاستلقاء ، يمكن تحديد قيم مختلفة عن قيمتها عند الجلوس ، لأن حجم الدم وضغط الدم يتوزعان بشكل مختلف.

يتحلل الألدوستيرون و يتم استقلابه في الكبد ويخرج في البول. و الالدوستيرون قصير العمر للغاية: بعد 20 دقيقة فقط ، يتم تكسير نصف كمية الألدوستيرون الموجودة ( نصف العمر ). يعتمد تركيز الألدوستيرون في مصل الدم أيضا بشكل كبير على محتوى الملح في الطعام.

بسبب هذه التغييرات السريعة ، لا يقيس الطبيب في كثير من الأحيان مستوى الألدوستيرون في الدم فحسب ، بل يقيس أيضا أحيانا كمية الألدوستيرون التي تتراكم في البول خلال 24 ساعة. يُظهر القياس في البول على مدار 24 ساعة متوسط القيمة اليومية ، والذي يعوض التقلبات قصيرة المدى خلال اليوم. من الممكن أيضا ضبط تركيز الألدوستيرون في المصل بالنسبة لتركيز الرينين - يُشار إلى نتيجة الاختبار باسم "حاصل الألدوستيرون - الرينين". توفر هذه القيمة للطبيب معلومات عن الاضطرابات الوظيفية لقشرة الغدة الكظرية.

القيم الطبيعية :

الألدوستيرون في مصل الدم (مع تناول الملح الطبيعي مع الطعام):

عند الاستلقاء: 10 - 160 نانوغرام / لتر
عند الوقوف: 40 - 310 نانوغرام / لتر

قيمة الألدوستيرون عند الأطفال:

من عمر يوم 1 - 29 يوم: 70 - 920 نانوجرام / لتر
من عمر شهر 1 - 23 شهرا: 60 - 550 نانوجرام / لتر
العمر بين 2-13 سنة: 30 - 270 نانوغرام / لتر

قيمة الألدوستيرون في البول: 6 - 30 ميكروجرام / 24 ساعة

حاصل الألدوستيرون الرينين: القيمة الطبيعية له هي أقل من 50

القيم المرجعية للرينين:

الاستلقاء 1.7 - 23.9 نانوغرام / لتر
الوقوف 2.6 - 27.7 نانوغرام / لتر

أسباب ارتفاع هرمون الألدوستيرون

يزيد مستوى الألدوستيرون في الأمراض المختلفة. وهذا يشمل فرط الألدوستيرونية (فرط = زيادة ، أكثر من اللازم ).

في "فرط الألدوستيرونية الأولي" (متلازمة كون) ، تنتج الغدة الكظرية الكثير من الألدوستيرون من تلقاء نفسها. حاصل الألدوستيرون - الرينين هنا يزيد عن 50.

في "فرط الألدوستيرونية الثانوي" ، يكون الاضطراب خارج الغدة الكظرية ، غالبا في الغدة النخامية. تفرز الغدة النخامية الكثير من "الهرمون الموجه لقشر الكظر" (ACTH) ، الذي يحفز الغدة الكظرية على إنتاج الألدوستيرون. لأن تأثير ACTH يزيد أيضا من تكوين الرينين ، يوجد هنا حاصل ألدوستيرون - رينين "طبيعي" بحد أقصى 50.

علامات زيادة إنتاج الألدوستيرون هي ارتفاع ضغط الدم وكذلك زيادة مستويات الصوديوم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

نقص هرمون الألدوستيرون و متى تكون قيمة الالدوستيرون منخفضة للغاية؟

ينخفض تركيز الألدوستيرون في الدم أو البول ، على سبيل المثال ، عندما تنتج قشرة الغدة الكظرية القليل جدا من الألدوستيرون. يمكن أن يكون هذا هو الحال عندما تتوقف الغدة الكظرية عن العمل لعدة أسباب. يسمى الانخفاض الشديد في تركيز الألدوستيرون "نقص الألدوستيرونية Hypoaldosteronism" (hypo = أقل ، قليل جدا ).

إذا كان سبب الاضطراب يقع مباشرة في الغدة الكظرية ، فإنه يسمى "قصور الغدة الكظرية الأولي" - ويعرف هذا المرض أيضا باسم مرض أديسون Addison's disease . إذا كانت الغدة الكظرية تنتج القليل جدا من الألدوستيرون ، على سبيل المثال لأن الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من هرمون ACTH ، فإن هذا يُعرف باسم قصور الغدة الكظرية الثانوي secondary adrenal insufficiency "..